老年人心肌梗塞合并應(yīng)激性潰瘍的護(hù)理

高瑩瑩

【摘要】目的 討論對(duì)老年心肌梗塞患者并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)的療效與意義。方法 選取我院心血管內(nèi)科老年心肌梗塞并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者100例。隨機(jī)分為A、B兩組。分別行常規(guī)護(hù)理及綜合完善的全面護(hù)理。比較兩組患者不同程度護(hù)理后護(hù)理滿意程度及恢復(fù)情況。根據(jù)患者護(hù)理實(shí)際情況研究預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的方法以降低疾病發(fā)生概率。結(jié)果 B組患者經(jīng)完善護(hù)理干預(yù)并采取預(yù)防措施后護(hù)理滿意度及治療恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年心肌梗塞并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者立即進(jìn)行搶救并止血后進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，既能夠顯著提高患者治療依從性積極配合治療，更能夠顯著提高疾病治療效率，控制病情進(jìn)一步發(fā)展，降低應(yīng)激性潰瘍復(fù)發(fā)概率。

【關(guān)鍵詞】老年患者；心肌梗塞；應(yīng)激性潰瘍；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

應(yīng)激性潰瘍主要是指休克、創(chuàng)傷及手術(shù)后發(fā)生的急性胃炎，多以出血為主要癥狀，屬于急性胃黏膜病變[1]。對(duì)于心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)且常合并低血壓、泵衰竭等，應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率較高。另外，目前臨床應(yīng)用抗凝、抗血小板類藥物盡管能顯著改善患者癥狀并提高遠(yuǎn)期存活率。但對(duì)胃腸道副作用較大，易引發(fā)消化道潰瘍而影響療效。因此，在治療基礎(chǔ)上聯(lián)合完善綜合的護(hù)理干預(yù)既能夠加強(qiáng)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，更能夠改善其心理、機(jī)體狀態(tài)，有效降低應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率。本實(shí)驗(yàn)為研究對(duì)老年心肌梗塞合并應(yīng)激性潰瘍患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)疾病恢復(fù)的臨床療效與意義，特選取100例患者臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月～2014年7月我院心血管內(nèi)科老年心肌梗塞合并應(yīng)激性潰瘍患者100例作為研究對(duì)象。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)2001年《心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧委熐熬鶡o(wú)消化道潰瘍病史及胃炎病史。隨機(jī)分為A、B兩組。A組中男30例，女20例；年齡51～75歲，平均年齡（63.3±12.2）歲。B組中男29例，女21例；年齡52～74歲，平均年齡（63.3±11.3）歲。所有患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

A組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括觀察生命體征，飲食指導(dǎo)及知識(shí)宣傳等。B組患者在A組基礎(chǔ)上進(jìn)行完善的護(hù)理干預(yù)并配合預(yù)防措施。包括（1）對(duì)患者既往病史進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)的同時(shí)為患者講解心肌梗塞及應(yīng)激性潰瘍的相關(guān)知識(shí)。告知患者應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生對(duì)身體恢復(fù)的影響，使其意識(shí)到積極配合治療的重要性，主動(dòng)提高治療依從性。（2）對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。告知患者每種藥物每次服用的劑量、使用時(shí)間及注意事項(xiàng)等。由于抗凝及血小板藥物的服用均對(duì)應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生產(chǎn)生影響，須告知患者在飯后用藥，避免空腹用藥對(duì)胃黏膜造成刺激或由于食物在胃內(nèi)停留過(guò)久導(dǎo)致胃黏膜受損[2]。在服用藥物的同時(shí)可適當(dāng)增加保護(hù)胃黏膜藥物以降低消化性潰瘍發(fā)生率。（3）對(duì)患者病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察。一旦出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)觀察嘔吐物顏色及量并對(duì)患者進(jìn)行血液常規(guī)檢查。盡早發(fā)現(xiàn)病情變化并采取針對(duì)性措施進(jìn)行治療。（4）對(duì)應(yīng)激性潰瘍患者應(yīng)幫助其床頭抬高30°左右并將頭部偏向一側(cè)，確保其呼吸道通暢并幫助其將嘔吐物進(jìn)行清除[3]。應(yīng)用止血藥物，如有必要可對(duì)其進(jìn)行輸血并維持充足循環(huán)血量，避免由于失血過(guò)多造成休克。（5）患者一旦出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍應(yīng)禁食，避免食物進(jìn)入消化道導(dǎo)致胃黏膜刺激加重造成出血更多。止血后24 h可適當(dāng)使用堿性食物中和胃酸并促進(jìn)胃黏膜收縮。對(duì)病情較嚴(yán)重患者可采取禁食不禁藥的做法；出血量較多患者使用冰凍生理鹽水150 mL與去甲腎上腺素8 mg相容后從胃管中注入；4～6次/d 并觀察出血情況是否改善。（6）護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流?；颊呒纫淌芗膊〗o身體帶來(lái)的痛苦，還承受巨大的心理壓力，因此易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒。對(duì)患者內(nèi)心存在的疑問(wèn)及困惑進(jìn)行解答并幫助其解決合理的要求能使患者正確全面的了解疾病并提高治療依從性。囑患者家屬多對(duì)其進(jìn)行關(guān)懷與鼓勵(lì)，幫助其樹(shù)立面對(duì)疾病的勇氣與信心。（7）注意保持患者飲食清淡且熱量營(yíng)養(yǎng)均衡。多食瓜果蔬菜等營(yíng)養(yǎng)豐富類食品，戒除各類不良飲食習(xí)慣并督促患者自覺(jué)調(diào)整生物鐘，保持每日充分的睡眠與休息時(shí)間。

1.2 療效觀察

比較兩組患者不同護(hù)理后恢復(fù)時(shí)間及護(hù)理滿意程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，SET和MACC1在不同組織中的表達(dá)差異比較采用x2檢驗(yàn)，兩者的相關(guān)性分想要的采用Spearman相關(guān)性檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩不同程度護(hù)理后滿意度比較

B組患者經(jīng)完善護(hù)理干預(yù)并采取預(yù)防措施后護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理后患者平均治療時(shí)間

完善護(hù)理干預(yù)后研究組患者治療及恢復(fù)時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié) 論

由于心肌梗塞患者多以老年人為主，一旦發(fā)生消化性潰瘍可能引發(fā)出血量較多且疼痛明顯，再加上疾病發(fā)生可能導(dǎo)致患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加，因此更易引發(fā)患者緊張、焦慮等不良情緒，對(duì)患者正常治療及恢復(fù)造成嚴(yán)重影響[4]。因此，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣傳教育可指導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)疾病并意識(shí)到積極配合的重要性，積極配合治療。另外，護(hù)理人員積極幫助患者解決實(shí)際困難并了解其內(nèi)心需求，指導(dǎo)其轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力，可有效緩解患者緊張、不安等各類不良情緒。密切觀察患者各項(xiàng)生命體征并對(duì)其進(jìn)行全方位檢查有助于盡早發(fā)現(xiàn)治療過(guò)程中存在的問(wèn)題并及時(shí)調(diào)整治療方案。另外，潰瘍嚴(yán)重患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行輸血、補(bǔ)液，維持有效循環(huán)血量避免發(fā)生缺血性休克?？蛇m當(dāng)對(duì)患者使用針對(duì)性藥物抑制胃酸分泌以保護(hù)胃粘膜，并對(duì)其胃內(nèi)容物色澤、量等變化進(jìn)行及時(shí)記錄，監(jiān)測(cè)病情發(fā)展情況。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，完善綜合的護(hù)理干預(yù)聯(lián)合預(yù)防措施后護(hù)理滿意程度，治療及恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。通過(guò)對(duì)應(yīng)激性潰瘍患者提供有效的基礎(chǔ)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持以及采取及時(shí)的預(yù)防用藥及針對(duì)性護(hù)理可有效提高疾病治療效率并降低應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率。對(duì)應(yīng)激性潰瘍較嚴(yán)重患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)有效的治療措施能減少出血時(shí)間及出血量，對(duì)改善其預(yù)后情況，保證生命安全，提高治療后生活質(zhì)量具有重要意義[5]。

參考文獻(xiàn)

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