適時護理干預在支氣管肺炎患兒霧化吸入中的應用觀察

鄭英 楊俊萍

適時護理干預在支氣管肺炎患兒霧化吸入中的應用觀察

鄭英 楊俊萍

目的 探討適時護理干預在支氣管肺炎患兒霧化吸入治療中的臨床效果。方法 選取152例支氣管肺炎患兒，按照隨機數(shù)字表法均分為對照組和觀察組（n=76），2組患者均采用霧化吸入療法治療，對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行適時護理干預。比較2組患兒治療總有效率、主要癥狀消失時間和不良反應發(fā)生率的差異。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.1%，顯著高于對照組的86.8%（P＜0.05）。觀察組患兒肺部啰音消失、體溫恢復正常、氣喘消失、咳嗽消失等時間分別為（4.7±1.3）d、（2.7±1.1）d、（4.5±1.4）d、（3.5±1.1）d，均顯著少于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為9.2%，顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 適時護理干預在支氣管肺炎患兒霧化吸入治療中效果顯著，可有效改善臨床癥狀，降低不良反應發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣使用。

適時護理干預；支氣管肺炎；霧化吸入；臨床效果

支氣管肺炎是一種小兒常見病。發(fā)病時，患兒難以咳出氣道中的燙液，氣道不易清理干凈而導致呼吸道阻塞，對患兒的生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。霧化吸入治療是將藥物變成細小氣霧，隨呼吸進入呼吸道，具有鎮(zhèn)咳、消炎及祛痰等作用，臨床多采用霧化吸入的方法治療小兒支氣管肺炎，兒科患兒年紀較小，治療的依從性及配合度較低，治療過程中高效的適時護理干預對治療效果有著極其重要的影響[2]。本研究以152例支氣管肺炎患兒為研究對象，旨在探討適時護理干預在支氣管肺炎患兒霧化吸入治療中的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年2月上饒市人民醫(yī)院收治的152例支氣管肺炎患兒，均經(jīng)心電圖，血、尿、便常規(guī)，X胸片檢查，排除嚴重肝腎疾病和其他感染性疾病患兒。將患兒按照隨機數(shù)字表法均分為對照組和觀察組（n=76）。觀察組男41例，女35例，年齡2～11歲，平均（7.61±2.73）歲，病程1～3d；對照組男39例，女37例，年齡2～10歲，平均（6.98±2.30）歲，病程1～3d。2組患兒在性別、年齡和病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患兒均進行霧化治療：將α-糜蛋白酶（上海靜融生物科技有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20060697）、慶大霉素（陜西必康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20054113）、生理鹽水、碳酸氫鈉配成藥劑，每次霧化吸入15min，每天2次。對照組進行清理呼吸道、抗感染等常規(guī)護理。觀察組患兒進行適時護理干預，主要措施包括：（1）霧化前護理干預，做好家長和患兒的教育工作，在治療過程中取得家長的配合，提高家長和患兒的治療依從性，并在霧化吸入之前提前配好霧化藥物。（2）霧化過程護理：確保患兒吸入過程的正確性和藥物劑量，霧化過程中嚴密監(jiān)察患兒的心率、呼吸頻率，保證患兒呼吸正常。當患兒出現(xiàn)躁動等不適反應時，及時停止吸入。（3）霧化吸入后護理：適時調(diào)整患兒體位，并輕輕拍打患兒背部，促進患兒分泌物排除。對患兒家長進行健康教育，增加家長用藥知識并提高家長，提高患兒的家庭護理質(zhì)量。

1.3 療效評價標準[3]無效：持續(xù)發(fā)熱、咳痰、咳嗽，癥狀無改善或加重；有效：咳痰、咳嗽減輕，肺部濕羅音明顯減少，X胸片顯示病灶明顯吸收；顯效：咳痰、咳嗽癥狀完全消失，肺部甲音消失，體溫正常，無炎癥表現(xiàn)，X胸片顯示病灶完全吸收。

1.4 觀察指標 比較2組患兒治療總有效率、主要癥狀消失時間和不良反應發(fā)生率的差異。

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為96.1%，顯著高于對照組的86.8%（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒治療總有效率比較[n(%)]

2.2 2組患兒主要癥狀消失時間比較 觀察組患兒肺部啰音消失、體溫恢復正常、氣喘消失、咳嗽消失等時間均顯著少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒主要癥狀消失時間比較（x±s，d）

2.3 2組患兒不良反應發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)呼吸道堵塞2例，嘔吐3例，呼吸急促1例，面色青紫1例，不良反應發(fā)生率為9.2%；對照組出現(xiàn)呼吸道堵塞6例，嘔吐4例，呼吸急促2例，面色青紫3例，鵝口瘡3例，不良反應發(fā)生率為23.7%。觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

小兒支氣管肺炎是一種常見病，患兒常表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘息、煩躁不安、三凹征明顯等癥狀?；純撼Ｒ归g難以入睡，可聞雙肺哮鳴音[4]。霧化吸入是將藥液以氣霧形式經(jīng)氣管至肺部病變部位，作用直接，起效快，效果確切，并避免了對非病變部位的影響。臨床治療支氣管肺炎多采用霧化吸入局部給藥的方式，操作簡單，起效快，可有效減少藥物用量，降低不良反應發(fā)生率，可有效消炎、祛痰，該療法作用迅速、療效好。兒科使用霧化吸入治療支氣管肺炎效果難以提高，原因主要在于小兒表達能力有限，治療依從性不足[5]。

呼吸道通暢是保證霧化吸入藥物發(fā)揮作用的基礎(chǔ)，嬰幼兒氣管、支氣管狹窄，缺乏彈力組織，粘膜血管豐富，同時纖毛運動差，感染發(fā)生率高，感染后粘膜的充血、水腫，會進一步加重呼吸道阻塞，直接影響藥物的吸收率，達不到好的治療效果。在霧化吸入前清理呼吸道分泌物，有助于藥物的全面吸收。適時護理干預用于小兒支氣管炎霧化吸入治療療效被積極證實。護理人員需在患兒治療前與患兒及家長進行有效溝通，取得家長的配合，能更有效地提高患兒治療依從性，霧化吸入時患兒取半坐位或坐位，避免霧化前進食。治療中嚴密檢測患兒心率、呼吸頻率、面色，如果患兒出現(xiàn)哭鬧不安、呼吸加速、面色青紫等，需及時停止霧化吸入治療，排除呼吸道堵塞后，采用間歇霧化吸入法，能有效降低不良反應發(fā)生[6]。治療后對家長進行健康教育，提高患兒在家的護理質(zhì)量，促進患兒痊愈。適時護理干預能有效提高患兒的治療依從性和配合度，保證患兒霧化吸入過程的正確性和劑量的合理性[7]。本研究采用常規(guī)護理和適時護理干預2種護理方案對

152例支氣管肺炎患兒進行護理，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.1%，顯著高于對照組的86.8%（P＜0.05）；觀察組患兒肺部啰音消失、體溫恢復正常、氣喘消失、咳嗽消失等時間分別為（4.7±1.3）、（2.7±1.1）、（4.5±1.4）和（3.5±1.1）d，均顯著少于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為9.2%，顯著低于對照組的23.7%（P＜0.05），與蔣金菊等[8]研究結(jié)果一致，說明適時護理干預能有效提高支氣管肺炎患兒霧化治療效果，可顯著縮短咳嗽、氣喘和肺部啰音等支氣管肺炎癥狀消失時間，減少不良反應發(fā)生率。

綜上所述，適時護理干預對小兒支氣管炎治療效果顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 單伯明.支氣管肺炎患兒的護理方法分析及效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(12)：2179-2180.

[2] 閔巧絨.間歇性超聲霧化吸入治療支氣管肺炎患兒效果與護理觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18(5)：125-126.

[3] 翟晉慧,李文晴,董建英.支氣管肺炎合并重型滲出性多形性紅斑患兒的護理[J].中國實用護理雜志,2013,29(18)：46-47.

[4] 吳偉利.氨溴索對嬰幼兒急性支氣管肺炎的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18(3)：144.

[5] 任彩英.普米克令舒霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎的護理體會[J].西南軍醫(yī),2011,13(2)：334-335.

[6] 韓淑清,張春艷,侯春鳳.沐舒坦霧化吸入治療支氣管肺炎的效果觀察及護理[J].中國醫(yī)藥指 南,2013,11(35)：253-254.

[7] 周淑艷.以家庭為中心的護理干預在小兒支氣管肺炎中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,12(18)：2232-2234.

[8] 蔣金菊.適時護理干預在支氣管肺炎患兒霧化吸人中的臨床意義[J].國際護理學雜志,2013,32(7)：1519-1521.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.058

江西 334000 上饒市人民醫(yī)院兒科 （鄭英 楊俊萍）