自助式實境教學(xué)引入醫(yī)院藥房實務(wù)教學(xué)中的思考與實踐

王建美，陳 菲

（金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 金華 321017）

醫(yī)院藥房實務(wù)是以藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，以確?；颊哂盟帯⒈ＷC藥品質(zhì)量、增進藥品療效、保障人民用藥安全、維護人民身體健康為宗旨[1]，實踐性、操作性和應(yīng)用性很強的一門綜合性課程，且具有顯著的職業(yè)導(dǎo)向性。目前醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)專業(yè)在醫(yī)院藥房實務(wù)教學(xué)中，仍沿用傳統(tǒng)的以教師為中心的模式，這影響了醫(yī)院藥房實務(wù)教學(xué)質(zhì)量的提高，也違背了高職教育強調(diào)學(xué)生實操能力的宗旨。因此，需要在教學(xué)中采取一些創(chuàng)新的教學(xué)模式，以便更好地培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力、實踐能力和創(chuàng)新能力，實現(xiàn)培養(yǎng)具有良好綜合素質(zhì)和專業(yè)技能學(xué)生的目的。筆者根據(jù)高職藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥房實務(wù)課程特點，結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗，在高職醫(yī)院藥房實務(wù)教學(xué)中，應(yīng)用學(xué)生自助式實境教學(xué)的方法，使教學(xué)與醫(yī)院真實情境接軌，讓學(xué)生走出教室、走出課堂，把課堂搬入醫(yī)院，把醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的實境有效地引入課堂，通過一系列實踐活動，使學(xué)生把所學(xué)的理論知識轉(zhuǎn)化為具體的操作技能，從而真正達到學(xué)以致用的目的[2]。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇我校2011級醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)111班（31人）和112班（33人）學(xué)生為研究對象，分為實驗組（31人）和對照組（33人），兩個班的男女生性別比、入學(xué)成績及前3個學(xué)期的課程成績比較，無顯著性差異（P＆gt;0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗組（1）準(zhǔn)備工作。聯(lián)系好教學(xué)醫(yī)院，學(xué)生在校內(nèi)教師的指導(dǎo)下按每組4～6人自由組合并上報周末拍攝計劃。學(xué)生查閱資料，進行相關(guān)拍攝方案的討論。各組選一名小組長，負(fù)責(zé)整個拍攝活動的組織、資料收集、過程監(jiān)督及與教師的溝通等。（2）蹲點拍攝及討論篩選作品。學(xué)生利用課外時間到指定教學(xué)醫(yī)院蹲點，在醫(yī)院兼職教師的指導(dǎo)下，根據(jù)現(xiàn)場情況自主選擇一些典型的藥學(xué)服務(wù)案例進行拍攝錄制。返校后各組成員對所拍攝的視頻進行分析討論。（3）視頻互相觀摩學(xué)習(xí)。在多媒體教室，教師組織學(xué)生對上交的視頻進行學(xué)習(xí)、交流與討論，并完成組間互評打分，課后書寫心得體會。（4）教師深化教學(xué)。教師選取學(xué)生視頻中的典型案例進行講解，由點到面深入學(xué)習(xí)，完成由實踐到理論的深化。（5）模擬實訓(xùn)。教師組織學(xué)生在校內(nèi)仿真藥房進行有針對性的藥學(xué)服務(wù)實境模擬實訓(xùn)。（6）藥學(xué)服務(wù)情景劇模擬競賽。本門課程的實訓(xùn)考核采取的是藥學(xué)服務(wù)的情景劇表演，該種考核方式以極強的趣味性把學(xué)生的實訓(xùn)結(jié)果進行濃縮匯報，且能夠體現(xiàn)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和團隊合作精神。

1.2.2 對照組 采用我校本課程傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)模式，即先進行醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)見習(xí)，然后在見習(xí)的基礎(chǔ)上進行校內(nèi)藥學(xué)服務(wù)仿真實訓(xùn)，最后在校內(nèi)進行藥學(xué)服務(wù)實訓(xùn)考核。

1.2.3 評價方法（1）理論考核：期末考試使用統(tǒng)一的醫(yī)院藥房實務(wù)試卷，包括案例分析題（滿分18分）、選擇題、判斷題、名詞解釋題與簡答題。（2）實踐考核：藥學(xué)服務(wù)情景劇模擬競賽。

1.2.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，兩組間采用t檢驗進行比較，P＜0.05為具有顯著性差異。

2 結(jié)果

第四學(xué)期結(jié)束后，根據(jù)本課程教學(xué)大綱與教學(xué)目標(biāo)要求，由任課教師出卷，試卷分為A、B、C、D、E5套，試卷題型一致，難易相當(dāng)。由教務(wù)處隨機抽取一份考核學(xué)生。現(xiàn)對兩組學(xué)生的理論考核和實踐考核成績進行比較，見表1。

表1 兩組學(xué)生期末考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生期末考核成績比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＆lt;0.05，**P＆lt;0.01

分組 人數(shù) 理論考核成績 案例分析題 實踐考核成績實驗組對照組31 33 81.63±9.35*76.28±10.24 14.81±2.52**10.36±4.71 92.10±5.84**86.50±9.62

3 討論

從表1可以看出，實驗組學(xué)生的各項考核成績優(yōu)于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。將自助式實境教學(xué)引入醫(yī)院藥房實務(wù)實訓(xùn)，創(chuàng)造了一種學(xué)生在教師的指導(dǎo)下自主學(xué)習(xí)、自主發(fā)現(xiàn)問題的新型實訓(xùn)模式。學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中通過反復(fù)視頻拍攝達到了不斷修正自我和層層深入探究的目的，而且在反復(fù)交流學(xué)習(xí)中還培養(yǎng)了藥學(xué)服務(wù)的職業(yè)素養(yǎng)和團隊合作精神。更重要的是學(xué)生在真實的醫(yī)院藥房工作環(huán)境中自主和選擇性學(xué)習(xí)，滿足了高職教育人才培養(yǎng)模式的要求。

3.1 引入自助式實境教學(xué)的優(yōu)勢

（1）教學(xué)從以課堂教學(xué)為主轉(zhuǎn)向課內(nèi)外結(jié)合，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。原來的藥學(xué)服務(wù)教學(xué)見習(xí)只是單純利用了課堂時間，但對于一門實踐性很強的課程，僅僅利用課堂時間并不能達到很好的技能學(xué)習(xí)效果。本課程引入自助式實境教學(xué)，能充分利用學(xué)生的課外時間進行視頻錄制和案例的交流討論。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生根據(jù)活動主題自己思考、擬訂計劃并完成時，必然能提高學(xué)生加入團隊學(xué)習(xí)的熱情，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（2）能夠量化考核實訓(xùn)結(jié)果。原來的見習(xí)報告一般以見習(xí)小結(jié)的方式完成，重在文字表達，教師難以量化評分。但在自助式實境教學(xué)中，教師組織學(xué)生對各組上交的視頻進行交流、學(xué)習(xí)、討論，最后組間互評打分，能夠?qū)W(xué)生的實訓(xùn)結(jié)果進行量化考核。

（3）能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享。教師組織學(xué)生對各組上交的視頻進行交流學(xué)習(xí)，能實現(xiàn)資源共享。對于教師來說，可以豐富教學(xué)資源，從中抽取典型案例反復(fù)讓學(xué)生進行分析和學(xué)習(xí)，能使學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)達到從點到面的提升。

（4）能更好地培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)素養(yǎng)。學(xué)生在校內(nèi)實境仿真實訓(xùn)前先進行自助式學(xué)習(xí)，能更好地培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)素養(yǎng)，符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，能循序漸進地培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)職業(yè)素養(yǎng)。

（5）培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和團隊合作精神。團隊合作精神是21世紀(jì)人才必備的基本素質(zhì)之一[3]。學(xué)生到醫(yī)院自主拍攝藥學(xué)服務(wù)視頻前，要先查閱相關(guān)資料，團隊要進行合理分工，相互協(xié)調(diào)，擬訂拍攝計劃，實施拍攝方案，對于選擇哪些案例要進行討論等。這些活動不僅培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，而且能培養(yǎng)學(xué)生集思廣益、分工合作的團隊精神[2]。

3.2 引入自助式實境教學(xué)應(yīng)注意的問題

（1）自助式實境教學(xué)受人力、物力限制，因此，在實境拍攝活動設(shè)計中，優(yōu)先考慮應(yīng)用性較強且學(xué)生易理解、掌握的藥學(xué)服務(wù)案例進行視頻拍攝。

（2）在教學(xué)過程中，一方面，教師要克服干預(yù)過度，始終堅持以學(xué)生自主探索為主，培養(yǎng)學(xué)生思考與解決問題的能力；另一方面，也不能完全放任學(xué)生，使自助式實境教學(xué)達不到預(yù)期的教學(xué)目的。

因此，將自助式實境教學(xué)法引入醫(yī)院藥房實務(wù)教學(xué)具有很大的優(yōu)勢，可以凸顯高職教育的開放性、真實性和自主性，真正按照“實境學(xué)做，自主創(chuàng)新，素養(yǎng)先行”的高職教育理念培養(yǎng)一線的藥學(xué)服務(wù)人才。為進一步有效地提高本課程的教學(xué)質(zhì)量，教師必須合理分析，不斷改進已有的教學(xué)方法，將以往單一的“填鴨式”教學(xué)轉(zhuǎn)變成各種靈活的教學(xué)方法，從而有效地提高教學(xué)質(zhì)量。

[1]李彩君，郭衛(wèi)中，羅懿妮，等.案例教學(xué)在醫(yī)院藥學(xué)實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2013，25（11）：198-200.

[2]陳菲.在醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)中引入模擬藥房的思考與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（3）：73-74.

[3]尹桂華.模擬藥房教學(xué)實踐[J].中國藥房，2012，23（8）：765-766.