多發(fā)性創(chuàng)傷患者手術(shù)室急救護(hù)理效果評價(jià)

胡 佳

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，江蘇南通226000）

多發(fā)性創(chuàng)傷患者手術(shù)室急救護(hù)理效果評價(jià)

胡 佳

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，江蘇南通226000）

目的 評價(jià)多發(fā)性創(chuàng)傷患者手術(shù)室急救的護(hù)理效果。方法 將該院2014年3月至2015年3月收治的110例多發(fā)性創(chuàng)傷患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組55例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用急救護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理有效率[94.5%（52/55）]明顯優(yōu)于對照組[72.7%（40/55）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.04，P＜0.05）。結(jié)論 對多發(fā)性創(chuàng)傷患者進(jìn)行手術(shù)室急救護(hù)理可取得顯著護(hù)理效果，有效提高患者治愈率，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

多處創(chuàng)傷/護(hù)理； 手術(shù)室； 急救； 治療結(jié)果

隨著社會(huì)發(fā)展和繁榮，不安全因素也在不斷增多，多發(fā)性創(chuàng)傷患者數(shù)量逐漸增多[1]。多發(fā)性創(chuàng)傷指在同一個(gè)環(huán)境中同一個(gè)致傷因素作用下人體多處組織和器官同時(shí)或相繼受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，且其中至少存在一種致命性創(chuàng)傷[2]。與一般的單一創(chuàng)傷比較，多發(fā)性創(chuàng)傷更加嚴(yán)重、復(fù)雜，發(fā)生休克的概率非常高，病情變化較快，病死率較高[3]。因此，對多發(fā)性創(chuàng)傷患者應(yīng)及時(shí)采取有效的急救和護(hù)理措施，否則將有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾和死亡的情況。為分析多發(fā)性創(chuàng)傷患者手術(shù)室急救護(hù)理的效果，特選取本院收治的110例多發(fā)性創(chuàng)傷患者作為研究對象進(jìn)行了相關(guān)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年3月至2015年3月本院收治的110例多發(fā)性創(chuàng)傷患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組55例。觀察組患者中男32例，女23例；年齡19～79歲，平均（43.5±7.4）歲。對照組患者中男30例，女25例；年齡 15～80歲，平均（39.6±8.7）歲。55例患者出現(xiàn)多發(fā)性創(chuàng)傷的原因均為車禍，臨床表現(xiàn)為血壓下降、心跳加快、呼吸受限等。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，根據(jù)患者實(shí)際病情采取基本的止血、心臟起搏、抗休克及呼吸機(jī)支持等急救護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用急救護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 做好術(shù)前準(zhǔn)備工作 患者在接受手術(shù)治療前護(hù)士應(yīng)快速準(zhǔn)備好相關(guān)醫(yī)療器材，并對醫(yī)療器材進(jìn)行檢查測試，保證所有的醫(yī)療器材均可正常使用。另外做好環(huán)境準(zhǔn)備工作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)備1間合適的手術(shù)室，將手術(shù)室溫度保持在理想范圍內(nèi)[4]。

1.2.2 嚴(yán)密觀察患者病情 整個(gè)手術(shù)過程中護(hù)士均應(yīng)該對患者的病情進(jìn)行監(jiān)護(hù)和觀察，并做好記錄，當(dāng)出現(xiàn)緊急情況時(shí)及時(shí)向醫(yī)生和麻醉師匯報(bào)，防止造成無法挽回的損失。

1.2.3 清理患者口腔分泌物，保證患者呼吸暢通 多發(fā)性創(chuàng)傷患者在手術(shù)麻醉插管前一定要保持呼吸道暢通，洗凈口鼻內(nèi)分泌物，患者拔管后發(fā)生嘔吐等情況應(yīng)及時(shí)對患者口腔進(jìn)行清理，防止發(fā)生窒息和誤吸的情況。另外對心跳停止患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓，使患者心跳恢復(fù)。

1.2.4 做好止血處理工作 多發(fā)性創(chuàng)傷患者一般均會(huì)發(fā)生出血量較大的情況，因此，護(hù)士一定要做好止血處理，防止患者失血過多，目前較有用的止血方法為指壓法，就是在出血位置的近心端進(jìn)行按壓，減少出血量，必要時(shí)需使用止血帶。

1.2.5 建立靜脈通道 對多發(fā)性創(chuàng)傷患者來講，術(shù)中一定要建立靜脈通道，為患者補(bǔ)充足夠的血液，防止患者由于身體的血液循環(huán)減緩導(dǎo)致器官衰竭的情況發(fā)生，因此，患者在進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道，對出血量大的患者給予深靜脈置管，保證患者血液循環(huán)正常。

1.2.6 對患者進(jìn)行保暖 手術(shù)的過程中若出現(xiàn)患者體溫過低的情況則極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能障礙及心律失常，因此，要注意對患者進(jìn)行保溫，適當(dāng)調(diào)高手術(shù)室溫度，大約在26℃左右，并注意對患者四肢進(jìn)行保暖，患者若需輸液或輸血均應(yīng)加熱至37℃，以免導(dǎo)致患者體溫下降。

1.2.7 加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)護(hù)理 留置導(dǎo)尿管，并對患者排尿情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，以保證患者液體出入量平衡。對患者尿量進(jìn)行評估，可判斷患者腎臟器官是否受到損傷，并及時(shí)進(jìn)行正確的處理。

1.2.8 做好手術(shù)配合工作 做好手術(shù)配合工作，有利于對患者進(jìn)行快速的止血，搶救患者的休克情況，保護(hù)患者重要器官功能正常，提高療效。護(hù)士在手術(shù)過程中一定要對醫(yī)生的每一個(gè)手術(shù)步驟進(jìn)行準(zhǔn)確、有效的配合，聚精會(huì)神，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，為患者贏得更高的生存率。另外護(hù)士還應(yīng)認(rèn)真對手中使用的器械進(jìn)行清點(diǎn)，防止出現(xiàn)嚴(yán)重醫(yī)療事故。同時(shí)，還要對手術(shù)室及所有的機(jī)械進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防患者出現(xiàn)感染的情況。

1.3 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：護(hù)理后患者未出現(xiàn)休克，生命體征完全恢復(fù)正常[5]。有效：護(hù)理后患者各項(xiàng)生命體征基本恢復(fù)正常[6]。無效：護(hù)理后患者各項(xiàng)生命體征未恢復(fù)正?；蛩劳觥Ｗo(hù)理有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理有效率（94.5%）明顯高于對照組（72.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.04，P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較（n，%）

3 討 論

多發(fā)性創(chuàng)傷具有出血量大、病情危急及情況復(fù)雜等特點(diǎn)，病死率非常高[7]，因此，必須在最短的時(shí)間內(nèi)對患者采取有效的治療措施，否則將有可能導(dǎo)致患者殘疾，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者死亡[8]。對多發(fā)性創(chuàng)傷患者實(shí)施急救護(hù)理非常重要，可取得顯著療效，最大限度地恢復(fù)患者生命體征，使各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)至正常水平，挽救患者生命[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理有效率達(dá)94.5%，而對照組為72.7%，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.04，P<0.05）。

總之，對多發(fā)性創(chuàng)傷患者進(jìn)行手術(shù)室急救護(hù)理干預(yù)可取得顯著護(hù)理效果，提高了患者治愈率和生活質(zhì)量[10]，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.24.055

B

1009-5519（2015）24-3815-02

2015-10-27）

關(guān)于醫(yī)學(xué)論文中的志謝

本刊編輯部

胡佳（1983-），女，江蘇南通人，主要從事手術(shù)室臨床工作；E-mail：624247950@qq.com。

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