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    糖化白蛋白、超敏C-反應蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的檢測意義

    2015-07-18 11:35:18祁瑞芳
    西部中醫(yī)藥 2015年6期
    關鍵詞:糖化白蛋白冠心病

    祁瑞芳

    蘭州石化總醫(yī)院檢驗科,甘肅 蘭州 730060

    糖化白蛋白、超敏C-反應蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的檢測意義

    祁瑞芳

    蘭州石化總醫(yī)院檢驗科,甘肅 蘭州 730060

    目的:探討糖化白蛋白(G A)、超敏C-反應蛋白(hs-C R P)在2型糖尿病合并冠心病中的診斷價值。方法:選取臨床確診的2型糖尿病患者52例,2型糖尿病合并冠心病患者50例,健康對照組50例,分別檢測其血清或血漿中糖化白蛋白(G A)、超敏C-反應蛋白(hs-C R P)、糖化血紅蛋白(H bA1c)。結果:單純2型糖尿病組、2型糖尿病合并冠心病組的G A、hc-C R P、H bA1c水平均高于正常對照組(P<0.05),2型糖尿病合并冠心病組G A、hs-C R P與單純2型糖尿病組相比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而H bA1c無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:檢測2型糖尿病患者G A、hs-C R P水平對2型糖尿病并發(fā)冠心病有早期的預測和診斷價值。

    糖化白蛋白;超敏C-反應蛋白;2型糖尿??;冠心病

    在2型糖尿?。═2D M)患者中冠心?。– H D)是最常見的并發(fā)癥之一。糖化白蛋白(G A)是體內主要的早期糖化蛋白質,在糖尿病動脈粥樣硬化病理生理機制中起著重要作用[1-2]。超敏C-反應蛋白(hs-C RP)是一種急性時相反應蛋白,hs-C RP升高已被證實是引發(fā)心血管疾病的獨立危險因素。筆者擬探討G A、H bA1c、hs-C RP在2型糖尿病合并冠心病中的作用,為臨床提供依據。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2012年5月至2013年6月在蘭州石化總醫(yī)院就診的2型糖尿病患者共102例,單純2型糖尿病患者52例,男29例,女23例,平均年齡(63.4±6.6)歲。2型糖尿病合并冠心患者50例,其中男28例,女22例,平均年齡(61.5±8.5)歲。另選取年齡、性別相匹配的門診健康體檢者50例為正常對照組,其中男30例,女20例,平均年齡(60±8)歲。

    1.2 排除標準 均符合1999年W H O診斷標準,排除急性并發(fā)癥、肝腎功能衰竭、嚴重心腦血管疾病和惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、慢性感染性疾病。

    1.3 方法 所有對象均過夜禁食12小時,取清晨空腹肘前靜脈血,H bA1c用E D T A-K2抗凝管采取4 mL血液用全血檢測,其余項目用普通真空管采血,用血清檢測。檢測方法:G A檢測用酶法,試劑盒由日本旭化成制藥株式會社提供,hs-C RP和H bA1c檢測用免疫比濁法,試劑盒均由北京九強生物有限公司提供,所有項目均按試劑盒說明在日立7600全自動生化分析儀上進行測定。

    1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理相關數據,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,組間率的比較采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    G A、H bA1c、hs-C RP水平單純2型糖尿病組、2型糖尿病合并冠心病組均高于正常對照組(P<0.05);G A、hs-C RP水平2型糖尿病合并冠心病組高于單純2型糖尿病組(P<0.05),H bA1c水平2型糖尿病合并冠心病組與單純2型糖尿病相比,無明顯差異(P<0.05)。見表1。

    表1 各組G A、H bA1c、hs-C R P檢測結果比較

    3 討論

    G A和H bA1c是臨床評估糖尿病患者測定前血糖平均水平的重要指標。G A是血清白蛋白與葡萄糖發(fā)生反應形成的非酶糖基化產物,G A的測定可了解糖尿病患者近2~3周內血糖的總水平,反映糖尿病患者血糖控制的近期效果。H bA1c是血紅蛋白在高糖作用下發(fā)生緩慢連續(xù)的非酶促糖化反應的產物,H bA1c的測定可反映糖尿病患者測定前4~12周的平均血糖水平,是糖尿病患者評估長期血糖控制的金標準。它們各具獨特價值,不可相互取代。但G A較H bA1c能更迅速、更靈敏的反映近期血糖的波動情況,適合于初發(fā)糖尿病患者調整治療方案及妊娠糖尿病患者的血糖監(jiān)控。另外G A的變化早于H bA1C,對不穩(wěn)定的血糖變化,G A能及時監(jiān)測,因此在了解血糖短期水平如急性冠狀動脈病變時具有優(yōu)勢,而且測定時所受干擾因素很少,測定方法簡單、快速,其結果準確性、穩(wěn)定性高。H bA1c受血紅蛋白平均壽命的影響,檢測方法很多,目前標準化不夠。

    糖尿病患者在高糖環(huán)境下,生物分子(蛋白質、脂質)通過復雜反應生成Amadori型早期糖基化產物及終末糖基化產物(A G E),眾多研究提示,A G E與糖尿病血管并發(fā)癥密切相關。G A是血清白蛋白與醛糖經Amadori反應形成的一種早期糖基化產物[3],血清G A濃度會隨著血糖濃度的升高而升高,并且比H bA1c更為敏感[4]。研究發(fā)現(xiàn),G A通過激活核因子(N F)-κB,促進與炎癥有關的基因表達、增加氧化應激,上調誘導型一氧化氮合酶、促進內皮細胞凋亡,刺激平滑肌細胞遷移與增殖、增強單核細胞攝取氧化型低密度脂蛋白并形成泡沫細胞,從而加快動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展[5]。超敏C-反應蛋白是臨床實驗室采用超敏感檢測技術檢測到的低濃度C-反應蛋白(C RP),是區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)的靈敏指標。近年來研究表明,hs-C RP水平對C H D患者的生存有獨立預測價值,是C H D的重要危險因子[6]。炎癥反應時hs-C RP含量增加,通過激活補體系統(tǒng)參與炎癥反應,損傷血管內皮細胞,誘導單核細胞的組織因子表達,促進動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展及心血管事件的發(fā)生[7-8]。

    總之,2型糖尿病合并冠心病患者的血清G A、hs-C RP水平明顯升高,血清G A水平可能成為預測2型糖尿病合并冠心病的一種有效的血清學指標,2型糖尿病患者檢測血清G A、hs-C RP水平對2型糖尿病合并冠心病的診斷、治療及預防有著重要的意義。

    [1] 云冬曄,白曉光.2型糖尿病并發(fā)冠心病發(fā)病機制及治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(12):156-166.

    [2] Bas t a G,S chmid t A M,Ca t eri n a R.A d v a n ced glyca t io n e n d produc t s a n d v ascular i n f lamma t io n:impl ica t io n s for accer lera t ed a t herosclerosis i n dia b e t es[J].Cardio v asc R es,2004,63(4):582-592.

    [3] 李菲卡,程軍,陸林,等.糖化白蛋白與糖尿病腎功能的關系研究[J].中國臨床醫(yī)學,2009,16(4):581-582.

    [4] K oga M,M a t sumo t o S,S ai t o H,e t al.Body mass i n de x n ega t i v ely i n f lue n ces glyca t ed al b umi n,b u t n o t glyca t ed hemoglo b i n,i n dia b e t ic pa t ie nt s[J].E n docr J,2006,53(3):387-391.

    [5] K ishi k a w a H,M i n e S,K a w ahara C,e t al.G lyca t ed al b umi n a n d cross-li nk i n g of CD44 i n duce sca v e n ger recep t or e x pressio n a n d up t a k e of o x idi z ed LDL i n huma n mo n ocy t es[J].Biochem Biophys R es Commu n,2006,339:846-851.

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    [7] 鐘傳軍,陳細香.2型糖尿病及并發(fā)癥高敏C反應蛋白水平變化[J].數理醫(yī)藥雜志,2009,22(2):166-167.

    [8] 丁鳳華,陸林,蒲里津,等.糖化白蛋白與糖尿病并發(fā)冠心病的關系[J].中國動脈硬化雜志,2008,16(2):138-140.

    TheMeaning ofGA and hs-CRP in the D iagnosisof Type Two D iabetesMellitus Com plicated w ith Coronary HeartD isease

    QIRuifang
    Clinical Laboratory of General Hospital of Lanzhou Petrochemical Company,Lanzhou 730060,China

    Objective:To find out the valuesofglycated albumin (GA)and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP)in the diagnosis of type two diabetesmellitus(T2DM)complicated w ith coronary heart disease(CHD). Methods:All 52 patientsw ith proved T2DM only,50 casesw ith T2DM and CHD and 50 cases as healthy control group were selected,the contentsofGA,hs-CRPand glycosylated hemoglobin(HbAlc)in the serum or plasmawere detected respectively.Results:The levels of GA,hs-CRP and HbAlc in T2DM group and the complication group were higher than these of healthy controlgroup(P<0.05),the difference showed statisticalmeaning in the levelsof GA and hs-CRPbetween the complication group and T2DM group(P<0.05),ithad no statisticalmeaning in the level of HbA lc(P>0.05).Conclusion:Detection ofGA and hs-CRPof the patients suffering from T2DM could predictand diagnose T2DM complicatedw ith CHD atearly stage.

    GA;high-sensitivity C-reactive protein;type two diabetesmellitus;coronary heartdisease

    R587.1

    A

    1004-6852(2015)06-0154-02

    2014-09-22

    祁瑞芳(1964—),女,主管技師。研究方向:醫(yī)學檢驗。

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