追蹤方法學(xué)在提升內(nèi)科個(gè)案護(hù)理查房的方法及效果觀察

王麗娜白城中醫(yī)院彩超室，吉林白城　137000

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追蹤方法學(xué)在提升內(nèi)科個(gè)案護(hù)理查房的方法及效果觀察

王麗娜
白城中醫(yī)院彩超室，吉林白城137000

[摘要]目的分析探討追蹤方法學(xué)在提升個(gè)案護(hù)理查房的方法及效果。方法選擇該院內(nèi)科鎖定重點(diǎn)個(gè)案進(jìn)行護(hù)理查房的60例護(hù)理人員作為研究對(duì)象，研究時(shí)間在2014年2月—2015年2月期間，使用信封抽取法將這60例護(hù)理人員平均分成2組，每組各30例，對(duì)照組在內(nèi)科個(gè)案護(hù)理查房中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組在內(nèi)科個(gè)案護(hù)理查房中采用追蹤方法學(xué)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（89.25±10.15）分，對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（73.02±10.12）分（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的專科護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率及安全護(hù)理質(zhì)量合格率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論追蹤方法學(xué)在提升內(nèi)科個(gè)案護(hù)理查房中具有顯著的應(yīng)用效果。

[關(guān)鍵詞]追蹤方法學(xué)；個(gè)案護(hù)理；查房

內(nèi)科護(hù)理查房個(gè)案大多為病情危重的疑難患者，具有護(hù)理難度大、病情復(fù)雜的特點(diǎn)，對(duì)該類患者提供多元化專業(yè)性護(hù)理服務(wù)十分重要[1]。該文為進(jìn)一步探究追蹤方法學(xué)在提升內(nèi)科個(gè)案護(hù)理查房的方法及效果，特選擇了該院內(nèi)科鎖定重點(diǎn)個(gè)案進(jìn)行護(hù)理查房的60例護(hù)理人員作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理管理、追蹤方法學(xué)管理，其中采取追蹤方法學(xué)管理的30例護(hù)理人員取得了較好的護(hù)理管理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1資料分析

選擇該院內(nèi)科鎖定重點(diǎn)個(gè)案進(jìn)行護(hù)理查房的60例護(hù)理人員作為研究對(duì)象，研究時(shí)間在2014年2月—2015 年2月期間，使用信封抽取法將這60例護(hù)理人員平均分成2組，每組各30例。

實(shí)驗(yàn)組共6個(gè)內(nèi)科個(gè)案護(hù)理查房區(qū)，30例護(hù)理人員的年齡范圍在22～28歲之間，平均年齡為（25.61±1.03）歲，其中有護(hù)士長(zhǎng)6例、責(zé)任護(hù)士6例及護(hù)士18例，共6個(gè)小組，每組5例（護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士各1例、護(hù)士3例），每個(gè)個(gè)案護(hù)理查房區(qū)1組。實(shí)驗(yàn)組共有40例呼吸系統(tǒng)危急重癥患者，年齡在66～78歲之間，平均年齡為（70.12± 1.91）歲，男性和女性的分布比為21:19，其中有13例呼吸衰竭患者、17例支氣管擴(kuò)張患者及10例肺栓塞患者。

對(duì)照組共6個(gè)內(nèi)科個(gè)案護(hù)理查房區(qū)，30例護(hù)理人員的年齡范圍在21～28歲之間，平均年齡為（24.21± 1.14）歲，其中有護(hù)士長(zhǎng)6例、責(zé)任護(hù)士6例及護(hù)士18例，共6個(gè)小組，每組5例（護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士各1例、護(hù)士3例），每個(gè)個(gè)案護(hù)理查房區(qū)1組。實(shí)驗(yàn)組共有40例呼吸系統(tǒng)危急重癥患者，年齡在65～77歲之間，平均年齡為（71.11±1.41）歲，男性和女性的分布比為22:18，其中有12例呼吸衰竭患者、18例支氣管擴(kuò)張患者及10例肺栓塞患者。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理人員的年齡、職稱，患者的年齡、性別、疾病類型等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對(duì)比當(dāng)中。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理模式對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理人員定時(shí)到崗，做好文書工作，根據(jù)醫(yī)生的指示對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理；護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的出勤情況進(jìn)行定時(shí)的考核。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組采取追蹤方法學(xué)在內(nèi)科個(gè)案護(hù)理查房過程中進(jìn)行護(hù)理管理 對(duì)各病例的病情進(jìn)行全面的分析，根據(jù)內(nèi)科特點(diǎn)，選擇具有代表性的罕見疑難疾病進(jìn)行分析，總結(jié)容易忽視的?？茊栴}，并對(duì)相關(guān)的分析進(jìn)行組間討論，最后將討論結(jié)果交由護(hù)士長(zhǎng)審議，護(hù)士長(zhǎng)審議結(jié)束后，制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃；結(jié)合醫(yī)院實(shí)際的護(hù)理情況，設(shè)置評(píng)議小組，由主查科室護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)理共同商討護(hù)理工作安排計(jì)劃，有計(jì)劃、有目的地指定護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作；定時(shí)召開小組會(huì)議，要求所有護(hù)理人員熟悉患者的發(fā)病過程、確定追蹤問題、做好合作分工。追蹤方法管理的具體措施包括組織查房、組織討論、管理評(píng)價(jià)等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)經(jīng)不同護(hù)理管理后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、?？谱o(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率及安全護(hù)理質(zhì)量合格率進(jìn)行觀察，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、?？谱o(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率及安全護(hù)理質(zhì)量合格率越高，代表患者的護(hù)理管理效果越好。

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分使用模糊數(shù)字評(píng)分法評(píng)定，總分在0～100分之間，得分越高，表示患者的護(hù)理質(zhì)量管理效果越好。

1.4數(shù)據(jù)處理

對(duì)經(jīng)不同護(hù)理管理后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、?？谱o(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率及安全護(hù)理質(zhì)量合格率使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，?？谱o(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率及安全護(hù)理質(zhì)量合格率使用計(jì)數(shù)資料表示，采用X2檢驗(yàn)，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分使用計(jì)量資料表示，采用t檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)間的P值小于0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

該研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（89.25± 10.15）分，對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（73.02±10.12）分（P＜0.05），兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2專科護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率及安全護(hù)理質(zhì)量合格率

該研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的?？谱o(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率及安全護(hù)理質(zhì)量合格率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組經(jīng)不同護(hù)理管理后的護(hù)理效果比較表[n(%)]

3　討論

隨著人們醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量也有了更高的要求，護(hù)理是醫(yī)院的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響了醫(yī)院的形象和口碑[2]。追蹤方法學(xué)是一種新型的評(píng)價(jià)方法，該管理方法強(qiáng)調(diào)以患者為中心，確?；颊攉@得更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，其管理方法具有先進(jìn)性、科學(xué)性、實(shí)用性。內(nèi)科個(gè)案護(hù)理查房的護(hù)理難度較大，護(hù)理對(duì)象為病情危急的危重患者，稍有不慎就容易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)或者護(hù)理安全事件的發(fā)生，因此在內(nèi)科個(gè)案護(hù)理查房中采取有效的護(hù)理管理措施十分的重要[3]。

追蹤和解決問題具有環(huán)環(huán)相扣的特點(diǎn)，為了進(jìn)一步確保護(hù)理質(zhì)量，必須利用追蹤方法學(xué)了解護(hù)理過程中面對(duì)的關(guān)鍵點(diǎn)和難點(diǎn)[4]。追蹤方法學(xué)在個(gè)案查房中通過評(píng)審員以問題為基礎(chǔ)，以解決問題為目的，較好的體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)理念，有利于解決各項(xiàng)專科護(hù)理難點(diǎn)，解決患者的疑慮，滿足患者的合理需求，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全[5]。

組織查房、組織討論、管理評(píng)價(jià)是追蹤方法管理的核心內(nèi)容[6]：

①組織查房：組織查房包括時(shí)間安排和床邊查房?jī)煞矫娴膬?nèi)容，時(shí)間安排是在護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士確立問題后，通過文獻(xiàn)查證、護(hù)理分析后確定護(hù)理方案，與患者家屬進(jìn)行溝通后，進(jìn)入病房現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行護(hù)理查房，查房開始前簡(jiǎn)單地介紹病例，布置查房流程，并控制床邊查房人數(shù)和查房時(shí)間，避免打擾到患者休息，給患者造成心理障礙。床邊查房由科室護(hù)士長(zhǎng)主持，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情后，評(píng)審員就目前的護(hù)理效果和存在的問題進(jìn)行評(píng)價(jià)，并在追蹤過程中提出新的護(hù)理問題和解決措施，向患者家屬?gòu)?qiáng)化相關(guān)的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)[7-8]。

②組織討論：通過幻燈片敘述患者的情況，就整體的護(hù)理情況、存在的問題、護(hù)理方法及注意事項(xiàng)展開討論，并由評(píng)審員分別匯報(bào)個(gè)案追蹤過程中涉及的問題及緣由、文獻(xiàn)查證支持及措施效果，并展開提問進(jìn)行討論[9-10]。

③管理評(píng)價(jià)：在討論結(jié)束后，由責(zé)任護(hù)士和評(píng)審員共同優(yōu)化護(hù)理方案，制定改進(jìn)措施，并貫徹落實(shí)，評(píng)審員對(duì)個(gè)案護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)的追蹤，直至問題解決[11-12]。

該研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理管理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），故認(rèn)為追蹤學(xué)習(xí)法在內(nèi)科個(gè)案護(hù)理查房中具有積極的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，追蹤方法學(xué)在提升內(nèi)科個(gè)案護(hù)理查房中具有顯著的應(yīng)用效果，能有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]董軍,劉亞平,周亞春，等.追蹤方法學(xué)在醫(yī)院評(píng)審中護(hù)理管理的策劃與實(shí)例分析[J].中國(guó)醫(yī)院,2012,16(3):11-14.

[2]王海蓉,邱服斌,張愛琳，等.追蹤方法學(xué)在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究,2013,27(6):551.

[3]王革.追蹤方法學(xué)在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2011,11(12):68-69.

[4]李玲玲,杜春玲,王學(xué)梅,等.追蹤方法學(xué)在內(nèi)科個(gè)案護(hù)理查房中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(1):50-52.

[5]金麗萍,王寧,寧永金，等.追蹤方法學(xué)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院,2012,16(5):47-49.

[6]梁志金,龍秀紅,黃艷，等.追蹤方法學(xué)聯(lián)合FMEA提高非糖尿病?？谱≡夯颊咦o(hù)理質(zhì)量[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(13): 12-16.

[7]姜玲玲,李燕,丁冠云，等.追蹤方法學(xué)在靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(17):48-50.

[8]趙麗麗,李海霞,姚輝，等.追蹤方法學(xué)在老年患者跌倒防范中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(11):1298-1302.

[9]彭加珠,匡曉紅.追蹤方法學(xué)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(23):1-3.

[10]楊海燕.追蹤方法學(xué)在加強(qiáng)內(nèi)科護(hù)理安全中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(13):1573-1575.

[11]呂娜,戴曉娜,黃曉花，等.醫(yī)院評(píng)審應(yīng)用追蹤方法學(xué)在護(hù)理管理中的啟示[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(10):975-976.

[12]彭文濤.追蹤方法學(xué)在臨床帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(9):1069-1070.

[中圖分類號(hào)]R19

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2015）10（b）-0190-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.29.190

[作者簡(jiǎn)介]王麗娜（1982.7-），女，吉林白城人，本科，主管護(hù)師，從事內(nèi)科護(hù)理工作。

收稿日期：（2015-07-13）

Tracking Method Observe Methods to Promote Departm ent of Internal Medicine Nursing Rounds and the Effect of the Case

WANG Li-na
Baicheng Hospital of ultrasound room，Baicheng，Jilin Province，137000 China

[Abstract]Objective Analysis of the tracingmethod in improving themethods of case nursing and effect.Methods Select hospital lock key cases of nursing rounds of 60 cases of nursing staff as the research object,research time during February February 2014 to 2015,use the envelope extractionmethod,60 cases in the nursing personnelwere divided into two groups, 30 cases in each group,the control group were given routine nursingmanagement in the case of internalmedicine nursing rounds,the experimental group in the case of internalmedicine nursing rounds in the tracingmethod.Resu lts The quality of care of the experimental group was divided into(89.25±10.15),the control group of nursing quality score is(73.02±10.12) (P＜0.05);the experimental group of the qualified rate of nursing,basic nursing pass rate and the quality of nursing quality were higher than the control group(P＜0.05).Conclusion Trackingmethodology in ascension has remarkable application effect in case of internalmedicine nursing rounds.

[Key words]Trackingmethod;Case;Rounds