三磷酸腺苷治療妊娠合并陣發(fā)性窒上性心動過速的療效分析

劉微

【摘要】目的 分析三磷酸腺苷治療妊娠合并陣發(fā)性窒上性心動過速的療效。方法 選取我院2014年4月～2014年7月收治的妊娠合并陣發(fā)性窒上性心動過速的患者53例進(jìn)行本次試驗(yàn)，所有患者均采取三磷酸腺苷進(jìn)行治療，觀察三磷酸腺苷治療妊娠合并陣發(fā)性窒上性心動過速的療效。結(jié)果 53例妊娠合并陣發(fā)性窒上性心動過速患者中有51例患者在2～3 min內(nèi)心律轉(zhuǎn)變?yōu)檎５母]性心律，有2例心室率變慢，但是在1 min后心律又變成陣發(fā)性窒上性心動過速，經(jīng)過再次用藥后心電圖顯示，心律恢復(fù)正常，治愈率為100%，通過胎心多普勒儀對胎兒的心率進(jìn)行監(jiān)測，結(jié)果顯示為所有胎兒的心率均正常，在用藥后部分患者出現(xiàn)不同程度的不適感，其中出現(xiàn)面色潮紅3例，出現(xiàn)心區(qū)疼痛2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.43%，所有患者經(jīng)過對癥治療后不良癥狀均消失，在患者出現(xiàn)心區(qū)不適時，在心電圖中顯示心動出現(xiàn)過慢得現(xiàn)象。結(jié)論 應(yīng)用三磷酸腺苷治療妊娠合并陣發(fā)性窒上性心動過速的療效較為明顯，對胎兒的安全沒有影響，臨床上可以放心使用。

【關(guān)鍵詞】三磷酸腺苷；妊娠；陣發(fā)性窒上性心動過速；療效

【中圖分類號】R734 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

并陣發(fā)性窒上性心動過速是臨床上一種常見的心律失常，主要特點(diǎn)表現(xiàn)為突然發(fā)作、持續(xù)的時間長短不一，臨床上以心悸、心力衰竭較為常見[1]。用于治療并陣發(fā)性窒上性心動過速的藥物有很多種，但是由于很多抗心律失常的藥物均不可用于孕婦，因此對于妊娠合并陣發(fā)性窒上性心動過速的治療成為臨床的焦點(diǎn)之一[2]。本次研究共選取53例妊娠合并陣發(fā)性窒上性心動過速的患者作為本次研究的對象，觀察三磷酸腺苷治療妊娠合并陣發(fā)性窒上性心動過速的療效，并將療效作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2014年7月收治的妊娠合并陣發(fā)性窒上性心動過速的患者53例進(jìn)行本次試驗(yàn)，年齡20～35歲，平均年齡（26.5±2.8）歲，孕周18～33周，平均孕周（24.6±3.4）周，所有患者均符合臨床并陣發(fā)性窒上性心動過速的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2 研究方法

在征求患者及其家屬同意后，對所有患者行三磷酸腺苷針（江蘇康寶制藥，國藥準(zhǔn)字H32023506）2 mL快速靜脈推入，同時準(zhǔn)備阿托品或者腎上腺素針留備用，如果注射后無效，可以在3～5 min后再次注射1次，在用藥過程中要對患者進(jìn)行心電監(jiān)測，用藥5 min后同時用胎心多普勒儀（深圳市理邦精密儀器有限公司）監(jiān)測胎兒心率。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者用藥后的心電監(jiān)護(hù)儀上的各指標(biāo)變化以及用藥5 min后胎兒的心率變化情況為本次研究的觀察指標(biāo)，觀察應(yīng)用三磷酸腺苷治療妊娠合并陣發(fā)性窒上性心動過速的療效。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

療效的評價標(biāo)準(zhǔn)為[4]：①痊愈：患者的心律變?yōu)檎５母]性心率。②顯效：患者的心率變慢。③無效：患者的心率沒有變化。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療情況

經(jīng)過治療，結(jié)果顯示，53例妊娠合并陣發(fā)性窒上性心動過速患者中有51例患者在2～3 min內(nèi)心律轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律，有2例心室率變慢，但是在1 min后心律又變成陣發(fā)性窒上性心動過速，經(jīng)過再次用藥后心電圖顯示，心律恢復(fù)正常，治愈率為100%。

2.2 胎兒心率情況

通過胎心多普勒儀監(jiān)測結(jié)果顯示為所有胎兒的心率均正常。

2.3 不良反應(yīng)情況

在用藥后部分患者出現(xiàn)不同程度的不適感，其中出現(xiàn)面色潮紅3例，出現(xiàn)心區(qū)疼痛2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.43%，所有患者經(jīng)過對癥治療后均消失，在患者出現(xiàn)心區(qū)不適時，在心電圖中顯示心動出現(xiàn)過慢得現(xiàn)象。

3 討 論

相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，激動、有折返激動以及自律性增高均是導(dǎo)致陣發(fā)性窒上性心動過速發(fā)生的主要原因，而三磷酸腺苷用于治療陣發(fā)性窒上性心動過速的有效率高達(dá)90%[5]。三磷酸腺苷是一種核苷酸，只有在人體內(nèi)代謝成為腺苷后才能起作用?？焖凫o脈注射三磷酸腺苷具有短暫使迷走神經(jīng)興奮的作用，作用原理是通過抑制Ca2+通道，從而對竇房結(jié)和房室結(jié)產(chǎn)生抑制作用，對心動過速均有一定的療效。由于三磷酸腺苷在血漿中的半衰期不超過10 s，完全清除的時間不超過20 s，因此，不僅沒有累積效應(yīng)，還不影響心臟的持久性。除此之外，對于注射1次無效的患者在間隔一定時間后可以重復(fù)注射，具有可以短期內(nèi)重復(fù)使用以及復(fù)律快的特點(diǎn)。三磷酸腺苷治療妊娠合并陣發(fā)性窒上性心動過速患者具有起效快、持續(xù)時間短的特點(diǎn)，可以保障胎兒的安全，對于出現(xiàn)的不良反應(yīng)經(jīng)過對癥治療后均可以完全緩解，對胎兒的心率不會造成不良影響。

本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用三磷酸腺苷治療妊娠合并陣發(fā)性窒上性心動過速患者，在53例妊娠合并陣發(fā)性窒上性心動過速患者中有51例患者在2～3 min內(nèi)心律轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律，有2例心室率變慢，但是在1 min后心律又變成陣發(fā)性窒上性心動過速，經(jīng)過再次用藥后經(jīng)心電圖顯示心律恢復(fù)正常，在胎兒的安全方面，我們通過胎心多普勒儀對胎兒進(jìn)行監(jiān)測，結(jié)果顯示所有胎兒的心率均正常，在不良反應(yīng)方面，用藥后部分患者出現(xiàn)不同程度的不適感，不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.43%，經(jīng)過對癥治療后不良癥狀均消失，在患者出現(xiàn)心區(qū)不適時，在心電圖中顯示心動出現(xiàn)過慢得現(xiàn)象。綜上，我們進(jìn)行綜合性分析認(rèn)為應(yīng)用三磷酸腺苷治療妊娠合并陣發(fā)性窒上性心動過速的療效較為明顯，對胎兒的安全沒有影響，在臨床上可以放心使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝翠平.三磷酸腺苷治療妊娠合并陣發(fā)性窒上性心動過速臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，15（18）：85-86.

[2] 孫理社.普羅帕酮與三磷酸腺苷治療陣發(fā)性室上性心動過速的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，10（17）：183-184.

[3] 賀 鵬，周 黎.三磷酸腺苷治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)與亞健康，2014，17（06）：29-32.

[4] 田 雨.三磷酸腺苷與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，22（08）：1769-1770.

[5] 丁紹祥.三磷酸腺苷治療陣發(fā)性室上性心動過速臨床觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2011，16（01）：33-34.