智能型救護車中車載專用寬帶無線網(wǎng)的研究

王維虎+劉延申

摘 要：眾所周知，救護車與病人真正的第一現(xiàn)場是有距離的，這段信息在救護車上是不可控的，急救中心也是不可控的。針對這一問題，文章首先給出智能型救護車的應用架構，然后重點研究其關鍵技術——車載專用寬帶無線網(wǎng)，使之能夠在第一時間實現(xiàn)救護車、醫(yī)院急救人員與病人的第一現(xiàn)場的快速聯(lián)系，來把握最佳的治療時間，提高院前急救的精細化管理。

關鍵詞：智能型救護車；車載專用寬帶無線網(wǎng)；院前急救；精細化管理

中圖分類號：TP302 文獻標識碼：A 文章編號：2095-1302（2015）07-00-02

0 引 言

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，城市化步伐的加快，社會對于救護車的需求正在日漸增加。同時，中國人口老齡化也正在催生出越來越多的對救護車的需求。然而，救護車在出警急救的過程中，被困的事件也屢屢發(fā)生，導致延誤治療的最佳時間。比如，2012年北京一公民被車軋到，救護車在送醫(yī)院的路上碰到堵車，最終導致死亡；2013年上海一救護車被堵路上，警報長鳴，卻無人讓道等。從中可以發(fā)現(xiàn)，雖然發(fā)生的事件中人為因素占有絕大部分，但是能否從本質上改變一下現(xiàn)有監(jiān)護型救護車上的硬件與軟件配置，讓救護車的作用產(chǎn)生質的變化，從而實現(xiàn)急救平臺前移，提高院前急救的成功率。

隨著信息化、網(wǎng)絡化、智能化時代的到來，院前急救行業(yè)面臨著諸多的機遇和挑戰(zhàn)。現(xiàn)在，物聯(lián)網(wǎng)（IoT）技術正在慢慢滲入到救護車院前急救的精細化管理中。因此，本文提出的車載專用寬帶無線網(wǎng)技術，它是智能型救護車必備的主要功能，用來在第一時間實現(xiàn)救護車、醫(yī)院急救人員與病人第一現(xiàn)場的快速聯(lián)系，把握最佳的治療時間，提高院前急救的精細化管理。

1 智能型救護車及其關鍵技術

1.1 智能型救護車的定義

救護車，顧名思義，就是救助病人的車輛。而智能型救護車（Intelligence Ambulance，I.Ambulance），是指在一般救護車具有的功能基礎上進行擴充，使其具有急救調度計算機輔助管理系統(tǒng)、急救智能輔助系統(tǒng)、車載式寬帶專用無線網(wǎng)和遠程醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS（ Hospital Information System）等主要功能，來實現(xiàn)與病人第一現(xiàn)場的連接、電子病歷的數(shù)字化管理和醫(yī)療設備的智能化管理。

1.2 車載專用寬帶無線網(wǎng)

從智能型救護車的定義中，可以發(fā)現(xiàn)車載式寬帶專用無線網(wǎng)，是智能型救護車的主要功能之一。所謂車載寬帶專用無線網(wǎng)（Vehicle Broadband Wireless Network， VBWN），是指裝載在智能型救護車上的無線通信網(wǎng)絡技術，主要用來實現(xiàn)智能型救護車、醫(yī)院急救人員和病人第一現(xiàn)場的連接。

一般情況下，救護車運輸病人在去往醫(yī)院的途中有可能出現(xiàn)多種意外情況，比如被堵在路上、出現(xiàn)被困等等，以至延誤治療的最佳時間，甚至救護車還未到達病人的第一現(xiàn)場。那么，醫(yī)護人員和現(xiàn)場病人就可以通過無線通信技術連接上車載寬帶專用無線網(wǎng)，進行實時溝通，提供實時的病人信息，同時還可以實現(xiàn)遠程診斷與初級的看護，從而大幅縮減救援的響應時間，為病人的進一步搶救贏得寶貴的時間。同時，還可以使用車載專用無線網(wǎng)絡及時聯(lián)系到醫(yī)院的醫(yī)生，可以實時對救護車上的病人進行診斷，同時指導車上的工作成員進行必要的急救措施。

總之，基于車載專用無線網(wǎng)的智能型救護車，采用了最先進的汽車電子技術和移動通信技術，具有明顯的時間優(yōu)勢，可以讓關鍵性治療更快速，提高病人存活率。

2 車載專用寬帶無線網(wǎng)的研究

2.1 智能型救護車的應用架構

我們應該知道，救護車往往是到不了第一現(xiàn)場。車輛與病人真正的第一現(xiàn)場是有距離的，這段信息在救護車上是不可控的，急救中心也是不可控的。在這個過程中，就需要有一個車載無線寬帶網(wǎng)絡，把救護車和病人的第一現(xiàn)場連接起來，其必要性很顯然。下面為基于車載專用無線網(wǎng)的智能型救護車的應用架構圖，如圖1所示。

2.1.1 智能型救護車的配置

從圖1中可以發(fā)現(xiàn)，智能型救護車除了具有一般監(jiān)護型救護車的配置以外，如急救箱、醫(yī)療設備，還需配置以下物品：

（1）計算機終端設備。它可以作為移動平臺，用來支持多個具有板載接口的有線醫(yī)療設備和無線醫(yī)療設備，將醫(yī)療的數(shù)據(jù)信息及時傳輸給遠端醫(yī)院。并且能夠通過提供車載專用寬帶無線網(wǎng)與遠端醫(yī)院的無線連接。

圖1 智能型救護車的應用架構圖

（2）安裝數(shù)字攝像機。它用以記錄緊急醫(yī)療服務是如何管理的，并向醫(yī)院發(fā)送病人實時的圖像。

（3）必須配置麥克風。它可以方便救護車上的緊急醫(yī)療救助人員與醫(yī)院醫(yī)生的交流溝通。

以上3種設備的配置，都需要與計算機連接，通過車載專用寬帶無線網(wǎng)與遠端醫(yī)院的無線連接，將實時的語音、圖像和視頻等醫(yī)療數(shù)據(jù)傳輸給遠端醫(yī)院急救室的醫(yī)生。

（4）安裝GPS全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)，可以讓醫(yī)院定位救護車的位置，并提供最短的路線，盡可能快的將病人接至醫(yī)院進行治療。

2.1.2 車載專用寬帶無線網(wǎng)的必然性

配置車載專用寬帶無線網(wǎng)的必然性，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）院前急救的及時性。當搶救遭遇車禍的傷者時，可以借助智能型救護車上的遠程醫(yī)療系統(tǒng)，傷者的生命體征參數(shù)（如心電、血壓、呼吸頻率等）可以被測量，并通過專用寬帶無線通信網(wǎng)絡（3G、WiFi）傳輸?shù)竭h端的醫(yī)院本部。除此之外，安裝在救護車上的數(shù)碼相機可以拍攝視頻，并實時地傳輸?shù)竭h端的醫(yī)院。

（2）醫(yī)院診斷的方便性。在遠端的醫(yī)院，急診室的醫(yī)生和護士可以借助電腦或移動設備（如平板電腦、智能手機）接收并查看來自救護車上采集到的數(shù)據(jù)，并在病人抵達醫(yī)院之前進行初步的評估。急診室的醫(yī)生還可以放大圖像觀察病人的傷口，與救護車上的緊急醫(yī)療救護人員討論治療方案，并指導緊急醫(yī)療救護人員進行基本的處理和緊急醫(yī)療服務，比如注射或提供骨折的治療。

（3）醫(yī)療方案的靈活性。急救人員和醫(yī)生可以遠程分流診治。如果需要，可以在病人抵達醫(yī)院前準備好手術團隊。如果他們確定醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療資源無法滿足病人的情況時，他們也可以推薦替代的醫(yī)療中心，以節(jié)省轉院的時間。

（4）遠程治療的快捷性。智能型救護車對于邊遠地區(qū)的居民來說，是非常有價值的。因為通常情況下，病人的居住地離醫(yī)院還有較長的一段距離，該救護車借助專用寬帶無線通信網(wǎng)絡可以提前進行治療和專業(yè)的看護。

2.2 車載專用寬帶無線網(wǎng)的功能

2.2.1 遠程病人監(jiān)護儀

病人的生命體征數(shù)據(jù)在救護車上被測量，并傳輸?shù)竭h端的醫(yī)院，可以實時監(jiān)測和后續(xù)的參考，這些數(shù)據(jù)包括血壓、血糖、血氣和心電圖等。

2.2.2 實時的醫(yī)生“遠程診治”

在醫(yī)院急診室的醫(yī)生，通過實時的語音和視頻傳輸，可以在病人送至醫(yī)院的途中，進行遠程的初步診斷和分流決定，如果需要還可以提前準備手術設備。

2.2.3 移動緊急醫(yī)療服務

根據(jù)急診室醫(yī)生的指導，緊急醫(yī)療救助人員可以進行基本的治療和緊急的醫(yī)療服務，如注射或骨折的前期治療。中風的前期評估和重癥監(jiān)護服務也可以在關鍵的救生時刻提前進行。由于病人的信息在其抵達醫(yī)院之前就可以獲得，因此醫(yī)院可以提前做出分診決定，并通知專業(yè)的醫(yī)生。如果醫(yī)院現(xiàn)有的資源無法滿足病人的現(xiàn)狀，病人可以提前轉至其他醫(yī)院或者醫(yī)療中心，以節(jié)省轉院的時間。

3 結 語

本文從設計智能型救護車的應用架構出發(fā)，重點研究車載專用寬帶無線網(wǎng)建立的必要性、配置和功能，對采用車載專用寬帶無線網(wǎng)技術的目標，就是盡可能地節(jié)約每一分鐘來挽救生命，使之能夠在第一時間實現(xiàn)救護車、醫(yī)院急救人員與病人的第一現(xiàn)場的快速聯(lián)系，來把握最佳的治療時間，提高院前急救的精細化管理。

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