評價(jià)冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛的療效

劉永花　劉長芹

【摘要】目的 探究高齡冠心病心絞痛患者應(yīng)用冠脈介入治療的療效和特點(diǎn)。方法 我院2013年9月～2014年8月接收并治療的高齡冠心病心絞痛患者中抽90例進(jìn)行回顧性試驗(yàn)研究，并分為對照和研究兩組，各45例。對照組應(yīng)用常規(guī)藥物保守治療，研究組患者應(yīng)用冠脈介入保守治療，對比兩組患者應(yīng)用不同方式治療后的效果和安全性。結(jié)果 研究組患者應(yīng)用冠脈介入治療的總有效率96%明顯高于對照組81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者1年生存率95%明顯優(yōu)于對照組78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組和對照組治療的并發(fā)癥發(fā)生率除心絞痛外，造影劑腎病、心力衰竭和心律失常等都存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對高齡冠心病心絞痛患者應(yīng)用冠脈介入療效較好，可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后，提高治療有效率，值得在臨床治療中廣泛運(yùn)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】冠脈介入治療；高齡冠心??；心絞痛；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

臨床上針對高齡冠心病心絞痛應(yīng)用藥物和介入治療法，本次試驗(yàn)研究中通過對比來分析其療效，并重點(diǎn)對應(yīng)用冠脈介入法治療冠心病心絞痛的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)將試驗(yàn)數(shù)據(jù)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2013年9月～2014年8月收治的老年冠心病心絞痛患者90例，并隨機(jī)分為對照組和研究組，各45例。對照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療，研究組應(yīng)用冠脈介入保守治療。所有病例均通過了2008年WHO制定的《冠心病心絞痛的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》確診為該病癥，排除了其他肝腎功能嚴(yán)重受損和精神異常等因素，均為自愿參加本次試驗(yàn)研究。男47例，女43例，年齡65～88歲，平均年齡（72.5±3.9）歲，主要病癥類型分布為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛，在年齡、身高、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、性別、疾病類型、文化程度、病情嚴(yán)重情況等因素上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組中45例患者均使用藥物治療，根據(jù)《冠心病心絞痛治療標(biāo)準(zhǔn)》選擇口服阿司匹林治療，并用氯吡格雷搭配肝素進(jìn)行抗凝處理，在處理過程中分析患者的基本狀況和身體恢復(fù)情況來調(diào)整β-受體阻滯劑與血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑的劑量；研究組應(yīng)用冠脈介入治療，患者在行冠脈介入治療前首先要應(yīng)用藥物控制來穩(wěn)定心絞痛患者的病情，當(dāng)患者胸痛發(fā)作5天內(nèi)開始應(yīng)用冠脈介入治療，依據(jù)為Judkins冠脈造影與支架術(shù)，目測管腔直徑≥50%分為單支、2支、3支病變，左主干狹窄≥50%歸入3支病變。依據(jù)冠狀動脈造影和心電圖數(shù)據(jù)來判定缺血區(qū)域和病變的位置，經(jīng)皮冠狀動脈形成術(shù)和支架術(shù)后，通過介入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定是否成功，前向血流TIMI3級殘余狹窄<10%即達(dá)標(biāo)。

1.3 療效評價(jià)與觀察指標(biāo)

觀察的指標(biāo)主要包括心臟性死亡、心力衰竭、心律失常、復(fù)發(fā)心絞痛和造影劑腎病等并發(fā)癥的發(fā)生狀況[1]。無效：心絞痛發(fā)作頻率未變化甚至出現(xiàn)惡化；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50～80%；顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

本次試驗(yàn)研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果全部應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料和組間數(shù)據(jù)資料對比分別應(yīng)用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對照組患者治療后療效對照（見表1）

表1 兩組患者應(yīng)用不同方法治療后的療效比較

組名 n 顯效率 有效率 無效率 總有效率

研究組 45 63 33 4 96

對照組 45 52 29 19 81

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 應(yīng)用冠脈介入治療的患者1年生存率

研究組95%明顯優(yōu)于對照組78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組和對照組治療的并發(fā)癥發(fā)生率除心絞痛外，造影劑腎病、心力衰竭和心律失常等都存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

近幾年我國老年人口逐漸增加，老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，加上老年人不良的生活習(xí)慣等使得各種疾病持續(xù)上升，冠心病心絞痛是常見的病癥[2]。導(dǎo)致高齡冠心病心絞痛（Elderly coronary heart disease angina pectoris）的發(fā)病率持續(xù)上升，該病癥發(fā)病率高，持續(xù)周期長[3]，由于發(fā)病因素復(fù)雜，因此給治療過程增加了難度，對患者的身體健康和生命安全構(gòu)成極大威脅，嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量。對該病癥的治療方法和問題進(jìn)行探究，以提高其療效。冠心病是老年人疾病類型中較為常見的疾病，是近幾年高發(fā)病癥，該病癥發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，心絞痛是最為常見的并發(fā)癥。臨床上針對高齡冠心病心絞痛的治療主要是應(yīng)用藥物保守治療。冠脈介入治療是近幾年興起的治療技術(shù)，可以起到較好的效果[4]。本次試驗(yàn)研究中重點(diǎn)探究了冠脈介入治療的效果和特點(diǎn)，從抽取的90例研究對象的數(shù)據(jù)顯示，介入治療的治療有效率、并發(fā)癥的發(fā)生率和1年死亡率等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，效果較好?？偠灾?，針對高齡冠心病心絞痛可以廣泛運(yùn)用冠脈介入治療[5]。

參考文獻(xiàn)

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[3] 祁建成，曹晶茗，萬 鎮(zhèn)，等.冠心病心絞痛合并糖尿病患者病變冠脈參照節(jié)段血管血管內(nèi)超聲的特點(diǎn)[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（6）：613-616.

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[5] 夏 禮.冠脈靈治療冠心病心絞痛氣滯血淤癥臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，06（4）：193-194.