護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)前心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

李燕英

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東528000）

護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)前心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

李燕英

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東528000）

目的探討術(shù)前化療護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法將該院2013年4月至2014年12月收治的185例乳腺癌患者隨機(jī)分為對照組（90例）與觀察組（95例），對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行綜合性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的心理狀態(tài)改善情況及生活質(zhì)量評分。結(jié)果觀察組患者的心理狀態(tài)改善有效率為95.79%，對照組患者的心理狀態(tài)改善有效率為80.00%，觀察組患者的心理狀態(tài)改善率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為94.74%，對照組患者的護(hù)理滿意度為81.11%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對乳腺癌術(shù)前化療患者開展綜合性護(hù)理干預(yù)有利于改善其負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理； 乳腺腫瘤； 心理護(hù)理； 生活質(zhì)量； 抗腫瘤聯(lián)合化療方案

乳腺癌為女性常見惡性腫瘤，近年來，發(fā)病率呈逐年升高趨勢[1]。臨床上治療乳腺癌一般采用手術(shù)方法，但是患者術(shù)前容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，給患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2-3]。本科近年來對乳腺癌手術(shù)患者開展綜合性護(hù)理干預(yù)，取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2013年4月至2014年12月共收治185例乳腺癌患者，將患者隨機(jī)分為對照組（90例）和觀察組（95例），對照組患者中男2例，女88例；年齡28～73歲，平均（47.4±3.4）歲。觀察組患者中男3例，女92例；年齡32～75歲，平均（48.2±5.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

1.2.1.1 對照組患者行對癥護(hù)理干預(yù)。

1.2.1.2 觀察組患者行綜合性護(hù)理干預(yù) （1）心理護(hù)理：患者術(shù)前容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極同患者進(jìn)行有效交流，根據(jù)患者的病情及身體狀況對患者開展針對性護(hù)理，消除患者緊張、焦慮等不良情緒，提高患者的治療依從性。（2）化療藥物外滲處理：一旦化療藥物出現(xiàn)外滲，應(yīng)立刻停止注射，將針頭中的殘余藥物抽回，注射5 mg地塞米松。24 h內(nèi)以冰袋局部冷敷，然后改以50%硫酸鎂濕敷。（3）化療反應(yīng)干預(yù)：向患者詳細(xì)介紹化療的目的、意義、注意事項，及可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)。（4）飲食護(hù)理：化療前應(yīng)多食用乳類、蛋類、豆制品、瘦肉等食物，在化療過程中應(yīng)多食用富含維生素的新鮮水果及蔬菜，化療結(jié)束后應(yīng)多食用米粥、雞蛋羹等容易消化的食物。（5）不良反應(yīng)護(hù)理：患者在化療后2～3周容易出現(xiàn)頭發(fā)脫落，囑患者頭發(fā)脫落時應(yīng)避免日曬，注意保護(hù)頭部，外出時應(yīng)戴帽，可通過戴帽或假發(fā)，消除給患者造成的不良刺激；對劇烈嘔吐無法進(jìn)食的患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用止吐藥治療。護(hù)理人員應(yīng)對患者的嘔吐物顏色、形狀等進(jìn)行密切關(guān)注。指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理。骨髓抑制時化療后的嚴(yán)重毒性反應(yīng)，一般表現(xiàn)為血小板、白細(xì)胞降低，因此，化療后應(yīng)對患者的血常規(guī)進(jìn)行密切觀察，并定期進(jìn)行復(fù)查，一旦白細(xì)胞小于1×109L-1，應(yīng)暫停化療，并立即報告醫(yī)生，并進(jìn)行相應(yīng)處理。（6）行為護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者行為控制技術(shù)，比如出現(xiàn)惡心、疼痛、嘔吐時可通過催眠、放松等方法進(jìn)行緩解，也可通過聽音樂、轉(zhuǎn)移注意力等方式來改善心理狀態(tài)。

1.2.2 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) （1）以本科自制問卷對患者的心理狀態(tài)改善情況進(jìn)行評估[4]。有效：積極配合治療，性格開朗樂觀；好轉(zhuǎn)：對治療缺乏信心，心情時好時壞；無效：精神萎靡，經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)無效。心理改善有效率=（有效+好轉(zhuǎn)）/小組人數(shù)。（2）以WHOQOL-100量表對患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評估[5]，量表滿分100分，得分越高，患者的生存質(zhì)量越高。（3）以本院自制問卷對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分100分，按照得分分為：＞85分為十分滿意，60～85分為一般滿意，＜60分為不滿意，總滿意度=（十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)改善率比較 觀察組患者的心理狀態(tài)改善率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05），見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)改善率比較[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量評分 觀察組患者的生存質(zhì)量評分為（74.2±4.3）分，對照組生存質(zhì)量評分為（62.6±4.1）分，觀察組生存質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度為94.74%，對照組護(hù)理滿意度為81.11%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

乳腺癌為女性常見惡性腫瘤，雖然近年來發(fā)病率逐年升高，但是死亡率卻逐漸降低，這同醫(yī)學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，乳腺癌知識廣泛普及等相關(guān)，使得部分乳腺癌得以早發(fā)現(xiàn)及早治療，提高了治療有效率[6-7]。但是術(shù)前化療帶來的不良反應(yīng)也給患者造成不良心理，如心、腎、肝等器官損傷容易給患者造成生理及心理上的損害，脫發(fā)形象改變也會讓患者出現(xiàn)回避社交的心理障礙[8]。本研究中，觀察組患者的心理狀態(tài)改善有效率為95.79%，符合相關(guān)文獻(xiàn)報道[9]，原因為：本研究針對患者可能會出現(xiàn)的心理障礙進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的不良情緒，提高患者的治療依從性。

本研究中，觀察組的生存質(zhì)量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），符合胡曉風(fēng)等[10]的報道，因為本研究通過飲食護(hù)理、化療護(hù)理及不良反應(yīng)護(hù)理，可有效降低患者在化療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率與不適感，提高患者的生存質(zhì)量。除此之外，觀察組護(hù)理滿意度為94.74%，明顯高于對照組的81.11%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示綜合性護(hù)理干預(yù)因其可有效緩解患者的不良情緒，護(hù)理質(zhì)量較高，也更容易被患者所接受。

總而言之，對乳腺癌患者術(shù)前開展綜合性心理護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者的治療依從性及生存質(zhì)量，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1]潘偉琴，葉新青，葉洪.綜合性護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后行化療的心理狀態(tài)機(jī)生存質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（36）：86-89.

[2]王金蓮，余雪紛.護(hù)理干預(yù)對280例乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（12）：2270-2271.

[3]邢唯杰，黃嘉玲，陸箴琦，等.個案管理護(hù)理實踐對改善乳腺癌患者生活質(zhì)量的效果研究[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（11）：1053-1056.

[4]裘佳佳，胡雁，黃嘉玲，等.綜合社會支持對提高乳腺癌患者生命質(zhì)量的效果研究[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（1）：47-50

[5]孫玲玲.Orem自護(hù)理論在乳腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[D].廣西醫(yī)科大學(xué)，2013.

[6]張俊華.保乳術(shù)治療早期乳腺癌的護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（4）：658-659.

[7]余麗麗，孫彩霞.乳腺癌合并2型糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（5）：811-812.

[8]鄭婉婷，高拯妮，陳林艷，等.乳腺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期血糖監(jiān)控[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（6）：831-832.

[9]沈敏，顧建芬，董鈺英.影響乳腺癌發(fā)病的危險因素分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（5）：782-783.

[10]胡曉風(fēng)，姜勇，曲宸緒，等.中國女性乳腺癌人群歸因危險估計[J].中華腫瘤雜志，2013，35（10）：796-800.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.20.045

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1009-5519（2015）20-3154-02

2015-04-16）

李燕英（1972-），女，廣東清遠(yuǎn)人，本科，主管護(hù)師，主要從事乳腺護(hù)理，靶向介入工作；E-mail：liyanying117@163.com。