淺談中醫(yī)藥防治心血管疾病的臨床特色

戚浩然　姜恒坤　孫嬌

【摘要】自新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)的心血管疾病的發(fā)病率在逐年上升，特別是實(shí)行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制后，隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏與壓力也在逐漸增多，心血管疾病已經(jīng)成為我國(guó)建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生體系的重大隱患。所以，如何提高中醫(yī)藥防治心血管疾病的水平，已經(jīng)成為刻不容緩的的事情。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；防治心血管疾??；臨床特色

【中圖分類號(hào)】R287 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

有專家預(yù)測(cè)，2020年我國(guó)的心血管疾病引發(fā)的死亡將占有中國(guó)非傳染性疾病死亡率的4/5，而在近幾年來(lái)，我國(guó)的采用中醫(yī)藥防治對(duì)心血管疾病的控制已經(jīng)取得了較好的成效。

1 心血管疾病的病理

我們知道所謂的心血管疾病，是指人體循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生的疾病，常見(jiàn)的像冠心病、心肌梗死、心絞痛等。而這其中，又以冠心病為代表，冠心病即冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，其是指冠狀動(dòng)脈硬發(fā)生粥樣的硬化，從而導(dǎo)致相應(yīng)的動(dòng)脈血管管道變窄，從而導(dǎo)心肌供血不足，更嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄伴冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，這些都是心肌梗死的誘因。心血管疾病存在一個(gè)共同的病理改變，涉及動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成。動(dòng)脈粥樣硬化是發(fā)生在動(dòng)脈血管壁的病變，開(kāi)始先有內(nèi)膜增厚、脂質(zhì)沉積、細(xì)胞浸潤(rùn)、中膜平滑肌細(xì)胞向管腔轉(zhuǎn)移和增殖，繼而細(xì)胞外基質(zhì)增生和出現(xiàn)泡沫細(xì)胞，使動(dòng)脈壁變成糜粥樣結(jié)構(gòu)，最后發(fā)生破裂或血栓形成，導(dǎo)致管腔阻塞和供血障礙[1]。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不可預(yù)測(cè)突然破裂，會(huì)導(dǎo)致血小板激活和血栓形成。

2目前中西醫(yī)對(duì)心血管疾病的基本臨床防治的現(xiàn)狀

面對(duì)著每年全球死亡人數(shù)高達(dá)1450萬(wàn)的心血管疾病，全世界都在積極研究如何應(yīng)對(duì)心血管疾病的更好防治工作，近幾年，西醫(yī)在心血管疾病的防治方面取得了重大突破，像目前廣泛應(yīng)用的用于治療冠心病與心肌梗塞的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，采用射頻消融術(shù)對(duì)心動(dòng)過(guò)速等技術(shù)，為消除患者的病痛帶來(lái)了巨大的成果，這些讓很多人認(rèn)為采用見(jiàn)效慢的中醫(yī)藥已經(jīng)沒(méi)什么必要了。其在對(duì)心血管疾病的治療上已不具備優(yōu)勢(shì)與特色了。但恰恰相反，西醫(yī)對(duì)心血管的有效治療并不意味著中醫(yī)藥在這方面無(wú)能為力。其實(shí)就以目前較為成熟的冠狀動(dòng)脈搭橋技術(shù)來(lái)說(shuō)，這種技術(shù)其實(shí)并不是任何冠心病患者都可以做的，有相當(dāng)一部分病人并不適合進(jìn)行。再者，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件與技術(shù)問(wèn)題，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋技術(shù)的手術(shù)成本高昂，再加上后續(xù)的配合的西藥治療，對(duì)我國(guó)的缺乏經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的廣大病患群體并不現(xiàn)實(shí)。最后，進(jìn)行這種手術(shù)后，其實(shí)并不能保證此病癥不復(fù)發(fā)[2]。因此，作為具有完善預(yù)防治療體系，且價(jià)格合適的中醫(yī)藥還是具備相當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)力的。最后，像目前西醫(yī)也沒(méi)有特效藥物的病毒性心肌炎、心臟神經(jīng)功能癥等心血管疾病方面。采用中醫(yī)藥進(jìn)行臨床療法還是具有相當(dāng)明顯優(yōu)勢(shì)的，再加上近幾年來(lái)我的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)領(lǐng)域逐漸對(duì)其開(kāi)展了的相應(yīng)研究，其中針對(duì)心血管疾病的臨床防治工作，我國(guó)的中醫(yī)藥專家就提出過(guò)采用活血醫(yī)方對(duì)冠心病的防治，經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證，像復(fù)方丹參片、速效救心丸等至今在臨床用藥上被廣泛使用，而在心血管疾病的臨床防治上，也出現(xiàn)血脂與痰濁相關(guān)性的研究、心氣虛證與心功能低下關(guān)系研究、瘀血證實(shí)質(zhì)的研究等相對(duì)基礎(chǔ)的理論。

3 中醫(yī)藥對(duì)心血管疾病臨床防治的特色

我們知道臨床醫(yī)學(xué)包含臨床藥理學(xué)與臨床心理學(xué)，而中醫(yī)藥學(xué)其具有的“便、廉、簡(jiǎn)、驗(yàn)”等臨床特色在心血管疾病的臨床上尤為突出，下面將簡(jiǎn)單介紹中醫(yī)藥在心血管防治方面的臨床特色[3]。

3.1 對(duì)心血管的有效防治特色

在我國(guó)的針對(duì)心血管疾病活血化瘀的治療理論的逐漸成熟，發(fā)現(xiàn)，在常見(jiàn)的心血管疾病中，采用中醫(yī)藥的化痰、活血、解毒、益氣、通絡(luò)等方法為指導(dǎo)的基礎(chǔ)臨床研究，其對(duì)易損斑塊、內(nèi)皮功能、血小板活化、缺血預(yù)適應(yīng)、缺血再灌注、左室重構(gòu)、血管新生、血管重構(gòu)、微循環(huán)等熱點(diǎn)領(lǐng)域廣泛開(kāi)展后發(fā)現(xiàn)，在其應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后，發(fā)現(xiàn)其能對(duì)保持血脂安全性、減小用藥的毒副作用等有著卓有成效的幫助，像采用的血脂康調(diào)整血脂進(jìn)行的對(duì)冠心病的二級(jí)預(yù)防的研究、采用芎芍膠囊對(duì)冠心病的防治介入等。都展現(xiàn)出了中醫(yī)藥在對(duì)心血管疾病的臨床防治工作上的重要作用。

3.2 對(duì)心血管防治中的整體優(yōu)勢(shì)

在急性心血管疾病救治方面，相對(duì)于西醫(yī)藥的單一性，中醫(yī)藥對(duì)心血管疾病的防治是多方面的，其功效體現(xiàn)在對(duì)心血管疾病的整體優(yōu)勢(shì)。像常見(jiàn)的，采用丹參、何首烏、枸杞、茵陳等組成的用于治療心血管疾病的中藥，其不僅可以對(duì)脂蛋白氧化進(jìn)行抑制，還能對(duì)心肌缺血、內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)等產(chǎn)生作用，這些都是多方面的對(duì)心血管疾病進(jìn)行防治的重要功能[4]。再者，在西醫(yī)學(xué)的臨床治療中，經(jīng)常出現(xiàn)對(duì)治療后的患者身體不適解決方案不佳，雖在臨床治療后的死亡率進(jìn)行了有效的控制，但相對(duì)于中醫(yī)藥而言，其對(duì)改善患者治療后的生產(chǎn)生活質(zhì)量并未有較大的改善，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)身體的其余部位的病變等情況。而中醫(yī)藥在進(jìn)行心血管疾病的臨床防治時(shí)，其不僅能對(duì)患者的心血管疾病進(jìn)行治療，還能從整體上提高患者的生活治療，基本杜絕了西醫(yī)藥容易出現(xiàn)的頭暈、心悸等副作用的產(chǎn)生，但不可否認(rèn)的是，中醫(yī)藥在臨床醫(yī)療方面的研究應(yīng)用尚處于發(fā)展階段，如何更好的發(fā)揮出中醫(yī)藥在治療心血管疾病方面還將有相當(dāng)長(zhǎng)的路要走。

4對(duì)目前中醫(yī)藥防治心血管疾病的臨床治療的淺議

作為從事心血管病防治研究的中醫(yī)工作者，其實(shí)在對(duì)目前中醫(yī)基本理論進(jìn)行掌握的同時(shí)，一定要結(jié)合這些理論基礎(chǔ)，多多進(jìn)行相應(yīng)的臨床實(shí)踐才行。而且，從中醫(yī)的整體理念來(lái)看，對(duì)心血管疾病的治療還是需以“辯證施治”為原則進(jìn)行，在原有的治療方式上，博采眾長(zhǎng)才行，但也要杜絕出現(xiàn)一味的追求秘方的情況。再者，針對(duì)中醫(yī)藥缺乏的臨床實(shí)踐的情況，進(jìn)行中醫(yī)藥進(jìn)行心血管疾病的防治時(shí)，要注意對(duì)各種情況的收集整理，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥的臨床的研究。但醫(yī)生的主要的目的還是對(duì)患者的疾病進(jìn)行治療，不能偏薄于中醫(yī)藥或西醫(yī)藥，在進(jìn)行心血管疾病的臨床上診斷時(shí)，首先要采用現(xiàn)代檢查手段明確診斷，然后再根據(jù)具體情況再選擇單純中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合抑或是西醫(yī)治療，如室上性心過(guò)速、單純性的二尖瓣狹窄等，用射頻消融術(shù)或二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)能得到較好的療效，因此應(yīng)首選西醫(yī)介入療法。但對(duì)于病毒性心肌炎或不危及生命的室性早搏等，以選擇單純中醫(yī)治療或以中藥為主、西藥為輔；對(duì)冠心病、心衰等則選擇中醫(yī)為主、西藥為輔或中西相結(jié)合的方法[5]。總之，以療效為前提，以最快最好地解除病人痛苦為前提，并不能認(rèn)為什么病均用中藥好。再者，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，應(yīng)用于心血管疾病治療的有些技術(shù)對(duì)中醫(yī)的診斷將出現(xiàn)重要影響，像目前被應(yīng)用于治療心血管疾病的橈動(dòng)脈介入術(shù)，這對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥中的脈診帶來(lái)了很大的困擾。使用該項(xiàng)技術(shù)后，人體的橈動(dòng)脈的位置、搏動(dòng)的快慢將都受到外部的影響。這些都將影響中醫(yī)對(duì)患者的診斷。

5 結(jié) 語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，中醫(yī)藥防治心血管疾病的發(fā)生，大多還是采用對(duì)身體活血化瘀的療養(yǎng)式治療，用藥多采用溫和式，雖在臨床實(shí)踐中的出現(xiàn)見(jiàn)效較慢的問(wèn)題，但相對(duì)于采用西藥容易產(chǎn)生的嚴(yán)重后遺癥而言，中醫(yī)藥對(duì)心血管的防治還是具有相對(duì)安全的療效，再加上進(jìn)行中醫(yī)藥防治時(shí)，也可結(jié)合室內(nèi)多通風(fēng)、進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，減少去一些人多的公共設(shè)施。這些再結(jié)合中醫(yī)藥的治療，都能對(duì)心血管的治療與防治有著較好的效果。

作為中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的主題，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的繼承與發(fā)展將是促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)辨證論治的重要手段，所以，在進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐時(shí)，必須要求醫(yī)學(xué)工作者克服對(duì)以往藥理的盲目性與局限性。只有結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)對(duì)心血管疾病的防治進(jìn)行綜合診斷治療后，才能讓越來(lái)越多的人對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)生信服。才能讓中醫(yī)藥在世界蓬勃發(fā)展，才能為人類的心血管疾病的防治工作作出更大的貢獻(xiàn)與幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭會(huì)昌.中醫(yī)藥防治心血管疾病的臨床特色優(yōu)勢(shì)述評(píng)[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2014，01：20-21.

[2] 呂仕超，張軍平.中醫(yī)藥防治心血管疾病的若干思考[J].中醫(yī)雜志，2012，06：51-52.

[3] 鐘 鳴.中醫(yī)藥防治心血管疾病的臨床特色優(yōu)勢(shì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，05：81-82.

[4] 陳君臻，趙苓燕，劉 峰.簡(jiǎn)述中醫(yī)藥防治心血管疾病的診治[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2014，07：32-33.

[5] 董國(guó)菊，李立志.患者報(bào)告結(jié)局在中醫(yī)藥防治心血管系統(tǒng)疾病療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用與思考[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，02：25-26.