307例傳染病病例分析

曹煜東

濰坊醫(yī)學(xué)院，山東濰坊 261053

近幾年各地頻繁發(fā)生的禽流感疫情，國家對傳染病的預(yù)防控制工作非常的重視。該院為掌握傳染病的情況及發(fā)病流行病規(guī)律，為以后的傳染病防治工作提供依據(jù)，提高傳染病防治的水平，該研究對2010—2013年間在該院住院的307例傳染病病例進(jìn)行整理分析，為今后更好的防治傳染病提供參考。

1 研究資料與方法

選取該院2010—2013年間307例傳染病病例資料，把這些病例的資料錄進(jìn)ORACLE數(shù)據(jù)庫，對病例資料進(jìn)行整理分析，并采用描述性流行病學(xué)的辦法對資料進(jìn)行分析。

2 研究結(jié)果與分析

2.1 研究結(jié)果

該院在2010到2013年住院治療的307例傳染病病例共分成15類，見表1。其中沒有發(fā)現(xiàn)甲類傳染病。發(fā)現(xiàn)9種乙類傳染病共218例，占傳染病總數(shù)的71%，高居首位。發(fā)現(xiàn)丙類和其他傳染病共89例6種，占傳染病總數(shù)的29%。

表1 傳染病類別及病例統(tǒng)計[n(%)]

307例傳染病中，肺結(jié)核患者的數(shù)量最多，有99例，占傳染病總數(shù)的32.2%；有83例是病毒性肝炎患者，占傳染病總數(shù)的27.0%；有45例為流感患者，占傳染病總數(shù)的14.7%；有23例水痘患者，占傳染病總數(shù)的7.5%；有14例細(xì)菌性痢疾患者，占傳染病總數(shù)的4.6%；有11例麻疹患者，占傳染病總數(shù)的3.6%；有10例風(fēng)疹患者，占傳染病總數(shù)的3.3%；有9例流行性腮腺炎患者，占傳染病總數(shù)的2.9%；有5例為感染性腹瀉患者，占傳染病總數(shù)的1.6%；有3例為傷寒患者，占傳染病總數(shù)的1.0%；其他傳染病共5例，共占傳染病總數(shù)的1.6%，其中有傳染性單核細(xì)胞增多癥2例，梅毒、猩紅熱、吸血蟲患者各1例，見表2。

表2 15類傳染病的病例數(shù)統(tǒng)計[n(%)]

2.2 傳染病的流行特征

總的來說，近年來腸道傳染病在傳染病總數(shù)中占的比重越來越低，而呼吸道傳染病、血緣和性傳染病的比例卻逐漸增大，其中又以呼吸道傳染病的增長幅度最大，另外，有蟲媒和自然疫源引起的傳染病所占比重與往年基本相同。在呼吸道傳染病的種類中，感病人數(shù)最多的是肺結(jié)核病，再往下為流感、水痘、麻疹、風(fēng)疹和流行性腮腺炎[1]。在2010—2013年這四年間，以2013年為傳染病高發(fā)期，主要傳染病為流感，有35例，占2013年傳染病總數(shù)的51%。除了2013年的其他年份，感病人數(shù)最多的為肺結(jié)核病，每年肺結(jié)核的病例數(shù)都在35%以上。水痘的發(fā)病人數(shù)也呈上升趨勢，排在病例數(shù)的第3位。像風(fēng)疹、麻疹和流行性腮腺炎的病例數(shù)一直居于前10位，但這3種傳染病在各年份的病例數(shù)目變化較大[2]。

病毒性肝炎的病例數(shù)有83例，僅次于肺結(jié)核，占總病例數(shù)的第2位。在病毒性肝炎的種類中，以乙型肝炎患者的數(shù)量最多，有40例，占病毒性肝炎總數(shù)的48.2%，在2010—2013年間，乙型肝炎的病例數(shù)基本呈現(xiàn)下降趨勢。有12例為甲型肝炎，占14.5%，2012年為甲型肝炎的高發(fā)期，共有8例患者。戊型肝炎和丙型肝炎各有2例，各占所有病毒性肝炎總數(shù)的2.4%。其他類型的病毒性肝炎共有27例，占32.5%。

腸道傳染病在當(dāng)年傳染病總數(shù)的比重越來越低，其中細(xì)菌性痢疾患者數(shù)量在307例傳染病患者數(shù)量中排在第5位，占傳染病總數(shù)的4.6%，有17例，病例數(shù)逐年下降，2013年未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性痢疾病例。感染性腹瀉的患者占傳染病總數(shù)的1.6，但每年均有病例發(fā)現(xiàn)，病例數(shù)都在當(dāng)年傳染病數(shù)量的前10位。

血源和性傳播傳染病在2012年以后也開始發(fā)現(xiàn)，而由蟲媒和自然疫源引起的傳染病只有血吸蟲病1例，在2013年發(fā)現(xiàn)[3]。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，該院在各年間的傳染病發(fā)病情況與當(dāng)年國家總體的發(fā)病情況相關(guān)[4]。腸道類傳染病占的病例逐漸減低，反應(yīng)了人們飲食健康的逐漸改善。呼吸道傳染病的病例數(shù)一直較多，且逐年增多，在傳染病患者中以農(nóng)村地區(qū)的患者數(shù)量較多，其主要影響因素為呼吸道傳染病傳播途徑廣，易于傳播，農(nóng)村醫(yī)療條件及環(huán)境衛(wèi)生相對于城鎮(zhèn)較低，難以控制疾病的傳播。在幾種呼吸道傳染病中，肺結(jié)核的患病人數(shù)最多，嚴(yán)重威脅人們的健康，應(yīng)加大對該病的防治力度，而2013年的流感高峰受當(dāng)時全國范圍流感疫情的影響，當(dāng)年處于最多峰[5]。其他幾類呼吸道傳染病也成逐年增多趨勢，特別是水痘的病例數(shù)增長最快，所以根據(jù)呼吸道傳染病的發(fā)病特點，及時的做好預(yù)防工作，搞好疾病預(yù)防知識的宣傳，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病的患者要及時的進(jìn)行治療，防治造成大范圍的傳播。

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在病毒性肝炎當(dāng)中，乙型肝炎的患病人數(shù)最多，該研究也與此相符合。在所有乙型肝炎患者中，大多數(shù)患者在發(fā)病前沒有進(jìn)行乙肝疫苗的注射，并且慢性乙肝患者反復(fù)發(fā)作者也占有很大比例。除了甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎以外的其他類型的肝炎中，酒精肝、脂肪肝、藥物性肝損傷、體制性黃疸等非傳染性肝炎有19例，這19例患者剛?cè)朐何丛敿?xì)診斷前先按照病毒性肝炎統(tǒng)計的，在經(jīng)過詳細(xì)診斷都實際上只有8例為病毒性肝炎。除了乙型肝炎，甲型肝炎的病例數(shù)占病毒性肝炎的第二位。經(jīng)證實病毒性肝炎的傳播和飲食有密切關(guān)系，所以有關(guān)部門應(yīng)對食品衛(wèi)生加強(qiáng)監(jiān)督。

細(xì)菌性痢疾的病例數(shù)占腸道傳染病總數(shù)的首位，也占所有傳染病病例數(shù)的第5位，其他腸道傳染病，像感染性腹瀉、散發(fā)傷寒等也時有發(fā)生。受國家衛(wèi)生部門對食品安全重視的影響，腸道傳染病的總體趨勢在逐步下降[6]。

4 結(jié)語

傳染病與其他疾病相比，其對社會造成的危害程度要大得多，傳染病的發(fā)病趨勢和變化趨勢容易受到人們的廣泛關(guān)注。在傳染病的防治工作中，對發(fā)病前的預(yù)防工作和發(fā)病后的隔離治療工作非常關(guān)鍵，只依靠醫(yī)院單方面的努力是不夠的，還需要各地政府衛(wèi)生防疫部門及各單位的緊密配合，一旦發(fā)現(xiàn)大的疫情，應(yīng)及時調(diào)動全社會的力量來進(jìn)行防控，才能取得好的效果。

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[2]管利華.綜合醫(yī)院傳染病防治管理工作存在的問題及解決方案[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014(34):185-186.

[3]羅萍.我國醫(yī)院傳染病管理的現(xiàn)狀及應(yīng)對措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(31):68,70.

[4]李斌. 國務(wù)院關(guān)于傳染病防治工作和傳染病防治法實施情況的報告-2013年8月28日在第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第四次會議上[J].中華人民共和國全國人民代表大會常務(wù)委員會公報,2013(5):758-762.

[5]劉博瑩,郭穎, 苑秀軍,等. 2009-2012年某綜合性醫(yī)院傳染病疫情分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志,2014(10):846-849.

[6]高風(fēng)華,馮謙謹(jǐn),江麗鳳,等.中國大陸2002-2010年法定傳染病疫情分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013(4):756-759,761.