原醛患者臨床特點(diǎn)分析與研究

黃三明　王樂臨　曾穎

【摘要】目的 研究原醛患者臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，并對相關(guān)特點(diǎn)進(jìn)行比較與分析。方法 58例確診原醛患者，按照血鉀水平分組，正常血鉀為對照組，16例；觀察組為低血鉀或存在低血鉀病史，42例；比較與分析2組臨床生化檢測指標(biāo)和合并癥及腎上腺CT檢查等。結(jié)果 2組原醛患者血壓和年齡等資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對照組血、尿醛固酮水平分別為（181±91）ng/L、（10.1±6.7）μg/24 h明顯低于觀察組（282±178）ng/L、（18.3±12.7）μg/24 h差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 低血鉀與正常血鉀原醛患者臨床表現(xiàn)癥狀無明顯差異性。

【關(guān)鍵詞】原醛；正常血鉀；低血鉀

【中圖分類號】R586.24 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

近年來，隨著人們生活結(jié)構(gòu)方式不斷變化，臨床高血壓發(fā)患者數(shù)也隨之增加。尤其是因激素異常分泌而導(dǎo)致的高血壓疾病備受關(guān)注，如原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛）[1]。但由于患者存在血壓較高及醛固酮分泌過量而導(dǎo)致靶器官受到損害。為比較與分析低血鉀與正常血鉀原醛患者臨床癥狀及生化指標(biāo)情況，以為臨床治療和檢測提供一定參考依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年4月～2014年5月經(jīng)確診的58例原醛患者納入本次研究中。根據(jù)血鉀檢測水平分組，其中正常血鉀（血鉀≥3.5 mmol/L）為對照組，16例；而將血鉀水平<3.5 mmol/L或存在低血鉀病史者納入觀察組，42例。本次研究經(jīng)我院倫理委員會同意；患者簽署知情同意書。

1.2 方法

本次研究中，ARR≥240 ng/L疑似原醛者實(shí)施原醛確診試驗(yàn)檢測[2]。其中氟氫可的松抑制試驗(yàn)陽性者為原醛；試驗(yàn)方法 患者連續(xù)服用氟氫可的松4天，且每隔6 h服用氟氫可的松0.1 mg，低血鉀者需同時(shí)服用緩釋氯化鉀，并每天測定血鉀4次，保證患者血鉀>4.0 mmol/L[3]。給患者使用高鈉飲食，保證患者尿鈉排出量≥3 mmol/L。于第4天早上10點(diǎn)左右測定患者血鉀醛固酮和腎素活性劑皮質(zhì)醇水平[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理。計(jì)量資料采用“x±s”表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2組患者血壓、年齡、高血壓病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對照組血、尿醛固酮水平分別為（181±91）ng/L、（10.1±6.7）μg/24 h明顯低于觀察組（282±178）ng/L、（18.3±12.7）μg/24 h差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

本次研究中，觀察組男性患者比例明顯高于對照組，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，低血鉀男性患者尿醛固酮和尿鉀水平均明顯高于女性，而高醛固酮是導(dǎo)致低血鉀發(fā)生的危險(xiǎn)因素。由于低血鉀是原醛患者發(fā)展到一定階段才出現(xiàn)的臨床癥狀，本次研究中，觀察組中男性高血壓病程明顯高于女性，這可能是因?yàn)橛^察組男性比例高于對照組的原因。本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組血肌酐和尿蛋白水平明顯高于正常血鉀組，但低血鉀組糖脂代謝異常和腎小球?yàn)V過率等靶器官損害與正常血鉀組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；因此而說明2組患者臨床表現(xiàn)癥狀無明顯差異性。

總之，通過對原醛患者臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究與分析，進(jìn)而可強(qiáng)化對高血壓病患者原醛篩查，為及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療原醛具有重要意義，同時(shí)還可避免不良預(yù)后情況發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張 錦，尹曉燕，曹艷麗，等.不典型原發(fā)性醛固酮增多癥臨床特點(diǎn)[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，30（1）：26-28.

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[4] 張開顏，劉春曉，鄭嘉欣，等.原發(fā)性醛固酮增多癥合并亞臨床型皮質(zhì)醇增多癥臨床特點(diǎn)及其發(fā)病機(jī)制探討[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（15）：6858-6863.