來(lái)曲唑聯(lián)合尿促性腺素治療高齡不明原因不孕的療效觀察

管利花（山東臨沂郯城縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 臨沂 276100）

來(lái)曲唑聯(lián)合尿促性腺素治療高齡不明原因不孕的療效觀察

管利花
（山東臨沂郯城縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 臨沂 276100）

【摘要】目的 分析來(lái)曲唑（LE）聯(lián)合尿促性腺素（HMG）治療高齡不明原因不孕的療效。方法 選取2014年6月～2015年6月我院收治的不孕患者138例，將患者依據(jù)治療方法分為對(duì)照組68例和觀察組70例。對(duì)照組用HMG促排卵，觀察組用LE聯(lián)合HMG促排卵，比較兩組患者促排卵的效果。結(jié)果 觀察組用藥時(shí)間、HMG用藥量、HCG子宮內(nèi)膜的厚度、HCG宮頸黏液評(píng)分、單卵泡發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組無(wú)卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）患者，對(duì)照組OHSS發(fā)生率為4.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 LE聯(lián)合HMG治療高齡不明原因不孕患者的療效顯著。

【關(guān)鍵詞】來(lái)曲唑；尿促性腺素；高齡；療效

隨著年齡增長(zhǎng)，卵泡的數(shù)量、質(zhì)量等會(huì)下降，特別是年齡高于40歲的女性，其發(fā)生不孕的幾率更高，對(duì)于高齡不明原因不孕的患者，采取促排卵藥物治療的方式，增加妊娠率，LE是誘導(dǎo)排卵的最佳藥物之一[1]。本研究對(duì)高齡不明原因不孕患者采取LE聯(lián)合HMG治療，了解此種治療的促排卵有效性，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院收治的不孕患者138例作為研究對(duì)象，將患者依據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組68例和觀察組70例；對(duì)照組年齡40～50歲，平均年齡（45±4.93）歲，不孕年限2～6年，平均（3±2.48）年；觀察組年齡42～49歲，平均年齡（44±3.98）歲，不孕年限3～5年，平均（4±2.59）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用LE聯(lián)合HMG促排卵：自患者月經(jīng)期第3天，口服LE，2.5 mg，1次/d，持續(xù)服用5天，自月經(jīng)期第7天，肌肉注射HMG，75 IU，直到注射HCG日；采用陰道彩超對(duì)卵泡發(fā)育、子宮內(nèi)膜等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并依據(jù)患者的宮頸黏液評(píng)分、卵泡發(fā)育等狀況，調(diào)整患者HMG的用藥量。對(duì)照組采用HMG促排卵：患者自月經(jīng)第3天開(kāi)始，注射HMG，75～300 IU，直到HCG的注射日，陰道彩超對(duì)卵泡發(fā)育、子宮內(nèi)膜進(jìn)行監(jiān)測(cè)，依據(jù)卵泡發(fā)育調(diào)整患者HMG的用藥量。當(dāng)≥1個(gè)成熟卵泡的直徑超過(guò)18 mm時(shí)，兩組開(kāi)始注射HCG10000 IU，并囑咐患者于24～36 h內(nèi)進(jìn)行性生活，次日用彩超觀察卵泡情況，在排卵后約15天檢查血HCG，如果HCG超過(guò)20 IU/L，則表示為生化妊娠，一個(gè)月后超聲檢查患者的宮腔內(nèi)是否存在胎心搏動(dòng)，確診妊娠[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組用藥和促排卵療效對(duì)比

觀察組用藥時(shí)間為（13±2.56）天、HMG用藥量為（870±198.37）IU、HCG子宮內(nèi)膜的厚度為（9±0.96）mm、HCG宮頸黏液評(píng)分為（11±1.78）分，單卵泡發(fā)生率為91.42%（64/70）；對(duì)照組的用藥時(shí)間為（15±3.18）天、HMG用藥量為（1570±246.38）IU、HCG日子宮內(nèi)膜的厚度為（7±0.28）mm、HCG日宮頸黏液評(píng)分為（7±1.26）分，單卵泡發(fā)生率為55.89%（38/68）；觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組排卵后結(jié)果對(duì)比

觀察組排卵后周期妊娠率為22.86%，流產(chǎn)率為11.43%，無(wú)OHSS患者；對(duì)照組排卵后周期妊娠率為8.82%，流產(chǎn)率為26.47%，OHSS患者占4.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組排卵后的妊娠結(jié)果比較 [n（%）]

3 討 論

隨著人們生活壓力的增加，婦女生育年齡不斷推遲，不孕的幾率也持續(xù)上升，在不孕患者中，未明確其不孕原因的約占20%。高齡不明原因不孕患者可能受到子宮內(nèi)膜功能異常、卵泡發(fā)育不良、運(yùn)送卵母細(xì)胞異常等因素影響[3]。故對(duì)于高齡不明原因不孕患者的治療，大部分人認(rèn)為采取促排卵、人工授精等方式，提高患者妊娠的成功率。為尋求有效方法，本研究對(duì)高齡不明原因不孕患者采用LE聯(lián)合HMG治療的療效進(jìn)行分析。本研究通過(guò)分析，兩組患者的促排卵療效指標(biāo)對(duì)比，結(jié)果顯示：觀察組用藥時(shí)間、HMG用藥量、HCG子宮內(nèi)膜的厚度、HCG宮頸黏液評(píng)分、單卵泡發(fā)生率等，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組排卵后周期妊娠率為22.86%，流產(chǎn)率為11.43%，無(wú)OHSS患者，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。排卵后周期妊娠率為8.82%，流產(chǎn)率為26.47%，OHSS患者占4.41%，表明高齡不明原因不孕患者采用LE聯(lián)合HMG治療的療效顯著。究其原因是LE屬于輔助生育中的新藥物，其副作用較小、療效較強(qiáng)、半衰期較短，因此，在臨床中采取LE誘導(dǎo)排卵，其療效十分顯著，同時(shí)LE可以有效降低OHSS的發(fā)生率，增加女性患者的妊娠幾率[4]。另外觀察組的HMG用藥量、用藥時(shí)間等均優(yōu)于對(duì)照組，HCG子內(nèi)子宮內(nèi)膜厚度、單卵泡發(fā)生等均高于對(duì)照組，表明LE能有效提高高齡女性患者卵巢對(duì)HMG敏感性，進(jìn)而促進(jìn)患者的卵泡發(fā)育及排卵[5]。

綜上所述，高齡不明原因不孕患者采用LE聯(lián)合HMG治療的療效顯著，能提高卵巢對(duì)所用促排卵藥物的敏感性，提升促排卵的成功幾率，進(jìn)而增加妊娠幾率，值得臨床運(yùn)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林春蓮,劉繼龍,陳枚燕,等.來(lái)曲唑聯(lián)合尿促性腺素治療高齡不明原因不孕療效觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2013,19(4):37-39.

[2] 宋桂紅,徐海英,張芝榕,等.來(lái)曲唑聯(lián)合HMG對(duì)多囊卵巢綜合征患者促排卵的療效觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(1):17-19.

[3] 蒙鐘明.來(lái)曲唑?qū)Σ幻髟虿辉谢颊叽倥怕询熜У某醪窖芯縖J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(20):2737-2739.

[4] 林春蓮,劉繼龍,蒙鐘明,等.兩種劑量來(lái)曲唑促排卵療效的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(14):19.

[5] 馬蔚蓉,談 勇.2種治療方法對(duì)排卵障礙性不孕癥排卵結(jié)局的分析比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(3):101-102.

本文編輯:盧 嬌

【中圖分類號(hào)】R711.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.049.02