廣西北部灣沿海地區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)基本狀況及檢驗人才需求的調(diào)查與分析

李富南 ，包歡歡 ，田冬梅 ，吳錦相，蘇志文

（1.北海市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 北海 536000；2.北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院，廣西 合浦 536100）

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》[1]提出的“職業(yè)教育基礎(chǔ)能力建設(shè)工程”支持建設(shè)一批職業(yè)教育實訓(xùn)基地，提升職業(yè)教育的實踐教學(xué)水平；完成一大批“雙師型”教師的培訓(xùn)，聘任（聘用）一大批有實踐經(jīng)驗和技能的專兼職教師；支持一批中等職業(yè)教育改革示范校和優(yōu)質(zhì)特色校建設(shè)。2010年11月27日，教育部頒布《中等職業(yè)教育改革創(chuàng)新行動計劃》[2]，明確指出加快落實《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出的“職業(yè)教育基礎(chǔ)能力建設(shè)工程”，在“十一五”建設(shè)基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強中等職業(yè)教育實訓(xùn)基地、改革發(fā)展示范學(xué)校和優(yōu)質(zhì)特色學(xué)校建設(shè)，形成一批優(yōu)質(zhì)資源，使更多的學(xué)生接受優(yōu)質(zhì)職業(yè)教育。支持1000所國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校建設(shè)，使其成為全國中等職業(yè)學(xué)校改革創(chuàng)新、提高質(zhì)量和辦出特色的示范學(xué)校，成為國家和區(qū)域產(chǎn)業(yè)建設(shè)、改善民生的重要支撐力量。我校是廣西僅有的兩所國家示范衛(wèi)生類中等職業(yè)學(xué)校之一，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)是我校國家示范校重點建設(shè)專業(yè)。為了搞好醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)建設(shè)、繼續(xù)改革完善人才培養(yǎng)模式、進(jìn)一步完善“工學(xué)結(jié)合、院校一體、頂崗實習(xí)”機制、完善評價模式、實施課程及教學(xué)方法改革、把我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)辦成具有一定區(qū)域示范作用的特色專業(yè)，我們于2013年7月至10月對廣西北部灣沿海地區(qū)開展了醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)基本狀況及檢驗人才需求的調(diào)查，于2014年1月完成報告初稿，并邀請課程專家進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。經(jīng)過近半年時間的完善，本調(diào)研結(jié)果更具科學(xué)性和現(xiàn)實指導(dǎo)意義，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果介紹如下。

1 調(diào)查內(nèi)容、區(qū)域、對象與方法

1.1 調(diào)查內(nèi)容、區(qū)域

主要為醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)基本狀況（包括檢驗專業(yè)人員學(xué)歷、職稱、年齡，各級醫(yī)院開展的檢驗項目、檢驗儀器設(shè)備情況等）和人才需求情況等，同時也收集行業(yè)對我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)和教學(xué)改革的意見和建議。調(diào)查對象：主要為廣西北部灣沿海地區(qū)的欽州、北海、防城港3市的各級醫(yī)院共71家，其中有效的64家。按地域分：欽州市（包括欽南、欽北、靈山、浦北等）28家，北海市（包括鐵山港、合浦等）29家，防城港市（包括東興、上思等）7家。按醫(yī)院級別分：市級醫(yī)院（三級）8家，占12.5%；縣（區(qū)）級醫(yī)院（二級）21家，占32.8%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)院（一級）27家，占42.2%；民營醫(yī)院8家，占12.5%。

1.2 調(diào)查對象

廣西北部灣沿海地區(qū)的欽州、北海、防城港3市各級醫(yī)院的檢驗科負(fù)責(zé)人。

1.3 調(diào)查方法

通過文獻(xiàn)檢索，自行設(shè)計調(diào)查問卷，包括醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才培養(yǎng)方案修訂調(diào)研表、檢驗儀器使用調(diào)查表、檢驗科檢查項目調(diào)查表，將三者合為一份問卷。采用問卷調(diào)查的形式，通過現(xiàn)場回收、郵寄等形式回收調(diào)查問卷。實際發(fā)放調(diào)查表71份（家），回收有效問卷64份（家），有效問卷回收率90.1%。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

用Excel軟件統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)，采用百分率進(jìn)行統(tǒng)計描述。

2 行業(yè)基本狀況與分析

2.1 在職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)（見表1）

2.2 在職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人員的職稱結(jié)構(gòu)（見表2）

通過對調(diào)查結(jié)果的分析我們發(fā)現(xiàn)，一級和民營醫(yī)院有一個共同點，即暫無職稱的人員較多、高級別職稱者較少。我們認(rèn)為暫無職稱人員較多的原因是：（1）近年來醫(yī)院規(guī)模及業(yè)務(wù)量增大，使得對畢業(yè)生的招聘增加，不夠資格而參加資格考試的占一部分，歷年參加資格考試沒通過的占一部分。（2）人才的流動性加快，部分專業(yè)人員獲得相關(guān)資格證后，不愿意繼續(xù)留在一級及民營醫(yī)院。由此可見，具有檢驗衛(wèi)生資格職稱者在就業(yè)方面更具優(yōu)勢。因此，應(yīng)該加強我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生的衛(wèi)生資格考試培訓(xùn)，提高通過率，讓我校畢業(yè)生更具競爭優(yōu)勢。與此同時，我們也對在崗檢驗人員專業(yè)是否對口進(jìn)行了調(diào)查，了解到有部分在職醫(yī)學(xué)檢驗人員專業(yè)不對口，他們報考并通過了檢驗衛(wèi)生資格考試，從而獲得了檢驗資格職稱，這類人員的原專業(yè)主要為臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等。

表1 在職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)情況[n（%），人]

表2 在職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人員的職稱結(jié)構(gòu)情況[n（%），人]

2.3 在職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人員年齡結(jié)構(gòu)（見表3）

表3 在職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人員年齡結(jié)構(gòu)[n（%），人]

我們在調(diào)研中了解到，部分醫(yī)院存在返聘退休檢驗人員的情況，原因是當(dāng)前臨床檢驗一線高職稱、有豐富臨床檢驗技能經(jīng)驗的人員尤其缺乏。這提示我們教學(xué)必須制訂高標(biāo)準(zhǔn)，從而培養(yǎng)出掌握豐富臨床檢驗知識、高技能的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才，才能適應(yīng)行業(yè)的需求。

2.4 各級醫(yī)院檢驗儀器設(shè)備情況

我們以二級醫(yī)院檢驗儀器配備為參照設(shè)計調(diào)查內(nèi)容，統(tǒng)計結(jié)果見表4。

表4 各級醫(yī)院檢驗儀器設(shè)備調(diào)查情況[n（%），家]

2.5 各級醫(yī)院開展檢驗項目情況

我們依據(jù)2007年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗項目目錄》[3]設(shè)計了各級醫(yī)院檢驗科開展項目調(diào)查表，共調(diào)研102個檢驗項目，考慮到篇幅問題，最后以二級醫(yī)院開展項目為基準(zhǔn)，參照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會頒布的2013年版《醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗項目目錄》[4]名稱對調(diào)研結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，共統(tǒng)計44個項目，具體見表5。

表5 各級醫(yī)院開展檢驗項目情況[n（%），家]

在調(diào)研中我們了解到，雖然部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院儀器配備很齊全、先進(jìn)，但是由于沒有相關(guān)的專業(yè)人員操作，導(dǎo)致儀器不能很好地使用，甚至閑置，這與李曉東等[5]對河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查所反映的情況一致。這對我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才的培養(yǎng)、實訓(xùn)基地的建設(shè)提出了更高的要求，必須完善實訓(xùn)基地醫(yī)學(xué)檢驗儀器的配備，加強對學(xué)生儀器使用及維護(hù)能力的培養(yǎng)。

在調(diào)查中我們還了解到，以往傳統(tǒng)的骨髓象檢查、脫落細(xì)胞檢驗雖然大部分醫(yī)院歸屬檢驗科，但是有少數(shù)醫(yī)院將骨髓象檢查歸屬檢驗科，而將脫落細(xì)胞檢驗歸屬病理科，甚至兩者均歸屬病理科。此外，通過訪談我們還了解到，現(xiàn)今區(qū)內(nèi)外部分醫(yī)院已經(jīng)把骨髓象檢查、脫落細(xì)胞檢查等委托給第三方醫(yī)學(xué)實驗室檢查，如金域醫(yī)學(xué)檢驗中心等。雖然不能將其斷定為未來的發(fā)展趨勢，卻值得我們深思。首先，不管是全日制大專或四年制醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生，還是五年制全日制本科醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)生，均沒有相關(guān)政策說明可以報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師，而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生可以報考檢驗醫(yī)師，也就是說，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)生除了要面對內(nèi)部競爭外，還要面對來自臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的競爭，我們認(rèn)為這應(yīng)該引起醫(yī)學(xué)教育主管部門決策者的深思。其次，長此以往醫(yī)學(xué)檢驗工作崗位將對形態(tài)學(xué)技能需求越來越低，而這又是衛(wèi)生資格考試和教材設(shè)置的重點內(nèi)容，從而出現(xiàn)了現(xiàn)實與人才培養(yǎng)之間矛盾的情況。

3 人才需求分析

3.1 未來3年各級醫(yī)院對醫(yī)學(xué)檢驗人才的需求情況（見表6）

表6 未來3年各級醫(yī)院對醫(yī)學(xué)檢驗人才的需求情況[n（%），家]

如表6所示，調(diào)研結(jié)果反映出未來3年廣西北部灣沿海地區(qū)對醫(yī)學(xué)檢驗人才還有較大的市場需求。我們認(rèn)為這與近幾年國家把北部灣地區(qū)的發(fā)展提高到國家戰(zhàn)略高度有很大關(guān)系，經(jīng)濟社會發(fā)展的同時醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的配套發(fā)展才能滿足社會的需求。

在對人才需求增加原因調(diào)查的同時，我們發(fā)現(xiàn)各級醫(yī)院對檢驗人才需求的增加與經(jīng)費投入加大、單位擴大發(fā)展和需要補充“新鮮血液”有關(guān)，分別占調(diào)查醫(yī)院的54.7%和43.8%，這兩個原因在二、三級醫(yī)院較為突出。有85.9%的醫(yī)院表示參加新農(nóng)合醫(yī)療保險后業(yè)務(wù)量增加是醫(yī)學(xué)檢驗人才需求增加的原因，這一情況在一級醫(yī)院尤為突出。另外，國家實施藥品零差價制度后，藥劑科的業(yè)務(wù)收入比重大幅下降，這也是導(dǎo)致檢驗科業(yè)務(wù)收入增加的原因。由此可見，醫(yī)院檢驗科經(jīng)費投入加大、規(guī)模擴大、業(yè)務(wù)量增加等是檢驗人才需求增加的主要因素。

3.2 未來3年各級醫(yī)院對醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)生的學(xué)歷需求情況（見表7）

表7 未來3年各級醫(yī)院對醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)生的學(xué)歷需求情況[n（%），人]

調(diào)查結(jié)果表明，民營、二、三級醫(yī)院對中專學(xué)歷檢驗人才無需求，所以我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)定位為面向一級基層醫(yī)療單位培養(yǎng)實用型醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才。

4 討論

（1）通過對廣西北部灣沿海地區(qū)及珠三角地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)基本狀況的調(diào)研，我們認(rèn)為該地區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)有著很大的發(fā)展空間，特別是國家把廣西北部灣地區(qū)的發(fā)展提高到國家戰(zhàn)略高度以后，經(jīng)濟社會快速發(fā)展，外來人口劇增，對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展亦起到巨大的促進(jìn)作用。但我們也必須看到，雖然未來3年廣西北部灣沿海地區(qū)及珠三角地區(qū)對醫(yī)學(xué)檢驗人才還有較大的市場需求，但是對中專學(xué)歷檢驗人才無需求，這對于我校培養(yǎng)中等職業(yè)教育層次醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才來說形勢嚴(yán)峻?！秶医逃聵I(yè)發(fā)展第十二個五年規(guī)劃》指出，“遵循技術(shù)技能人才成長規(guī)律，打通和拓寬技術(shù)技能人才成長、成才通道，適度擴大高等職業(yè)學(xué)校單獨招生試點規(guī)模，擴大應(yīng)用型普通本科學(xué)校招收中等職業(yè)教育畢業(yè)生規(guī)?！盵6]。為此，我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)要更好地持續(xù)發(fā)展，就必須培養(yǎng)更高學(xué)歷的畢業(yè)生，具體途徑有：①在目前政策允許的條件下，加強在校生的大專學(xué)歷教育。②通過與對口高校合作，開展“3+4”的辦學(xué)模式，向高校輸送優(yōu)秀的中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才，通過這條途徑使優(yōu)秀的學(xué)生最后成為大學(xué)本科畢業(yè)生。目前，我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)已通過這一途徑向廣西中醫(yī)藥大學(xué)輸送了第一批優(yōu)秀的畢業(yè)生。③學(xué)校升格為大專院?；?qū)Τ踔挟厴I(yè)生實施5年的“3+2”培養(yǎng)模式，使學(xué)生成為全日制大專畢業(yè)生。

（2）我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)必須抓住國家示范校重點專業(yè)建設(shè)的機遇，繼續(xù)加強校企合作、實訓(xùn)基地建設(shè)，改革創(chuàng)新、提高質(zhì)量，把我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)建設(shè)成具有一定區(qū)域示范作用、能培養(yǎng)出更多適應(yīng)崗位需求的具有較高綜合素質(zhì)的實用型醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才的示范專業(yè)。

①加強院校合作。通過深入各醫(yī)院調(diào)研，密切與各校外實訓(xùn)基地、用人單位的聯(lián)系，有利于實行工學(xué)結(jié)合、校企合作、頂崗實習(xí)；為專業(yè)指導(dǎo)委員會的建設(shè)打下了基礎(chǔ)，促進(jìn)了校園文化和醫(yī)院文化緊密結(jié)合，為校院資源共享、互利共贏搭建了平臺。

②改革教學(xué)方法。以各級醫(yī)院檢驗儀器配備情況的調(diào)研結(jié)果為參考，指導(dǎo)校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)。以二級醫(yī)院配備超過65.0%的檢驗儀器為基準(zhǔn)添置器材，建設(shè)完善校內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗實訓(xùn)基地（即附屬醫(yī)院檢驗科），并根據(jù)醫(yī)療市場的發(fā)展，不斷拓展業(yè)務(wù)與擴大規(guī)模，向三級醫(yī)院檢驗科看齊；以一級醫(yī)院配備超過55.0%的檢驗儀器配備為基準(zhǔn)，預(yù)算購置血細(xì)胞分析儀、血凝儀、尿液分析儀、全自動生化儀等儀器，建設(shè)完善校本部仿真實訓(xùn)室，最終達(dá)到優(yōu)化教學(xué)環(huán)境、構(gòu)建具有鮮明職業(yè)教育特色的實踐教學(xué)環(huán)境的目的。以校內(nèi)實訓(xùn)基地的建設(shè)完善為契機，以適應(yīng)職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向，加強實踐教學(xué)，著力促進(jìn)知識傳授與生產(chǎn)實踐的緊密銜接。不斷創(chuàng)新教學(xué)方式方法，深入開展項目教學(xué)、案例教學(xué)、場景教學(xué)、模擬教學(xué)和崗位教學(xué)，增強教學(xué)的實踐性、針對性和實效性，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

③優(yōu)化課程體系及教學(xué)內(nèi)容。依據(jù)對各級醫(yī)院開展的檢驗項目調(diào)查結(jié)果，以人才培養(yǎng)為宗旨，以專業(yè)對接行業(yè)、課程對接崗位、教材對接技能為切入點，加強職業(yè)崗位分析，優(yōu)化課程體系。以滿足臨床頂崗實習(xí)要求為基準(zhǔn)（我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實習(xí)醫(yī)院主要是二、三級醫(yī)院），將二級醫(yī)院開展超過80.0%的檢驗項目結(jié)合實際適當(dāng)調(diào)整，重組教學(xué)內(nèi)容，如國家實施藥品零差價制度后，抗生素類藥物基本上需要進(jìn)行藥敏試驗之后才能使用，這就需要我們把與藥敏試驗相關(guān)的內(nèi)容作為重要的實訓(xùn)內(nèi)容來教學(xué)。最后，將篩選出來的項目與本專業(yè)實踐教學(xué)內(nèi)容整合成若干典型工作任務(wù)，以工作任務(wù)為引領(lǐng)，形成理實一體化的、有本專業(yè)特色的“產(chǎn)教一體，工學(xué)結(jié)合”實踐教學(xué)案例，為開展項目教學(xué)、案例教學(xué)等準(zhǔn)備好教學(xué)素材。

④加強師資隊伍建設(shè)?！吨械嚷殬I(yè)教育改革創(chuàng)新行動計劃2010—2012年》[2]指出應(yīng)“完善職教師資培養(yǎng)規(guī)劃，探索職教師資校企合作培養(yǎng)模式”。完善在職教師定期到企業(yè)實踐制度，搭建政府牽頭、行業(yè)指導(dǎo)、企業(yè)支持的職教教師企業(yè)實踐平臺。通過本次調(diào)研，加強了與各醫(yī)院的聯(lián)系與交流，了解了醫(yī)院檢驗科規(guī)模、行業(yè)專家與兼職教師資質(zhì)，為加強院校合作、聘請行業(yè)專家和兼職教師打下了基礎(chǔ)。同時，也對我校教師到企業(yè)（醫(yī)院）掛職或生產(chǎn)實踐、建立良好的合作關(guān)系、提高教師隊伍整體水平等方面有極大的幫助。

⑤改革評價模式。以各級醫(yī)院儀器配備與開展項目情況調(diào)研結(jié)果為依據(jù)，以提高學(xué)生綜合素質(zhì)為要求，以完成一級醫(yī)院檢驗工作任務(wù)為目標(biāo)，適當(dāng)向二級醫(yī)院靠攏，制訂出適應(yīng)臨床崗位需求的、各實訓(xùn)項目風(fēng)格統(tǒng)一的技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)。以本次調(diào)研打下的良好合作關(guān)系為契機，進(jìn)一步加強與校外實訓(xùn)基地的聯(lián)系，共同研究制訂實習(xí)生的考評機制，健全“產(chǎn)教一體，工學(xué)結(jié)合”全程質(zhì)量監(jiān)控體系，對教學(xué)質(zhì)量實施督導(dǎo)與監(jiān)控，醫(yī)院與學(xué)校共建實習(xí)生考核與評價體系。

我們以本次調(diào)研為契機，通過改革、創(chuàng)新，把我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)建設(shè)成具有區(qū)域示范性的精品專業(yè)。醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)發(fā)展日新月異，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)職業(yè)教育要順應(yīng)時代發(fā)展的趨勢。在新形勢下機遇與挑戰(zhàn)并存，這使教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新等方面具有了很大的探索空間，只有不斷與社會發(fā)展的需求相結(jié)合，才能完成培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)的實用型醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才的使命。

[1]中共中央國務(wù)院.關(guān)于印發(fā)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2012年）》的通知[S].中發(fā)[2010]12號.

[2]教育部.關(guān)于印發(fā)《中等職業(yè)教育改革創(chuàng)新行動計劃（2010—2012年）》的通知[S].教職成[2010]13 號.

[3]衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗項目目錄》的通知[S].衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]180號.

[4]國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗項目目錄（2013年版）》的通知[S].國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2013]9號.

[5]李曉東，李敏霞，李振江，等.河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗人才培養(yǎng)需求及服務(wù)開展調(diào)查報告[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，24（4）：571-574.

[6]教育部.關(guān)于《國家教育事業(yè)發(fā)展第十二個五年規(guī)劃》的通知[S].教發(fā)[2012]9 號.