生物電反饋電刺激盆底肌肉訓(xùn)練治療慢性盆腔疼痛綜合征50例臨床觀察

曹琦

【摘 要】 目的：觀察并分析生物反饋療法在慢性盆腔疼痛綜合征（chronic pelvic pain syndrome ，CPPS）的臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取CPPS患者100例，按照隨機(jī)的方式將其分為觀察組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組患者應(yīng)用塞來(lái)昔布進(jìn)行治療；觀察組患者則應(yīng)用生物反饋療法。對(duì)比分析兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及患者對(duì)臨床治療的滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率和滿(mǎn)意率要顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率則要顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性盆腔疼痛綜合征的臨床治療中，生物反饋療法能夠顯著地緩解患者的臨床癥狀，提高治療有效率和滿(mǎn)意度，且安全性較強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 生物反饋療法；慢性盆腔疼痛綜合征；盆底肌肉訓(xùn)練

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.33 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）12-0089-02

慢性盆腔疼痛是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，該病癥不具有典型性的臨床癥狀，且發(fā)病較為遲緩，病因復(fù)雜，致病因素復(fù)雜多樣[1]。為了進(jìn)一步明確生物反饋療法在CPPS的臨床治療方面的效果，本研究選取100例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2014年6月我院婦產(chǎn)科共收治的CPPS患者100例，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床全面檢查得以確診。按照隨機(jī)的方式將其分為觀察組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組中，患者的年齡為26～ 55歲，平均年齡為（40.3±1.6）歲 ，病程為6個(gè)月至7年，平均病程為（4.1±0.5）年；觀察組中，患者的年齡為27～ 57歲，平均年齡為（40.5±1.2）歲，病程為5個(gè)月至8年，平均病程為（4.3±0.1）年。兩組患者的年齡、病程等資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者均不存在其他嚴(yán)重的婦科疾病，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等；參與本次研究前1～2周內(nèi)均未接受過(guò)相應(yīng)臨床治療；對(duì)本研究所使用藥物不存在既往過(guò)敏史，能夠配合本研究中的相關(guān)操作。

1.2 方法 對(duì)照組患者口服塞來(lái)昔布（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批號(hào)H20133220）進(jìn)行臨床治療，使用劑量為200mg，指導(dǎo)患者每日早飯前口服1次。

觀察組患者應(yīng)用生物反饋療法進(jìn)行臨床治療，使用儀器為法國(guó)盆底U4機(jī)，患者每次治療時(shí)間為30min，治療頻度為3次/周，且經(jīng)期患者需暫停此項(xiàng)臨床治療。具體操作方法為：①在腹痛模式下，借助于儀器的高頻信號(hào)將源自患者體內(nèi)的疼痛信號(hào)予以阻斷，以實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛目的；同時(shí)借助于儀器的低頻信號(hào)使患者體內(nèi)的啡肽得以有效激活，以強(qiáng)化鎮(zhèn)痛的臨床效果；治療過(guò)程中需對(duì)電流量進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，以保持患者的舒適感。伴隨著刺激次數(shù)的不斷增加，患者的耐受力也會(huì)逐漸得到增強(qiáng)，因此每次治療前，護(hù)理人員要對(duì)各項(xiàng)刺激參數(shù)進(jìn)行重新調(diào)整；②使用生物反饋技術(shù)[3]，借助于其中的陰道內(nèi)壓力感受器的傳導(dǎo)作用，把患者病變部位的相關(guān)參數(shù)如由于盆底肌肉收縮而產(chǎn)生的壓力等信息自動(dòng)錄入計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)，并同時(shí)將其模擬而成的圖像等信息反饋給患者和護(hù)理人員，便于增進(jìn)患者對(duì)其自身盆底的肌活動(dòng)狀態(tài)的了解，也有助于護(hù)理人員指導(dǎo)患者行相應(yīng)的盆底肌肉鍛煉，患者每日的自我訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)保持為30min。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及患者對(duì)臨床治療的滿(mǎn)意度。采用我院自擬滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)患者滿(mǎn)意率進(jìn)行調(diào)查，共有非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意三項(xiàng)指標(biāo)，滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)CPPS的臨床治療指南[4]，本研究中的治療效果共分為四個(gè)級(jí)別①痊愈：患者的臨床癥狀和體征均完全消失；②顯效：患者的臨床癥狀和體征均有顯著改善；③好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀和體征均有一定改善；④無(wú)效：患者的臨床癥狀和體征均無(wú)任何明顯變化?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組痊愈38例，顯效6例，好轉(zhuǎn)4例，治療總有效率為96%；對(duì)照組，痊愈20例，顯效13例，好轉(zhuǎn)8例，治療總有效率為82%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組發(fā)生惡心嘔吐1例，食欲不振2例，頭暈1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為8%；對(duì)照組發(fā)生惡心嘔吐5例，食欲不振3例，頭暈4例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為24%。觀察組的不良反應(yīng)的發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組臨床治療滿(mǎn)意度比較 觀察組患者滿(mǎn)意度為96%，對(duì)照組患者的滿(mǎn)意度為84%，觀察組患者臨床治療滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性盆腔疼痛的臨床治療難度較大，病程較長(zhǎng)，可嚴(yán)重影響患者的生命安全與健康，不利于患者的正常生活。在以往對(duì)CPPS進(jìn)行臨床治療時(shí)，塞來(lái)昔布屬于一種常用藥物，能夠有效地緩解患者的疼痛癥狀，有一定的應(yīng)用價(jià)值，但該藥物見(jiàn)效遲緩，患者的預(yù)后質(zhì)量較差，因此臨床治療效果有限[5]。

本研究中采用塞來(lái)昔布進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，其臨床治療有效率僅為82%，與采用生物反饋療法進(jìn)行治療的觀察組96%對(duì)比明顯較低；另外對(duì)兩組患者滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，觀察組也明顯高于對(duì)照組。這一研究結(jié)果與謝莉玲等[6]的研究結(jié)果相近。

本研究提示，在慢性盆腔疼痛綜合征的臨床治療中，生物反饋療法可以顯著提高臨床治療效果，并提高患者的滿(mǎn)意度，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]藍(lán)儒竹，葉章群，劉繼紅，等.磁療椅對(duì)慢性盆腔疼痛綜合征的治療作用[J].臨床泌尿外科雜志，2012，24（9）：675-676.

[3]李仁杰，經(jīng)燕.許潤(rùn)三教授運(yùn)用補(bǔ)法治療慢性盆腔疼痛經(jīng)驗(yàn)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014，22（12）：860-862.

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[5]任紅云.腹腔鏡在慢性盆腔疼痛診治中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，24（5）：806-807.

[6]謝莉玲，曹曉蓉.半導(dǎo)體激光治療儀應(yīng)用在慢性盆腔疼痛中的效果分析[J].激光雜志，2012，28（5）：92-93.

（收稿日期：2015.03.14）endprint