早期產(chǎn)后訪視提高母乳喂養(yǎng)率的效果觀察

牟遇霖，何秀珍

（九龍坡區(qū)婦幼保健院，重慶400051）

早期產(chǎn)后訪視提高母乳喂養(yǎng)率的效果觀察

牟遇霖，何秀珍

（九龍坡區(qū)婦幼保健院，重慶400051）

目的研究早期產(chǎn)后訪視對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率的效果。方法選取2011年3月至2013年9月期間在該院住院分娩400例產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析，將其隨機(jī)分研究組和對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦在住院期間均進(jìn)行常規(guī)母乳喂養(yǎng)宣傳與指導(dǎo)，研究組200例產(chǎn)婦，采取早期產(chǎn)后訪視，對(duì)照組200例產(chǎn)婦，進(jìn)行1次電話訪視。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率進(jìn)行分析比較。結(jié)果產(chǎn)后1個(gè)月（訪視后），研究組的母乳喂養(yǎng)率為79.0%，對(duì)照組的母乳喂養(yǎng)率為47.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；出院時(shí)（訪視前）研究組的母乳喂養(yǎng)率為39.0%，訪視后母乳喂養(yǎng)率達(dá)到79.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期產(chǎn)后訪視能夠顯著提高母乳喂養(yǎng)率，值得在臨床中廣泛推廣。

產(chǎn)婦衛(wèi)生保健服務(wù)； 母乳喂養(yǎng)； 母嬰護(hù)理； 攝食行為

母乳喂養(yǎng)是全世界公認(rèn)的對(duì)母親及嬰兒最好的喂養(yǎng)方式。母乳中各種營養(yǎng)元素比例適當(dāng)，含有各種嬰兒必需氨基酸，特別是還含有抗體，對(duì)嬰兒抵御疾病保護(hù)嬰兒健康起到了關(guān)鍵性的作用[1]。同時(shí)，母乳喂養(yǎng)能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、卵巢癌及乳腺癌等疾病的發(fā)生率[2]。因此，母乳喂養(yǎng)對(duì)于母嬰健康十分有利，然而在母乳喂養(yǎng)實(shí)施過程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些困難和問題，不能得到及時(shí)的幫助和解決，從而很難堅(jiān)持[3]。為此，本院通過早期產(chǎn)后訪視發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中的問題，進(jìn)行針對(duì)性的宣傳教育，解決問題，較好地提高了母乳喂養(yǎng)率?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2013年9月在本院住院分娩400例產(chǎn)婦，分為研究組和對(duì)照組。研究組200例，年齡23.1～31.5歲，平均25.6歲，文化程度在高中及以上者128例，初中及以下者72歲例，順產(chǎn)146例，剖宮產(chǎn)54例；對(duì)照組200例，年齡23.1～31.5歲，平均25.6歲，文化程度在高中及以上者128例，初中及以下者72歲例，順產(chǎn)146例，剖宮產(chǎn)54例。經(jīng)兩組患者在年齡、文化程度及分娩方式等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 住院期間兩組產(chǎn)婦均行母乳喂養(yǎng)宣傳及相關(guān)教育，并在出院前對(duì)兩組患者的母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)照組在出院1個(gè)月后進(jìn)行1次電話回訪，調(diào)查其母乳喂養(yǎng)情況。研究組于出院后1個(gè)月內(nèi)每周進(jìn)行1次家庭訪視，每名醫(yī)護(hù)人員專門對(duì)3名產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，達(dá)到每名產(chǎn)婦都有專人負(fù)責(zé)，要求醫(yī)務(wù)人員在每次家庭訪視中對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況記錄詳細(xì)。每次家庭訪視的內(nèi)容包括：評(píng)估產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況，檢查產(chǎn)婦有無乳頭皸裂、凹陷、母乳不足、乳房脹痛及剖宮產(chǎn)患者傷口愈合等情況；在飲食方面要對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行指導(dǎo)，傳統(tǒng)家庭中在產(chǎn)婦坐月子期間，家人一般對(duì)產(chǎn)婦給予高蛋白飲食，比如牛奶、雞、魚、肉、蛋等，往往忽視水果等新鮮蔬菜，因此要根據(jù)產(chǎn)婦的狀況指導(dǎo)其家人制定營養(yǎng)結(jié)構(gòu)更為合理的膳食；對(duì)產(chǎn)婦以及嬰兒的生活狀況進(jìn)行觀察，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持充足的睡眠和愉悅的心情，要讓家屬為產(chǎn)婦營造一個(gè)愉悅的生活環(huán)境，有助于產(chǎn)婦盡早恢復(fù)；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂奶：在哺乳嬰兒時(shí)要做到心情愉悅，肌肉放松弛，這樣有利于乳汁的排出。產(chǎn)婦為保證哺乳的舒適度，可依據(jù)個(gè)人喜好采取臥位或坐位，跟嬰兒腹貼腹，胸貼胸，下頜貼乳房，這樣可以讓嬰兒感受到母親的關(guān)愛，有安全感，既培養(yǎng)了母子感情又有利于嬰兒的身心健康；嬰兒吮吸乳汁時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)感到乳房漸空并可以觀察到嬰兒有節(jié)律的吞咽聲等。出院1個(gè)月后，對(duì)兩組患者的母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組訪視前后母乳喂養(yǎng)情況比較 研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后1個(gè)月（訪視后）的母乳喂養(yǎng)率要明顯高于出院時(shí)（訪視前），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 產(chǎn)婦出院時(shí)（訪視前），研究組母乳喂養(yǎng)率為39.0%，對(duì)照組為36.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。產(chǎn)后1個(gè)月，訪視后研究組的母乳喂養(yǎng)率（79.0%）要明顯高于對(duì)照組（47.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦訪視前后母乳喂養(yǎng)情況比較[n（%）]

3 討 論

母乳是嬰兒最天然的食物。母乳中含有蛋白質(zhì)、脂肪、維生素以及嬰兒生長發(fā)育所必需的多種氨基酸[4]。嬰兒剛剛出生身體狀況比較差，極易受到各種病原體的侵襲，而母乳中有嬰兒所需的各種抗體，能夠有效抵御病原體的入侵，保護(hù)胎兒健康[5-6]。母乳中還有雙歧因子，能幫助嬰兒腸道內(nèi)雙歧菌大量增生。雙歧菌是一種對(duì)嬰兒有益的腸道內(nèi)厭氧菌群，能夠抑制腸道內(nèi)的致病菌[7]。母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)也有顯著幫助，降低產(chǎn)后出血、卵巢癌以及乳腺癌等疾病的發(fā)生[8]。并且現(xiàn)如今，市面上的各類乳制品均不能讓產(chǎn)婦放心，母乳喂養(yǎng)安全衛(wèi)生放心，能夠給嬰兒一個(gè)健康的身體。因此，為研究早期訪視對(duì)母乳喂養(yǎng)率的影響遂進(jìn)行本研究。

產(chǎn)后訪視是婦幼保健工作的重要組成部分，是圍產(chǎn)保健的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是產(chǎn)科人性化護(hù)理的重要體現(xiàn)[9]。產(chǎn)后訪視及健康指導(dǎo)是護(hù)理工作的延伸，在產(chǎn)后訪視中加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的健康宣教，同時(shí)普及育兒知識(shí)，使家長在新生兒喂養(yǎng)、疾病預(yù)防、護(hù)理方面做得更好，能有效促進(jìn)新生兒健康成長，降低新生兒發(fā)病率及死亡率，還可有效提高母乳喂養(yǎng)率[10]。

本研究中，研究組在訪視前后母乳喂養(yǎng)率及兩組訪視后母乳喂養(yǎng)率差異均有，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明早期訪視的重要性，該法能夠顯著提高產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的重視程度，曾經(jīng)選擇混合喂養(yǎng)或者人工喂養(yǎng)的產(chǎn)婦絕大多數(shù)選擇了母乳喂養(yǎng)，相比同期未進(jìn)行訪視的對(duì)照組差異顯著。綜上所述，早期產(chǎn)后訪視能夠顯著提高母乳喂養(yǎng)率，值得在臨床中廣泛推廣。

[1]林麗愛.產(chǎn)后訪視對(duì)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（31）：6583-6584.

[2]陳秋蘭.強(qiáng)化早期產(chǎn)后訪視提高母乳喂養(yǎng)率[J].中國婦幼保健，2011，26（19）：2944-2946.

[3]王曉蕊，葉涌.產(chǎn)后訪視對(duì)乳頭內(nèi)陷產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)效果[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（6）：764-765.

[4]尤正宇.家庭訪視對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率的效果觀察[J].全科護(hù)理，2010，8（9）：2371.

[5]匡彩鳳.剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（4）：204-206.

[6]祝存艷.剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)前沿，2015，5（7）：115-116.

[7]許瑞清.產(chǎn)后訪視現(xiàn)場指導(dǎo)提高母乳喂養(yǎng)率體會(huì)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，12（2）：117

[8]朱玉蘭.影響剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)因素分析及護(hù)理對(duì)策探討[J].中華婦幼醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2014，10（4）：480-481

[9]產(chǎn)后訪視中存在的問題及對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（21）：151-152

[10]譚紅娟.產(chǎn)后訪視中健康宣教對(duì)母乳喂養(yǎng)的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（9）：580-581.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.20.052

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1009-5519（2015）20-3167-02

2015-06-26）

牟遇霖（1978-），女，重慶九龍坡人，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作；E-mail：451362206@qq.com。

何秀珍（E-mail：1147006933@qq.com）。