深圳居民咀嚼檳榔行為及其相關(guān)因素研究

劉振宇，曾 薇，袁勁松

（1.北京大學深圳醫(yī)院，廣東 深圳518036；2.汕頭大學醫(yī)學院，廣東汕頭515041）

深圳居民咀嚼檳榔行為及其相關(guān)因素研究

劉振宇1，2，曾 薇1，袁勁松1

（1.北京大學深圳醫(yī)院，廣東 深圳518036；2.汕頭大學醫(yī)學院，廣東汕頭515041）

目的了解深圳市居民咀嚼檳榔行為現(xiàn)狀及其影響因素。方法2014年11月至2015年4月采用自行設計問卷，對深圳市居民進行匿名問卷調(diào)查，并對調(diào)查者進行咀嚼檳榔危害的健康教育。結(jié)果共1 260人參加調(diào)查，有效問卷為1 228份，檳榔咀嚼率為11.81%（145/1 228），其中男性[17.80%（115/646）]高于女性[5.15%（30/582）]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。檳榔咀嚼者多數(shù)伴有吸煙飲酒（OR=8.741，95%CI：5.476～13.952，P＜0.05）。從事司機、服務行業(yè)的人群、受教育年限在12年以下、周圍親戚或朋友有咀嚼檳榔習慣的人群咀嚼率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論深圳市有龐大人群咀嚼檳榔，應開展咀嚼檳榔危害健康的教育，減少咀嚼行為。

檳榔； 咀嚼； 統(tǒng)計數(shù)據(jù)； 吸煙； 飲酒

檳榔是世界上第4位廣泛使用的嗜好品[1]，其消耗量僅次于煙草、酒精和咖啡因，全世界有6億～7億人在食用檳榔。2004年，國際癌癥研究機構(gòu)（International A-gency for Research on Cancer，IARC）正式將檳榔（加與不加煙草）列為一級致癌物質(zhì)[2]。長期咀嚼檳榔會引發(fā)一系列的危害，如生殖毒性[3]、肝腎毒性[4]等，慢慢發(fā)展成心血管疾病、慢性腎炎、Ⅱ型糖尿病等。國內(nèi)關(guān)于檳榔咀嚼者的影響因素研究較少，作者于2014年 11月至2015年4月在深圳市進行了抽樣調(diào)查，旨在了解該市咀嚼人群的社會因素及人口學因素，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以景田社區(qū)、梅富社區(qū)、下梅林社區(qū)居民及蓮花山公園，社區(qū)周邊的飯館、超市人群作為抽查對象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 制作專用的《嚼食檳榔的調(diào)查問卷》，內(nèi)容包括性別、年齡、民族、身高、體質(zhì)量、職業(yè)、籍貫、受教育年限、現(xiàn)居住地區(qū)、吸煙飲酒行為等。咀嚼檳榔情況：第1次嚼食檳榔年齡，嚼食頻率、每周嚼食數(shù)量、嚼食時間等，“咀嚼檳榔”定義為每周至少嚼食1次并持續(xù)半年以上；“不咀嚼檳榔”定義為不符合咀嚼檳榔標準的人群。調(diào)查前對調(diào)查員進行統(tǒng)一的嚴格培訓，調(diào)查采用面對面調(diào)查方式進行。針對受訪者，調(diào)查者每次結(jié)束訪談，都對其進行簡單的健康教育，以鼓勵其盡量減少嚼食檳榔的次數(shù)。

1.2.2 質(zhì)量控制 為保證被調(diào)查人群具有代表性，本研究選擇了社區(qū)、公園、飯館、超市作為調(diào)查地點，并確保受訪人群至少在深圳居住半年以上。調(diào)查小組對收集的問卷進行編號，錄入Excel文件，并由調(diào)查組其他成員檢查確保數(shù)據(jù)錄入的準確性。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 咀嚼檳榔人群基本情況

2.1.1 一般情況 共1 260人參加此次調(diào)查，剔除選項填寫不完整、字跡不清晰的問卷，有效問卷1 228份，有效率為97.46%，其中嚼食檳榔145人，咀嚼率為11.81%。男性646人，嚼食檳榔115人，咀嚼率為 17.80%；女性582人，咀嚼檳榔30人，咀嚼率為5.15%。男性咀嚼率高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=47.027，P＜0.05）。

2.1.2 咀嚼檳榔人群年齡及職業(yè)分布 檳榔咀嚼者年齡最小18歲，最大71歲，平均（32±10）歲。首次咀嚼檳榔者年齡4～58歲，平均（22±8）歲。從被調(diào)查者的職業(yè)分布來看，按咀嚼率高低排名前5位的依次是司機、服務、安保、工人、個體，不同職業(yè)人群咀嚼率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=114.090，P＜0.05），見表1。

表1 咀嚼檳榔人群職業(yè)分布

2.1.3 咀嚼檳榔數(shù)量、平均年限、食用方式及目的咀嚼檳榔人群中，每周咀嚼數(shù)量0～5塊的占46.90%（68/145），5塊以上的占53.10%（77/145）；咀嚼時間在0.5～1.0年的占 32.41%（47/145），1～3年的占 19.31%（28/145），3年以上的占48.28%（70/145）；從食用方式來看，食用袋裝檳榔的人群[77.93%（113/145）]明顯多于其他食用方法[8.28%（12/145）]；咀嚼檳榔的目的依次是提神[36.55%（53/145）]、習慣[24.83%（36/145）]、社交[17.93%（26/145）]、緩解壓力[8.28%（12/145）]、其他[12.41%（18/ 145）]。

2.1.4 咀嚼檳榔、吸煙、喝酒情況 咀嚼人群中，只咀嚼檳榔的占22.76%（33/145），伴有吸煙習慣的占17.24%（25/145），伴有飲酒習慣的占20.69%（30/145），既吸煙又飲酒的占39.31%（57/145），而以咀嚼檳榔且吸煙飲酒的人群居多（χ2=114.044，P＜0.05）。

2.1.5 咀嚼人群對檳榔危害的認識 咀嚼人群中，對于檳榔危害知曉率低者占60.69%（88/145），其中27.59%（40/145）的人認為咀嚼檳榔會導致口腔疾病，嚴重者會致癌，其他11.72%（17/145）認為咀嚼檳榔會上癮、頭痛、過敏等。

2.2 影響咀嚼檳榔的相關(guān)因素

2.2.1 咀嚼檳榔因素的單因素分析 單因素分析發(fā)現(xiàn)，男性、受教育年限小于12年、咀嚼檳榔并伴有吸煙飲酒、周圍有親戚朋友咀嚼檳榔的人群咀嚼率較高，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2.2 咀嚼檳榔人群相關(guān)因素的logistic回歸分析 以咀嚼檳榔為因變量（咀嚼檳榔=1，不咀嚼檳榔=2），以調(diào)查對象人口學因素及吸煙飲酒為自變量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，影響人群咀嚼檳榔顯著相關(guān)的因素是性別、受教育年限、煙酒史及周圍人群的咀嚼情況（P＜0.05），見表3。

表2 咀嚼檳榔人群的單因素分析

表3 咀嚼檳榔人群相關(guān)因素的logistic回歸分析

3 討 論

檳榔是棕櫚科熱帶植物檳榔的干燥成熟種子，為我國四大南藥之一。近年來，長期咀嚼檳榔有害健康，正日益變成一個公共衛(wèi)生問題。臨床數(shù)據(jù)表明，有檳榔咀嚼史的人群患口腔癌的概率大大高于非咀嚼人群[5-6]。本研究發(fā)現(xiàn)，深圳市居民檳榔咀嚼率為11.81%，人群咀嚼行為可能原因是深圳外來人口居多，外來咀嚼者把這種習慣帶到了深圳，如湖南[7]、海南[8]檳榔高咀嚼率地區(qū)，加之檳榔易獲得性等原因?qū)е?。受訪人群親戚或朋友有咀嚼行為，其咀嚼率較高，顯示人群的咀嚼行為易受到親戚或者朋友的影響，這與之前報道的文獻相似[9]。人群中每周嚼食檳榔5塊以上，嚼食時間在3年以上人數(shù)較多。另外，大部分人都傾向袋裝檳榔制品，雖然經(jīng)過加工，檳榔的毒性有所減小，但是長期嚼食仍有害身體健康[10]。提神、習慣、社交成為人群咀嚼檳榔的主要目的，有研究證明，檳榔會刺激神經(jīng)產(chǎn)生昕快感，長期嚼食會有輕微上癮的現(xiàn)象[11]。

本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，咀嚼檳榔的人同時會伴有吸煙、飲酒，這與之前的研究相似[12-13]，而從分析結(jié)果來看，檳榔、煙、酒三者同食，會增加人群的咀嚼率，增大對口腔危害的風險。研究表明，同時有嚼食檳榔、吸煙飲酒習慣的人患口腔癌的危險性比無這些習慣的人高123倍，單獨嚼食檳榔的人患口腔癌的危險性比不嚼食檳榔的人高22倍[12]。

單因素分析發(fā)現(xiàn)，男性、有煙酒史、低學歷、周圍親戚或朋友有咀嚼習慣的人群咀嚼率較高，這與國內(nèi)外檳榔食用地區(qū)人群咀嚼特征相似[14-15]。另外，從事司機、服務、安保類職業(yè)的人群，咀嚼率相對較高，可能與這類人群受教育年限、收入較低、生活壓力大有關(guān)。多因素logistic回歸分析進一步顯示，男性、有煙酒史、受教育年限低、周圍親戚或朋友有咀嚼習慣是該部分人群咀嚼檳榔的危險因素（P＜0.05）。咀嚼人群對咀嚼檳榔的危害知曉率偏低，只有27.59%的人認為咀嚼檳榔對身體有害，甚至致癌，這說明咀嚼者對于檳榔缺乏科學、正確、全面的認識和了解。另外，肥胖被認為是慢性疾病發(fā)生的重要因素[16]，如心血管疾病、糖尿病等，但本調(diào)查未發(fā)現(xiàn)咀嚼檳榔與肥胖因素有關(guān)。

長期咀嚼檳榔對身體危害很大，因此減少咀嚼才是減少其危害的最好辦法，具有健康觀念往往是決定其行為的重要決定因素[17]。因此，相關(guān)衛(wèi)生部門應該開展咀嚼檳榔有害的健康教育，提高人群對其危害的認知，使其自覺抵制檳榔，減少檳榔給人體帶來的危害。

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Study on behavior of betel quid chewing and its related factors among Shenzhen residents

Liu Zhenyu1，2，Zeng Wei1，Yuan Jinsong1
（1.Shenzhen Hospital of Beijing University，Shenzhen，Guangdong 518036，China；2.Medical College，Shantou U-niversity，Shantou，Guangdong 515041，China）

ObjectiveTo study the current situation of chewing betel quid among Shenzhen residents and its influencing factors.MethodsA self-designed questionnaire was used to perform the anonymity questionnaire investigation among Shenzhen residents and the health education of chewing betel quid hazard was carried out on the respondents.Results1 260 residents participated in the questionnaire investigation with 1 228 effective questionnaires.The prevalence of betel quid chewing among the respondents was 11.81%（145/1 228），among them，males was higher than females[17.80%（115/646）vs.5.15%（30/582），P＜0.05]，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Most of betel quid chewers were accompanied by smoking and drinking（OR= 8.741，95%CI：5.476～13.952，P＜0.05）.Driver，service industrial workers，crowds with the education year less than12 years，friends or relatives around with betel chewing habit had higher betel quid chewing rate，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionShenzhen has large crowd with chewing betel quid.The health education of betel quid chewing hazard should be carried out for reducing chewing betel quid behavior.

Areca catechu； Mastication； Statistics； Smoking； Alcohol drinking

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.20.012

A

1009-5519（2015）20-3077-03

2015-07-11）

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本刊編輯部

深圳市科技計劃項目（201213）。

劉振宇（1989-），男，浙江臺州人，在讀碩士研究生，主要從事中藥藥理方面的研究；E-mail：234899343@qq.com。

袁勁松（E-mail：YJS888@163.com）。