IgA腎病患者開展個(gè)性化護(hù)理模式的臨床效果

梁文英

（宜春市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江西宜春336000）

IgA腎病患者開展個(gè)性化護(hù)理模式的臨床效果

梁文英

（宜春市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江西宜春336000）

目的 探討開展個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)IgA腎病患者的臨床效果。方法 將2013年5月至2015年5月該院收治的IgA腎病患者100例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組開展個(gè)性化護(hù)理模式，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察兩組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、總有效率等。結(jié)果 觀察組患者SAS評(píng)分[（42.9±3.1）分]、總有效率[96%（48/50）]明顯優(yōu)于對(duì)照組[分別為（53.4±3.8）分、50.0%（25/50）]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)不同分級(jí)IgA腎病患者開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可改善患者消極負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

腎小球腎炎，IGA/護(hù)理； 個(gè)性； 護(hù)理工作； 消極情緒

IgA腎病又稱為Berger病，是一種特殊類型的腎小球性腎炎，該病多于兒童和青年時(shí)期發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿和血尿，其中部分患者可能會(huì)合并腎病綜合征或急性腎炎綜合征[1]。IgA腎病發(fā)病機(jī)制尚不清楚，且相當(dāng)復(fù)雜，可累及體內(nèi)多個(gè)臟器，該病治療標(biāo)準(zhǔn)也因此無(wú)統(tǒng)一說(shuō)法，但患者在發(fā)病前往往會(huì)出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，應(yīng)引起醫(yī)生的注意。該病十分常見，在全部腎小球疾病中占40%以上，病程發(fā)展十分迅速，尚未有很好的辦法控制疾病發(fā)展，近50%患者在發(fā)病后10年內(nèi)發(fā)展為終末期腎病[2]。而個(gè)性化護(hù)理在一些疾病的臨床護(hù)理研究中顯示出顯著效果，因此，本研究選取IgA腎病患者50例實(shí)行個(gè)性化護(hù)理，取得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2015年5月本院收治的IgA腎病患者100例，均經(jīng)穿刺活檢后確診。輕度系膜增生25例，局灶增生硬化27例，局灶增生20例，局灶增生壞死28例。將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者中男24例，女26例；平均年齡（34.2±7.1）歲；分級(jí)：Ⅰ～Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)30例，Ⅳ～Ⅴ級(jí)12例。觀察組中男25例，女25例；平均年齡（31.6± 7.9）歲；分級(jí)：Ⅰ～Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)31例，Ⅳ～Ⅴ級(jí)9例。排除妊娠期或哺乳期婦女、繼發(fā)性IgA腎病，以及合并感染、嚴(yán)重糖尿病、嚴(yán)重臟器疾病等患者。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 觀察組開展個(gè)性化護(hù)理模式，具體措施：入院時(shí)與患者保持良好關(guān)系，給患者及家屬留下良好第一印象，評(píng)估患者病情程度。了解患者主訴、癥狀、心理狀況、經(jīng)濟(jì)狀況等，明確患者愛好，針對(duì)性地開展個(gè)體護(hù)理計(jì)劃。對(duì)患者不良生活習(xí)慣和不良情緒進(jìn)行及時(shí)干預(yù)和調(diào)整，保證健康的生活習(xí)慣并對(duì)患者進(jìn)行健康教育知識(shí)宣講，保證患者具有良好的治療依從性。給予患者飲食方面指導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)囑和患者疾病狀態(tài)告知患者進(jìn)食種類和禁忌的食物，并觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)及時(shí)調(diào)整患者飲食。增強(qiáng)與患者的溝通，使患者充分信任醫(yī)護(hù)人員，給予患者積極的精神支持和疾病治愈的信心。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察指標(biāo) （1）負(fù)性情緒評(píng)價(jià)：治療前后應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低表明患者情緒狀態(tài)越好。（2）檢測(cè)治療前后兩組患者尿素氮、尿β2微球蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐和超敏C蛋白、血漿清蛋白、血β2微球蛋白等。

1.2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 24小時(shí)尿蛋白定量小于0.2 g/d、腎功能正常為完全緩解；24小時(shí)尿蛋白定量減少50%以上、肌酐減少1/5以上或恢復(fù)正常水平為顯效；24小時(shí)尿蛋白定量減少1/3～1/2、肌酐減少1/5為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效?？傆行?（完全緩解例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較 護(hù)理前兩組患者SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者SAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.381，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較（±s表，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較（±s表，分）

注：-表示無(wú)此項(xiàng)。

組別觀察組對(duì)照組n 護(hù)理前 護(hù)理后50 50 t P --54.2±4.1 54.1±4.0 3.674＞0.05 42.9±3.1 53.4±3.8 11.381＜0.05

2.2 兩組療效比較 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.962，P<0.05），見表2。

表2 兩組療效比較[n（%）]

3 討 論

既往認(rèn)為，IgA腎病的治療無(wú)特異性方法，且該病預(yù)后不甚樂觀，因此，應(yīng)尋找更多、更好、更高效的方法延緩該病進(jìn)展和發(fā)生，隨著近年來(lái)很多臨床試驗(yàn)的展開，對(duì)該病有了相對(duì)多的了解和深入認(rèn)識(shí)，許多研究證明，積極治療和護(hù)理對(duì)疾病的改善和預(yù)后具有十分顯著效果[3-4]。因此，應(yīng)采取個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)患者個(gè)體實(shí)行護(hù)理和治療。

人性化護(hù)理模式受到相當(dāng)多醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可[5]。該種護(hù)理模式主要“以患者為中心”，針對(duì)性地對(duì)患者飲食及生活提供合理的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)腎病患者一定要注意酸性食物的攝入量，日常飲食均需以植物油為主，少進(jìn)食動(dòng)物油脂，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)低蛋白，多食用富含有機(jī)活性堿食品，保護(hù)腎臟，延緩疾病進(jìn)展。

在該病的個(gè)性化護(hù)理模式中應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)可幫助排除體內(nèi)多余酸性物質(zhì)，有助于患者保持良好心態(tài)。許多研究顯示，壓力過重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)沉積，影響代謝的正常進(jìn)行[6-7]。本研究也十分重視患者心理護(hù)理，取得顯著效果，很好地驗(yàn)證了以上觀點(diǎn)，尤其是IgA腎病的病程較長(zhǎng)，多數(shù)患者在疾病后期需給予腎臟替代治療，會(huì)產(chǎn)生很多負(fù)面情緒和壓力，不利于治療的很好實(shí)施[8]，更加說(shuō)明了個(gè)性化護(hù)理模式中給予心理護(hù)理的重要性。

本研究針對(duì)50例患者開展了個(gè)性化護(hù)理模式，依據(jù)不同疾病分級(jí)患者采取相應(yīng)護(hù)理措施，結(jié)果顯示，觀察組患者SAS評(píng)分[（42.9±3.1）分]、總有效率[96%（48/50）]明顯優(yōu)于對(duì)照組[分別為（53.4±3.8）分、50%（25/50），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示個(gè)性化護(hù)理模式可有效改善患者消極情緒，保證良好的治療心態(tài)。并使療效得到提高。

總之，針對(duì)不同分級(jí)IgA腎病患者開展個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)IgA腎病患者的治療具有良好效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]黃恒潔，李月娥，陳萬(wàn)莉，等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者治療依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（25）：68-70.

[2]陳小青，陳素青.腎功能失代償期IgA腎病患者的護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)療，2011，30（8）：140.

[3]周桂芝，馬秀青.生活護(hù)理干預(yù)對(duì)IgA腎病合并代謝綜合征患者代謝水平的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（25）：14-15.

[4]宋潔玲，陳巧瓊.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者遵醫(yī)行為影響的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（8）：105-107.

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[6]王然.個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)不同分級(jí)IgA腎病患者情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（30）：221-222.

[7]曹紅霞，路玲.對(duì)106例腎病綜合征患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].求醫(yī)問藥：下半月刊，2013，11（2）：667-668.

[8]宋潔玲，陳巧瓊.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者遵醫(yī)行為影響的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（8）：105-107.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.24.051

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1009-5519（2015）24-3808-02

2015-07-06）

梁文英（1977-），女，江西宜春人，主管護(hù)師，主要從事腎內(nèi)科臨床護(hù)理工作；E-mail：liuguiping0001@163.com。