入室宣教對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩的影響

陳志春

入室宣教對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩的影響

陳志春

【摘要】目的 探討入室宣教對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩的影響 方法 選取200例足月、頭位的初產(chǎn)婦，隨機(jī)分成研究組和對照組各100例，觀察組實(shí)施入室宣教，對照組進(jìn)行常規(guī)宣教護(hù)理，觀察兩組分娩結(jié)局。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦各指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 接受入室宣教的產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后心理狀態(tài)保持良好，使自然分娩率增加，減少產(chǎn)后出血及新生兒窒息。

【關(guān)鍵詞】入室宣教；產(chǎn)婦；心理狀態(tài)；分娩

Objective To discuss the influence of home instruction on pregnant psychology and maternal delivery． Methods 200 full-term pregnant primiparas with head position were randomly divided into experiment group and control group with 100 in each group． The 100 cases in the experiment group received home instruction，while the rest in the control group had routine instruction and care． The birth outcomes of both groups were observed．Results Compared with the control group，the experiment group showed a better performance on all indicators． Conclusion The primiparas received home instruction had been able to maintain a good psychological condition which increased the rate of natural delivery，and cut down the incidence rate of both postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia．

【Key words】 Home instruction，Pregnant women，Psychological condition，Delivery

分娩是一個(gè)正常的生理過程，而影響分娩的四因素為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神因素。分娩期是婦女心理最脆弱的時(shí)期，分娩應(yīng)激又可產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。很多初產(chǎn)婦從各種渠道了解有關(guān)分娩的負(fù)面訴說，擔(dān)憂分娩時(shí)的劇烈疼痛和分娩的安全性，導(dǎo)致產(chǎn)生情緒緊張，焦慮不安和恐懼的心理狀態(tài)［1］。產(chǎn)婦能否順利完成分娩，與其了解有關(guān)分娩知識(shí)多少和能否與醫(yī)務(wù)人員密切配合有關(guān)。入室宣教使產(chǎn)婦了解分娩過程，樹立信心，順利分娩。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年2～3月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦200例，均為足月單胎頭位，骨盆正常，年齡18～34歲，無產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥。200例產(chǎn)婦隨機(jī)分成研究組和對照組各100例，兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、孕周 、新生兒體重方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)宣教及護(hù)理。產(chǎn)婦入院后采用常規(guī)宣教及護(hù)理，介紹醫(yī)院環(huán)境及入院須知，按時(shí)聽胎心，認(rèn)真觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展，并詳細(xì)記錄。

1.2.2 研究組 實(shí)施入室宣教及護(hù)理。產(chǎn)婦入院后進(jìn)行常規(guī)宣教及護(hù)理外，助產(chǎn)士陪同產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)科環(huán)境及設(shè)施，介紹正在實(shí)行的導(dǎo)樂陪伴分娩、無痛分娩及鎮(zhèn)痛分娩的方法、優(yōu)點(diǎn)及好處，自然分娩的優(yōu)點(diǎn)、安全性及對胎兒的遠(yuǎn)期發(fā)展。根據(jù)各個(gè)產(chǎn)程可能出現(xiàn)的疼痛情況逐一進(jìn)行現(xiàn)場講解，并指導(dǎo)減輕疼痛的方法和技巧［2］。使產(chǎn)婦知曉隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，宮縮的頻率及強(qiáng)度會(huì)增強(qiáng)，應(yīng)避免大聲呻吟，指導(dǎo)使用放松方法，在宮縮的同時(shí)以隨意交流的方式講解一些能使產(chǎn)婦心情愉快的話語，分散注意力，子宮收縮時(shí)指導(dǎo)做凈呼吸，放松，不要過早向下用力，以免造成宮頸水腫，宮縮不強(qiáng)且未破膜時(shí)，可于宮縮間歇期在室內(nèi)走動(dòng)，有助于加速產(chǎn)程進(jìn)展。宮縮間歇多飲水，進(jìn)食高熱量、易消化清淡食物，定時(shí)排空膀胱。到產(chǎn)房觀察臨產(chǎn)產(chǎn)婦如何正確屏氣使用腹壓，主動(dòng)配合助產(chǎn)人員。與分娩后的產(chǎn)婦進(jìn)行交流，與她分享分娩經(jīng)歷，從正規(guī)途徑獲得愉快的分娩信息。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，自然分娩方式，產(chǎn)后2 h出血，新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程的心理狀態(tài)

研究組產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程的心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程的心理狀態(tài)對比（n）

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率高于對照組，產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)少于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較（n）

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量比較

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量（178.3±36.5）ml少于對照組（235.6±28.2） ml，經(jīng)對比t=12.423，P=0.000，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組新生兒窒息比較

研究組新生兒發(fā)生窒息3例，對照組新生兒發(fā)生窒息10例，經(jīng)對比χ2=4.031，P=0.041，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

妊娠分娩雖然是一種自然生理現(xiàn)象，但對初產(chǎn)婦卻有不同程度的壓力和焦慮。初產(chǎn)婦對分娩經(jīng)歷陌生，從各種途徑獲得消極的信息，初產(chǎn)婦緊張、焦慮或恐懼可導(dǎo)致害怕—緊張—疼痛綜合征［3］。分娩時(shí)不良心境狀態(tài)直接影響產(chǎn)婦的軀體功能和社會(huì)功能，導(dǎo)致產(chǎn)力異常、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、母乳喂養(yǎng)率降低。入院后陪同產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)科環(huán)境設(shè)施，講解各個(gè)產(chǎn)程的經(jīng)歷過程及應(yīng)對措施，指導(dǎo)減輕疼痛的技巧，使產(chǎn)婦能描述正常分娩進(jìn)程并表現(xiàn)主動(dòng)參與和控制行為，消除緊張心理，使產(chǎn)婦處于最佳的心理狀態(tài)和精神狀態(tài)，提高對疼痛的耐受力，降低新生兒窒息率和難產(chǎn)率［4］。

本次研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦各指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。可見，接受入室宣教的產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后心理狀態(tài)保持良好，對分娩過程有充分的了解和心理準(zhǔn)備，主動(dòng)配合，使自然分娩率增加，減少產(chǎn)后出血及新生兒窒息。

參考文獻(xiàn)

［1］ 曾娟． 臨產(chǎn)前孕婦心理狀態(tài)對分娩方式的影響［J］ ． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（3）：51-52．

［2］ 曹偉，梁桂嬌，洪梅，等． 加強(qiáng)臨產(chǎn)孕婦心理護(hù)理降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率［J］． 中國婦幼保健， 2007，22（29）： 4089-4090．

［3］ 李潔． 心理護(hù)理在初產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的作用［J］． 河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2013，31（2）： 142-143．

［4］ 莊潔蓮，孫英，吳靜，等． 護(hù)士主導(dǎo)的同伴教育對提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的效果觀察［J］． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（7）：90-91．

【中圖分類號】R473．71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0201-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．155

作者單位：361100 廈門市第三醫(yī)院

The Influence of Home Instruction on Pregnant Psychology and Maternal Delivery

CHEN Zhichun The Third Hospital of Xiamen City，Xiamen 361100，China

【Abstract】