臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊摘除術(shù)后患者中的應(yīng)用效果分析

蘇艷秀++鄭曉薇++鄧麗芳

【摘要】目的 探討臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊摘除術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法 將110例行腹腔鏡膽囊摘除術(shù)的患者平均分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理及健康宣教干預(yù)；研究組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)。結(jié)果 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.36%，顯著低于對(duì)照組的40.00%（P<0.05）；研究組護(hù)理的總滿意率為98.18%，顯著高于對(duì)照組的81.82%（P<0.05）；研究組住院時(shí)間為及醫(yī)療費(fèi)用均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，可有效降低腹腔鏡膽囊摘除術(shù)后的并發(fā)癥機(jī)率，減少住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)還可以提高護(hù)理滿意度，有效保障了患者的就醫(yī)質(zhì)量，適于臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；腹腔鏡膽囊摘除術(shù)；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，腹腔鏡膽囊摘除術(shù)在臨床已廣泛開展，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)[1]。針對(duì)這種新型的手術(shù)方式，護(hù)理方案也應(yīng)進(jìn)一步完善，這樣才能保障患者的治療效果及就醫(yī)質(zhì)量。我院對(duì)55例行腹腔鏡膽囊摘除術(shù)的患者術(shù)后應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，收效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

臨床資料：選擇2012年2月～2014年2月期間我院收治的行腹腔鏡膽囊摘除術(shù)的膽石癥、膽囊炎患者110例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為兩組，即研究組55例，對(duì)照組55例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均在門診用藥治療一段時(shí)間，具備手術(shù)指征，脈搏及基礎(chǔ)代謝率平穩(wěn)；②對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未手術(shù)者；②術(shù)中轉(zhuǎn)開腹或伴發(fā)術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥者；③復(fù)雜病例。研究組：男30例，女25例；年齡30～70歲，平均年齡（42.5±5.6）歲；教育程度：大專及大專以上10例，高中15例，初中20例，小學(xué)及小學(xué)以下10例，其中膽石癥20例，膽囊炎35例。對(duì)照組：男29例，女26例；年齡31～68歲，平均年齡（43.2±5.2）歲；教育程度：大專及大專以上9例，高中16例，初中19例，小學(xué)及小學(xué)以下11例，其中膽石癥22例，膽囊炎33例。在一般情況對(duì)比中，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理及健康宣教干預(yù)；研究組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體方法如下。①成立護(hù)理小組，組員由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、專職醫(yī)師、科主任組成，推行小組查閱病歷、文獻(xiàn)等相關(guān)資料，并根據(jù)具體情況制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，即評(píng)估、醫(yī)療方案、檢查與化驗(yàn)、治療及護(hù)理、監(jiān)測(cè)、活動(dòng)、飲食、出院計(jì)劃、健康教育、治療及護(hù)理結(jié)果。當(dāng)患者收治入院后即可采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)。②制定表格，綜合評(píng)估患者入院時(shí)間的狀態(tài)，根據(jù)上述項(xiàng)目制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃表，護(hù)理人員從各個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)入手，按照表單做好執(zhí)行工作。③健康宣教，主要包括：入院指導(dǎo)、疾病知識(shí)教育、治療及手術(shù)方法講解、心理護(hù)理及康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)等方面。④實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，密切觀察表單內(nèi)容是否適用，若發(fā)現(xiàn)變異情況或有其他問題，及時(shí)調(diào)整、修改方案。⑤完善標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理路徑方案，綜合評(píng)價(jià)護(hù)理結(jié)果，進(jìn)一步完善護(hù)理表單，以此保證應(yīng)用效果。

觀察方法：觀察對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，滿意共計(jì)100分，80～100為十分滿意，60～79分為基本滿意，60分以上為不滿意?？倽M意率=十分滿意率+基本滿意率。對(duì)比兩組住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)：通過SPSS13.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率（%）來表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.36%，顯著低于對(duì)照組的40.00%（P<0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（N）

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

兩組護(hù)理滿意率對(duì)比：研究組護(hù)理的總滿意率為98.18%，顯著高于對(duì)照組的81.82%（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意率對(duì)比（N）

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

兩組住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用對(duì)比：研究組住院時(shí)間為（5.12±1.42）d，醫(yī)療費(fèi)用為（4125.62±532.12）元，顯著低于對(duì)照組的（9.13±1.45）d、（6285.62±658.15）元，兩組住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05）。

討論

臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理理念，是指針對(duì)一個(gè)病種，制定出需要醫(yī)務(wù)人員遵循的護(hù)理計(jì)劃[2，3]，使患者從入院到出院能夠依照該模式接受護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)，其目的是保障患者的健康，提高醫(yī)療質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可以有效彌補(bǔ)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)力不足這一缺陷，是一種高效率、高品質(zhì)、低成本的新型護(hù)理模式。它的實(shí)施不僅規(guī)范了醫(yī)療行為，節(jié)約了醫(yī)療成本，同時(shí)也對(duì)患者的自身利益給予了有效保障，從很大程度上滿足了他們?cè)诩膊∞D(zhuǎn)歸這一過程中對(duì)醫(yī)療行為的需求。

我院對(duì)55例行腹腔鏡膽囊摘除術(shù)的研究組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比性分析。結(jié)果顯示，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.36%，顯著低于對(duì)照組的40.00%（P<0.05）；研究組護(hù)理的總滿意率為98.18%，顯著高于對(duì)照組的81.82%（P<0.05）；研究組住院時(shí)間為及醫(yī)療費(fèi)用均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果可見，實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，可有效降低腹腔鏡膽囊摘除術(shù)后的并發(fā)癥機(jī)率，減少住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)還可以提高護(hù)理滿意度，有效保障了患者的就醫(yī)質(zhì)量，適于臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 于丹.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊摘除術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，（30）.

[2] 聶蓉，黃玨.腹腔鏡膽囊切除患者健康教育的臨床路徑效果觀察[J].全科護(hù)理，2010，（03）.

[3] 李玉梅，葉素惠，林永群.健康教育路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，（7C）.