全程人文關(guān)懷對初產(chǎn)婦護理效果的影響

鄒 涓，李翠芹，宋國美

（蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科，安徽蚌埠233040）

全程人文關(guān)懷對初產(chǎn)婦護理效果的影響

鄒 涓，李翠芹，宋國美

（蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科，安徽蚌埠233040）

目的探討全程人文關(guān)懷對初產(chǎn)婦護理的效果及影響。方法將2013年9月至2014年9月該院產(chǎn)科收治的270例初產(chǎn)婦分成觀察組和對照組，各135例。對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組采取全程人文關(guān)懷護理方式，觀察兩組產(chǎn)婦溝通的意愿，對自身情況的了解，以及對醫(yī)護人員的滿意度。采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果觀察組初產(chǎn)婦愿意溝通、了解自身情況的比例及產(chǎn)婦對于住院期間護理的滿意度均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對初產(chǎn)婦進行全程人文關(guān)懷護理，不僅有助于其與醫(yī)護人員交流，加強其對自己分娩過程的了解，也有助于護理滿意度的提高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

護理工作； 孕婦； 分娩； 病人滿意度； 心理護理

社會就業(yè)競爭壓力的增大促使一些女性懼怕生育，宮縮時不可預(yù)知的疼痛，擔(dān)心胎兒發(fā)育情況，使初產(chǎn)婦不同程度的恐懼、緊張、焦慮、疑惑等心理問題，可造成人為的難產(chǎn)，使產(chǎn)程延長、手術(shù)率增加。而助產(chǎn)人員以良好的人道主義精神對初產(chǎn)婦的權(quán)益與需求、人格與尊嚴給予真誠的關(guān)懷和照顧[1]，可以增加產(chǎn)婦對分娩的信心，對促進母嬰健康起著重要作用。所謂“全程人文關(guān)懷護理”，就是對產(chǎn)婦從進入產(chǎn)科病區(qū)至順利分娩后康復(fù)出院期間，實施以“產(chǎn)婦為中心、以人為本、促進母嬰健康”的全程護理模式，這也是落實《母嬰保健法》，保證產(chǎn)婦的身心健康和分娩順利進行的關(guān)鍵。在產(chǎn)婦整個分娩過程將“人性關(guān)懷護理”貫穿其中，可以滿足患者就診過程中情感、身體、倫理道德等多方面的需求，從而全面提升患者對醫(yī)院的感受度、滿意度、信譽度[2]?，F(xiàn)將本院產(chǎn)科2013～2014年對初產(chǎn)婦住院分娩期間進行全程人文關(guān)懷的研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2013年9月至2014年9月本院產(chǎn)科住院分娩的足月妊娠初產(chǎn)婦270例，以常規(guī)助產(chǎn)護理的135例初產(chǎn)婦作為對照組，全程人文護理關(guān)懷的135例初產(chǎn)婦作為觀察組，排除病情危重、意識障礙和不愿意合作者。對照組135例產(chǎn)婦年齡20～33歲，平均（25.12±3.61）歲，孕周37～41周，平均（38.63±2.32）周；觀察組135例產(chǎn)婦年齡21～32歲，平均（25.23±2.92）歲，孕周38～41周，平均（38.72±2.10）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予產(chǎn)科常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的全程人文關(guān)懷護理。制定護理滿意度調(diào)查表，通過兩組產(chǎn)婦對溝通的意愿、自身情況的了解及護理工作滿意度等調(diào)查，分析全程人文關(guān)懷對初產(chǎn)婦分娩前后的影響。觀察組具體人文關(guān)懷措施有以下5個方面。

1.2.1 營造良好的人文環(huán)境 加強科室內(nèi)部的人文建設(shè)，努力營造一種關(guān)心、尊重孕產(chǎn)婦，以孕產(chǎn)婦的利益和需求為中心的人文關(guān)懷環(huán)境。母嬰同室和產(chǎn)房的環(huán)境設(shè)計與設(shè)施布置盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨、舒適和方便，讓初產(chǎn)婦有一種在家的感覺。保持母嬰同室病房安靜且溫度適宜，定時開窗通風(fēng)使新鮮空氣流通。在走廊設(shè)孕產(chǎn)婦保健知識、母乳喂養(yǎng)技巧及新生兒日常護理知識宣傳欄，使產(chǎn)婦了解分娩過程。

1.2.2 產(chǎn)前護理 對于陌生的住院環(huán)境，擔(dān)心自己能否順利分娩和胎兒有無生理缺陷，大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩前都有恐懼和焦慮的情緒。針對產(chǎn)婦存在的問題進行安慰，采用問候式服務(wù)，即每天到產(chǎn)婦床前詢問主觀感覺、胎動及宮縮情況等；鼓勵丈夫勇敢用行為和語言向妻子表達愛意，互相鼓勵。條件允許情況下，選擇現(xiàn)已成功分娩且性格開朗、樂觀自信的產(chǎn)婦介紹自己的分娩經(jīng)歷和感受，以積極的態(tài)度去影響、鼓勵其他孕產(chǎn)婦。助產(chǎn)人員充分尊重初產(chǎn)婦，耐心傾聽其談話，幫助產(chǎn)婦尋找到較好的宣泄情感的方式如哭泣、喊叫，盡情傾訴[3]，以積極、熱情、親切的微笑服務(wù)去迎接孕產(chǎn)婦入院待產(chǎn)，詳細介紹分管床位醫(yī)生及護士、病區(qū)環(huán)境、作息時間和住院須知等內(nèi)容，并交代其在院期間注意事項，指導(dǎo)住院期間合理飲食。助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦交談要舉止端莊，及時了解其心理，充分取得其信任，幫助消除顧慮和思想包袱。

1.2.3 產(chǎn)中護理 在產(chǎn)房分娩時由助產(chǎn)人員提供全方位、全產(chǎn)程的人文關(guān)懷護理，實行一對一陪伴分娩，由于分娩時多采取被迫體位，患者常感到腰酸背痛、煩悶不安，助產(chǎn)人員用握手、幫助擦汗及撫摩等肢體語言真誠地撫慰產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行放松訓(xùn)練，增強其心理適應(yīng)能力和心理健康。采用播放輕音樂、與產(chǎn)婦談心等方法，分散產(chǎn)婦對分娩陣痛的注意力，減少產(chǎn)婦的精神和體力消耗，使分娩得以順利進行。嚴密觀察產(chǎn)程變化及進展，教會產(chǎn)婦如何使用腹內(nèi)壓，盡可能縮短第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣并嚴密觀察胎心，如果超過2 h應(yīng)尋找原因，并及時處理，若宮縮強，指導(dǎo)產(chǎn)婦張口哈氣以便緩解腹內(nèi)壓。間歇期充分休息并給予高熱量的食物或飲料。允許一名家屬陪伴分娩過程，緩解產(chǎn)婦緊張情緒。

1.2.4 產(chǎn)后護理 尊重產(chǎn)婦，給予心理支持，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦注意做好圍術(shù)期的術(shù)前、術(shù)后注意事項的告知，為產(chǎn)婦進行切口換藥、會陰護理及乳房護理等操作時使用屏風(fēng)，盡量遮擋隱私部位，保護其隱私權(quán)[4]，動作應(yīng)輕柔。正常分娩的產(chǎn)婦，囑其盡早進食各類營養(yǎng)豐富、易消化的食物，以利產(chǎn)后機體恢復(fù)及乳汁的分泌，保證母嬰健康。產(chǎn)婦可能會因為產(chǎn)后、緊張、不適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變等負性心理原因，易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁[5]，護理人員應(yīng)耐心與產(chǎn)婦溝通交流，避免發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

1.2.5 產(chǎn)婦家屬的心理護理 因家屬在產(chǎn)婦懷孕過程中投入了大量精力，面對親人即將接受分娩手術(shù)時，心情既緊張又興奮。產(chǎn)房助產(chǎn)人員要與家屬進行良好的溝通，及時告知家屬產(chǎn)婦產(chǎn)程進展情況，了解其心理變化并進行安慰，向家屬講解分娩知識使其認識到分娩是一種生理過程，應(yīng)該積極、勇敢面對。鼓勵家屬積極與產(chǎn)婦交流，即使是單方面的聆聽也能緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，減輕產(chǎn)婦不必要的精神壓力以配合助產(chǎn)人員，及時解決產(chǎn)婦不利于分娩的各種心理反應(yīng)，促使其達到接受分娩過程所需的最佳身心狀態(tài)，從而更好地配合完成分娩。同時，國內(nèi)有報道新生兒父親發(fā)生產(chǎn)后抑郁者，因此，應(yīng)積極對新生兒父親進行角色轉(zhuǎn)化期的心理調(diào)適與心理指導(dǎo)，避免該病的發(fā)生[6]。

1.2.6 助產(chǎn)人員人文素養(yǎng)的培訓(xùn) 采用簡單易懂，情景模擬，實踐操作等方式，培訓(xùn)助產(chǎn)人員全程人文護理的服務(wù)意識、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)需求，體現(xiàn)護理人文關(guān)懷，提升護理質(zhì)量。通過培訓(xùn)，提升人文服務(wù)素養(yǎng)，規(guī)范服務(wù)行文，用自己的愛心關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，給予周到的服務(wù)。在分娩護理工作中，適當(dāng)?shù)奈⑿Γ瑫巩a(chǎn)婦感到親切，心情舒暢，可減少產(chǎn)婦因分娩疼痛帶來的心理壓力，拉近護患之間的距離，從而使產(chǎn)婦愉快地接受護理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率或構(gòu)成比表示，兩組比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組135例產(chǎn)婦中愿意溝通121例，對照組135例產(chǎn)婦中愿意溝通97例，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.72，P<0.05）；觀察組135例產(chǎn)婦中了解自身情況118例，對照組為96例，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.91，P<0.05）。觀察組135例產(chǎn)婦中住院期間對護理滿意126例，對照組為109例，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.49，P<0.05），見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦愿意溝通、了解自身情況及護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

護理人文關(guān)懷是當(dāng)今社會發(fā)展的一個重要特征，即通過一種“以人為本”的人文關(guān)懷理念體現(xiàn)專業(yè)性幫助行為[7]，以患者為中心，尊重患者，并根據(jù)患者的需求給予人性化、個性化的護理，是社會文明進步的重要標志[8]。產(chǎn)科作為一個特殊的護理服務(wù)場所，開展人文關(guān)懷護理服務(wù)，是現(xiàn)代社會不斷發(fā)展、人們對護理質(zhì)量要求不斷提高的必然結(jié)果。為了適應(yīng)和滿足這一發(fā)展要求，助產(chǎn)人員應(yīng)加強與產(chǎn)婦溝通，全面了解產(chǎn)婦的生理、心理需求，針對性地進行健康教育和分娩期護理活動。全程人文關(guān)懷護理理念已經(jīng)逐漸成為了現(xiàn)代產(chǎn)科護理服務(wù)的發(fā)展趨勢。

全程人文關(guān)懷對初產(chǎn)婦的護理產(chǎn)生了十分積極的作用，一方面，使產(chǎn)婦更加了解自己的情況、達成與醫(yī)護人員進行溝通的意愿，大大提高了護理工作滿意度；另一方面，消除了產(chǎn)婦的緊張和不安情緒，使產(chǎn)婦感到關(guān)懷備至，此外，產(chǎn)婦樹立了強大的戰(zhàn)勝宮縮痛的勇氣和信心，更加有助于產(chǎn)婦在愉悅的氛圍中順利完成分娩。

通過2013～2014年在本院住院分娩的初產(chǎn)婦中實施產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的全程個性化服務(wù)，產(chǎn)婦與醫(yī)務(wù)人員溝通的意愿、對自己情況的了解均高于常規(guī)護理組，該護理模式為醫(yī)院和產(chǎn)婦的全方位、無障礙溝通搭建了平臺，轉(zhuǎn)變了助產(chǎn)人員的服務(wù)理念，提升了服務(wù)意識，增進了彼此的信任和了解，減少了矛盾，滿足產(chǎn)婦分娩過程中情感、身體、倫理道德等多方面的需求，從而全面提升患者對醫(yī)院的感受度、滿意度、信譽度。在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張的時期，通過該模式的有效實施，可能會減少由于醫(yī)患溝通不力導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，提升了醫(yī)院的社會效益，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]皮紅英，王建榮，張黎明，等.開展護理人文關(guān)懷營造和諧護患關(guān)系[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2008，14（24）：2584-2585.

[2]周曉艷，朱曉紅，王麗蕓.“三位一體”人文服務(wù)模式的實踐探索[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，26（1）：114-115.

[3]王霞，劉君，陳莉芳.心理干預(yù)對胎膜早破期待療法患者焦慮情緒的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（13）：121-122.

[4]劉靜，金燕.全程人文關(guān)懷在手術(shù)室患者護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2011，7（12）：47-48.

[5]李馨，林小鳳，譚惠興，等.認知行為療法在改善產(chǎn)后抑郁中的應(yīng)用[J].護理研究，2015，3（3B）：962-963.

[6]賴敏華，溫馨，李文碩，等.新生兒父親產(chǎn)后抑郁發(fā)生現(xiàn)狀及其影響因素的研究[J].中華護理雜志，2014，50（5）：546-551.

[7]謝清華，顏香云，林引堯.全程人文關(guān)懷護理在街頭無償獻血中的應(yīng)用及體會[J].解放軍護理雜志，2009，26（6）：51.

[8]賈淑艷，王清風(fēng)，劉淑敏，等.提升護理服務(wù)水平 打造一流服務(wù)團隊[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（3）：113.

Research on influence of whole-course humanistic care on effect of primipara nursing

Zou Juan，Li Cuiqin，Song Guomei
（Department of Obstetrics，Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Benbu，Anhui 233040，China）

ObjectiveTo research the influence of whole-course humanistic care on the effect of primipara nursing.Methods270 primiparas in our hospital from September 2013 to September 2014 were divided into the observation group and the control group，135 cases in each group.The control group adopted the conventional nursing mode，while the observation group took the whole-course humanistic care nursing mode.The communication willingness of primiparas，understanding their own situation and the satisfaction on medical staff were observed in the two groups.The SPSS20.0 statistical software was adopted to conducting the data analysis.ResultsThe primipara′s willingness communication，proportion of understanding on their situation and satisfaction on nursing during hospitalization period in the observation group were significantly higher than those in the control group with statistical differences between the two groups（P＜0.05）.ConclusionConducting the whole-course humanism care on primiparas not only conduces to their exchange with medical personnel and strengthen the parturients to understand their own delivery process，but also is conducive to increase the nursing satisfaction，which is worthy being promoted in clinic.

Nursing services； Pregnant women； Parturition； Patient satisfaction； Psychological nursing

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.20.010

A

1009-5519（2015）20-3073-02

2015-06-14）

鄒涓（1984-），女，安徽蚌埠人，主要從事產(chǎn)科助產(chǎn)與臨床護理工作；E-mail：zch816050@126.com。