尿毒癥患者應(yīng)用不同血液凈化方式的透析效果分析

張莉莉

尿毒癥患者應(yīng)用不同血液凈化方式的透析效果分析

張莉莉

【摘要】目的 分析尿毒癥患者應(yīng)用不同血液凈化方式的透析效果。方法 收集尿毒癥患者共110例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為對照組53例和觀察組57例，對照組患者接受血液透析治療，觀察組接受血液透析濾過治療，將兩組患者的實驗室相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 觀察組患者的實驗室相關(guān)檢查結(jié)果均優(yōu)于對照組，P＜0．05。結(jié)論 在尿毒癥患者的透析治療過程中，血液透析濾過能夠有效保證治療的效果，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥；透析治療；血液凈化方式；透析效果

Objective To analyze the effect of different blood purification methods on the patients with uremia． Methods Collected a total of 110 cases of uremia patients，according to the patients admitted to the number，53 cases in the control group and 57 cases in the observation group． Patients in control group received the treatment of hemodialysis， the observation group accepted hemodiafiltration therapy． Results The observation group of patients with laboratory test results were significantly better than the control group，P＜0．05． Conclusion In the treatment of uremic patients，hemodiafiltration can effectively ensure the treatment effect，and can improve the quality of life of patients．

【Key words】 Uremia，Hemodialysis treatment，Blood purification methods，Dialysis effect

血液凈化指的是對尿毒癥患者、急性腎衰竭患者、高血鉀癥患者、急性藥物中毒患者等進(jìn)行血液透析，幫助患者凈化血液［1］。因此血液凈化的質(zhì)量將在一定程度上關(guān)系到患者的治療效果，如果透析效果不佳，則無法保證治療的效果，甚至給患者造成更大的痛苦［2］。普通血液透析主要是通過彌散作用進(jìn)行溶質(zhì)清除，對中大分子毒素的清除不足，而血液透析濾過綜合了血液透析和血液濾過的優(yōu)點(diǎn)，即通過彌散高效清除小分子物質(zhì)和通過對流高效清除中大分子物質(zhì)，通過本次研究，旨在分析尿毒癥患者應(yīng)用血液透析、血液透析濾過不同血液凈化方式的透析效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2014年12月，我院收治的尿毒癥患者共110例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為對照組53例和觀察組57例，其中，對照組男28例，女25例；年齡27～78歲，平均年齡為（44.2±10.5）歲；透析治療時間為6個月～9年，平均病程為（4.7±0.5）年。觀察組男30例，女27例；年齡25～83歲，平均年齡為（43.9±10.8）歲；透析治療時間為5個月～10年，平均病程為（4.8±0.9）年。兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署研究知情同意書。

1.2 方法

對照組患者接受血液透析治療，血液透析機(jī)為德國Fresenius 4008B，透析器膜面積為1.4 m2，透析時間為4 h，每2周5次。觀察組接受血液透析濾過治療，血液透析濾過機(jī)為德國Fresenius 5008S， 透析器膜面積為1.8 m2，透析時間為4 h，每周2次血液透析，每周1次血液透析濾過治療，并設(shè)置超濾系數(shù)為40 ml/（h?mm Hg）。

1.3 評價指標(biāo)

將對照組和觀察組患者規(guī)律血液凈化0.5年后的實驗室相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計和對比。檢查指標(biāo)包括白蛋白、血紅蛋白、血清磷、β2微球蛋白以及甲狀旁腺激素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中通過對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，并使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，其中計數(shù)資料和計量資料分別用χ2和t值進(jìn)行檢驗，差異性用P值進(jìn)行判定，P＜0.05表示本次試驗數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05代表差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的實驗室相關(guān)檢查結(jié)果均優(yōu)于對照組，特別是觀察組的血清磷、β2微球蛋白、甲狀旁腺激素指標(biāo)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

3 討論

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，由于尿毒癥患者需要進(jìn)行維持性的血液透析治療，因此其心血管疾病的發(fā)生率與死亡率較高。而血液透析濾過治療能夠幫助清除患者體內(nèi)代謝的廢物，并排出多余的水分，有效糾正患者機(jī)體存在的酸堿和電解質(zhì)失衡，從而使患者的腎功能得到部分或者完全恢復(fù)，因此對尿毒癥患者來說必不可少［3］。在本次研究中，對觀察組的尿毒癥患者采用血液透析濾過治療，對照組采用的是血液透析治療，結(jié)果證實，觀察組患者的實驗室相關(guān)檢查結(jié)果均優(yōu)于對照組，P＜0.05。提示血液透析濾過治療能夠使患者的血色素和白蛋白升高，并有效清除血清磷、β2微球蛋白以及甲狀腺旁素，改善患者的營養(yǎng)狀況，從而保證治療的效果。有文獻(xiàn)報道稱，血液透析濾過治療能夠進(jìn)一步緩解患者骨痛和皮膚瘙癢等癥狀，并提高患者的睡眠質(zhì)量，有效控制高血壓、低血壓以及肌肉痙攣的發(fā)生率，同時提高患者的耐受［4］。在血液透析濾過治療當(dāng)中，能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)的中大分子物質(zhì)進(jìn)行清除，改善鈣磷代謝的紊亂和炎癥反應(yīng)，從而有助于維持患者體內(nèi)血流動力學(xué)的穩(wěn)定，提高維持性血液透析患者透析質(zhì)量，有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生。而在降低患者病死率并改善患者預(yù)后方面，血液透析濾過治療的效果也更加顯著［5］。

綜上所述，在尿毒癥患者的透析治療過程中，血液透析濾過能夠有效保證治療的效果，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

表1 對照組和觀察組患者實驗室相關(guān)檢查結(jié)果對比（ x- ±s）

參考文獻(xiàn)

［1］ 李瑜禎，曹勇． 不同血液凈化方式對尿毒癥性皮膚瘙癢患者療效的觀察［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（6）：668-670．

［2］ 劉玲，鐘玲，馮利平，等． 不同血液凈化方式的尿毒癥患者血清中毒素對單核細(xì)胞分泌炎癥因子的影響［J］． 中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（4）：380-383．

［3］ 梁新華，芝敏，張蕾，等． 兩種不同血液凈化方式對慢性腎衰竭尿毒癥患者體內(nèi)毒素清除效果比較［J］． 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（7）：819-821．

［4］ 郭皓，楊向東，鮮萬華，等． 不同血液凈化方式對維持性血液透析患者微炎癥指標(biāo)及Fetuin-A的相關(guān)性研究［J］． 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（20）：29-31，34．

［5］ 曹新麗，甘華． 不同血液凈化方式對尿毒癥患者動脈鈣化的影響［J］． 臨床內(nèi)科雜志，2015，32（1）：45-47．

【中圖分類號】R692．5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0054-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．040

作者單位：476000 商丘市中醫(yī)院

Analysis of the Effect of Different Blood Purification Methods on the Patients With Uremia

ZHANG Lili Hospital of Traditional Chinese Medicine of Shangqiu City， Shangqiu 476000，China

【Abstract】