尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死的臨床效果分析

許晨

【摘要】目的 觀察尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的臨床療效。方法 選取126例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各63例。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組采用尿激酶聯(lián)合低分子肝素進(jìn)行治療；對(duì)照組則單純采用尿激酶進(jìn)行治療。治療一周后，觀察對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組的總有效率為88.89%，對(duì)照組的總有效率為66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)合治療急性心肌梗死效果顯著，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】尿激酶；低分子肝素鈣；急性心肌梗死

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

前 言

急性心肌梗死是指部分心肌急性壞死。特點(diǎn)是發(fā)病迅速，死亡率高。如治療方法不當(dāng)易引起患者的生命危險(xiǎn)。目前尿激酶是廣泛應(yīng)用于急性心肌梗死臨床治療的一種藥物，低分子肝素鈣是臨床用于預(yù)防手術(shù)后血栓栓塞的一種藥物。本文為了研究尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)合治療急性心肌梗死的臨床效果，選取了本院126例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，治療取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取126例我院收治的急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，用隨機(jī)的方式分為觀察組和對(duì)照組兩組。其中觀察組63例，其中男性38例，女性25例；年齡在35～62歲之間；體重在42.7 kg～68.8 kg之間。對(duì)照組63例，其中男性36例，女性27例；年齡在37～65歲之間；體重在41.9 kg～67.2 kg之間。兩組患者的性別、年齡、體重等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

確診后，對(duì)所有患者實(shí)施常規(guī)吸氧和心電監(jiān)護(hù)等工作。第一天，讓患者服用劑量為300 mg/d的阿司匹林腸溶片，往后劑量均改為100 mg/d。讓患者根據(jù)具體情況口服β-受體阻滯劑，或是汀類調(diào)脂藥等藥物，靜脈滴注消化液以及硝酸酯類藥物[1]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用尿激酶進(jìn)行治療，30 min內(nèi)完成靜脈滴注1500000 U尿激酶，以及NS 100 mL。觀察組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上將尿激酶滴注完畢，6 h后用0.5 mL的低分子肝素鈣進(jìn)行連續(xù)一周的皮下注射，2次/d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）無(wú)效：ST段沒有回升，胸痛癥狀2 h內(nèi)無(wú)法緩解，7 h內(nèi)患者死亡；（2）有效：ST段降低至50%，為Ⅱ級(jí)冠狀動(dòng)脈狹窄，胸痛癥狀在溶栓治療2 h后得到緩解，CK-MB（肌酸激酶同工酶）峰值提前至16 h內(nèi)，出現(xiàn)再灌注心律失常；（3）顯效：溶栓治療2 h后胸痛癥狀消失，冠狀動(dòng)脈狹窄分為Ⅲ～Ⅳ級(jí)，ST段回降≥50%，出現(xiàn)再灌注心律失常，CK-MB峰值提前至14 h內(nèi)[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。用x2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

一周后，兩組急性心肌梗死患者病情均得到改善，觀察組的總有效率為88.89%，對(duì)照組的總有效率為66.67%。觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

治療急性心肌梗死的關(guān)鍵在于開通閉塞的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)心肌灌注，減少梗死面積，達(dá)到降低病死率與并發(fā)癥發(fā)生率的目的。尿激酶是從健康人尿中分離或從人腎組織培養(yǎng)中獲得的一種酶蛋白，對(duì)新形成的血栓具有起效快、效果佳等優(yōu)點(diǎn)，還能抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，有利于對(duì)血栓形成進(jìn)行預(yù)防。尿激酶作為一種價(jià)格低廉的溶栓藥物，被廣泛應(yīng)用于臨床治療，可以將纖溶酶原直接轉(zhuǎn)化為纖溶酶，產(chǎn)生溶栓作用，達(dá)到讓血栓溶解的目的。肝素鈣是通過將普通肝素分解純化而成的一種的抗凝低分子藥物，能夠抑制凝血因子，優(yōu)點(diǎn)是能促進(jìn)纖維蛋白的溶解、增加血細(xì)胞的表面電荷等[4]。

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療由于能夠補(bǔ)充許多溶栓治療的不足，在臨床治療中的應(yīng)用逐漸增多，使溶栓治療的地位受到了挑戰(zhàn)。弊端是PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）治療對(duì)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療人員水準(zhǔn)的要求較高，很多基層醫(yī)院不具備充足的條件，因此在大部分臨床治療中，溶栓治療仍是較為主要的治療方法[5]。

在本次研究中，通過對(duì)比觀察組和對(duì)照組的療效，探究尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的臨床療效，取得了良好的結(jié)果。觀察組治療后的總有效率（88.89%）明顯高于對(duì)照組（66.67%），治療急性心肌梗死效果顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣在治療急性心肌梗死方面效果顯著，是一種安全可靠的治療方法，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周耀文.尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用急性心肌梗死臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（08）：202-203.

[2] 張志俠，李春香，王鳳梅.尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療早期急性心肌梗死的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（20）：343-345.

[3] 陳 哲.尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（11）：1802-1803.

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[5] 雷少鋒.尿激酶靜脈溶栓聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（12）：151-152.