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    綜合護理干預(yù)對干眼癥癥狀評分的影響

    2015-07-18 11:35:18蘇芳赟羅向霞
    西部中醫(yī)藥 2015年6期
    關(guān)鍵詞:干眼癥眼部眼科

    蘇芳赟,羅向霞,張 黎

    甘肅省中醫(yī)院,甘肅 蘭州 730050

    綜合護理干預(yù)對干眼癥癥狀評分的影響

    蘇芳赟,羅向霞,張 黎

    甘肅省中醫(yī)院,甘肅 蘭州 730050

    目的:觀察綜合護理干預(yù)對干眼癥癥狀評分的影響。方法:將100例干眼癥患者隨機分為2組,2組均給予一般護理、心理護理、飲食護理等常規(guī)護理,觀察組同時給予中藥超聲霧化熏眼護理。結(jié)果:干眼癥不適癥狀評分病例構(gòu)成情況2組干預(yù)后比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論:綜合護理干預(yù)有利于減輕干眼癥患者不適癥狀。

    干眼癥;中藥熏蒸;綜合護理

    干眼癥又稱干燥性角膜結(jié)膜炎(k eratoco n-j u n cti v itis sicca,KC S)是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量異常,或動力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降,并伴有眼部不適等眼表組織病變特征的多種疾病的總稱[1-2]。干眼癥是機體內(nèi)部各種因素和外在環(huán)境因素共同作用的結(jié)果,其病理機制十分復(fù)雜[3]。近年來,筆者將綜合護理干預(yù)措施應(yīng)用于50例干眼癥患者,效果滿意,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 將2010年4月至2014年2月在眼科門診就診的100例干眼癥患者隨機分為2組。觀察組50例,其中男14例,女36例;年齡(45±15)歲。對照組50例,其中男11例,女49例;年齡(41±13)歲。2組患者性別、年齡等臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入:1)符合干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]者;2)性別不限,年齡18~70周歲;3)若已用其他藥物治療,須停藥2周以上;4)簽署知情同意書。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除:1)患有其他結(jié)膜及角膜病變、淚道阻塞、嚴(yán)重沙眼等眼部疾病者;2)眼科手術(shù)后6個月之內(nèi)者;3)同時合并口干、皮膚干燥、關(guān)節(jié)酸痛者,疑似或診斷為干燥綜合征者;3)合并心、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病,或伴有精神病者。

    1.4 護理方法 2組均給予一般護理、心理護理、飲食護理等常規(guī)護理,觀察組同時給予中藥超聲霧化熏眼護理。1)一般護理:為減輕眼部干燥,可適當(dāng)使用眼部護理產(chǎn)品;保持房間濕度,減少煙霧粉塵刺激;用熱敷可以減輕疲勞,舒適眼睛。合理用眼,看電視,用手機、電腦時間不宜過長,每1~2小時休息15分鐘,可眺望遠處綠色景物,或閉目養(yǎng)神,按摩眼部穴位以增加眼窩內(nèi)血液循環(huán),改善神經(jīng)營養(yǎng),消除眼疲勞[4-5]。2)心理護理:干眼癥會給患者學(xué)習(xí)和生活帶來許多不便,從而造成一定心理壓力。對待患者宜態(tài)度謙和、熱情,同時給予情感支持,以消除患者的疑慮,減輕患者的思想負擔(dān),堅持正規(guī)治療并定期復(fù)查[6-7]。3)飲食護理:注意飲食調(diào)護,囑患者日常均衡飲食,不偏食,同時增加維生素A類食物的攝入,如動物的肝臟、魚類、海產(chǎn)品、牛奶、雞蛋、胡蘿卜、韭菜、菠菜、西紅柿、豆制品及干果仁類等。注意補充水分,多食新鮮蔬菜水果。忌辛辣刺激性及油膩食物,禁煙酒、濃茶、咖啡等。4)超聲霧化熏眼護理:熏眼時患者取坐位,霧化儀氣霧管口對準(zhǔn)雙眼,距離6 cm,每次15~20分鐘,每日熏眼1次,10天為1個療程。向患者講解整個治療過程的操作方法和注意事項;囑患者霧化過程中盡可能睜大并轉(zhuǎn)動雙眼,充分暴露結(jié)膜;整個過程中注意調(diào)整患者氣霧管口的位置,保證霧化熏蒸充分。觀察用藥反應(yīng),若出現(xiàn)眼癢、頭暈等不適及時停用,并報告醫(yī)師,配合處理。熏眼完畢,整理物品,做好記錄。

    1.5 觀察指標(biāo) 以眼部干澀不適為主要癥狀,參照V A S疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)模式(0~10分)建立干眼癥不適癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)。0分:無不適;3分以下:有輕微的干澀不適,能忍受;4~6分:患者干澀并影響閱讀,尚能忍受;7~10分:患者有漸強烈的干澀,難以忍受,影響閱讀,不能較長時間睜眼。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    干眼癥不適癥狀評分病例構(gòu)成情況2組干預(yù)后比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組干預(yù)前后干眼癥不適癥狀評分病例構(gòu)成情況比較 例(%)

    3 討論

    近年來干眼癥因其發(fā)病率不斷上升,且嚴(yán)重者可引起視力明顯下降而影響工作和生活,甚至導(dǎo)致失明[8]。目前治療干眼病多由患者自行使用人工淚液,如潤舒、羥糖苷滴眼液等,而人工淚液只單純增加眼球表面潤滑和濕度,且眼藥水在結(jié)膜囊內(nèi)可貯存的容量平常只有7微升,眼皮眨動會增加藥水排泄的速度,眨動一次,約有2微升的藥水排泄掉,這樣會使治療周期延長,效果也不理想,一旦停藥,患者又出現(xiàn)眼不適。并且眼藥液一般都含有防腐劑,特別是苯扎氯胺,太過頻繁的滴用會對眼球造成傷害,故尋找安全有效的治療方法仍是本病的研究靶向[9-10]。中醫(yī)對干眼癥的認識有悠久的歷史,《靈樞·五癃津液別》說:“五臟六腑之津液,盡上滲于目”,在中醫(yī)屬“神水將枯”和“燥證”的范疇,又稱“白澀癥”[4]。其辨證多認為主要與腎、肺、肝三臟失調(diào)有關(guān),腎主津液,肺主宣降水液,水液上承于目則滋潤目珠;肝主疏泄,“肝開竅于目”“肝受血則能視”。故本病中醫(yī)病機多考慮為肺陰不足或肝腎陰虛,虛火上炎所致。其治病機制則以柔肝滋腎,養(yǎng)陰清熱,生津明目為主。中藥熏眼能夠減輕干澀、眼肌酸困乏力等不適。本研究結(jié)果表明,綜合護理干預(yù)能夠明顯減輕眼部干澀不適感,且操作簡便,無痛苦,無副作用;患者樂于接受,滿意度高,在臨床上值得廣泛應(yīng)用。因此在熏藥過程及治療前后進行心理理及用眼衛(wèi)生的宣教干預(yù),對于維持治療效果及預(yù)防復(fù)發(fā)有一定的作用,值得推廣。

    [1] 劉麗君,黨維華.干眼癥480例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(1):71-72.

    [2] 張正,李銀花,丁亞麗,等.干眼癥的發(fā)病機制及治療現(xiàn)狀[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志,2014,4(2):44-45.

    [3] 叢晨陽,畢宏生,溫瑩.干眼癥發(fā)病機制和治療方法的研究進展[J].國際眼科雜志,2012,13(12):464-467.

    [4] 龐國祥,王良樂,董怡,等.眼干燥綜合征50例[J].中華眼科雜志,1994,30(5):391-392.

    [5] 趙宗良.干燥綜合征的眼部表現(xiàn)和診斷[J].中華眼科雜志, 1985,21(4):222-225.

    [6] 何陳亮,胡振仙,李永波.中醫(yī)辨證聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的療效[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,32(11):2753-2755.

    [7] 盧效友.中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥100例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(18):2827-2828.

    [8] 馬華貞,孫廷勵.干眼癥發(fā)病機制及其治療、護理手段的研究進展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(19):159-162.

    [9] 董順華.干眼癥的診斷與治療[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2010,10 (5):120-122.

    [10]李玉蘭,黃小寧.中藥眼表超聲霧化結(jié)合綜合護理治療干眼癥的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(7):220-222.

    Im pactofCom prehensive Nursing Intervention on Sym ptom Scalesof Xerom a

    SU Fangyun,LUO Xiangxia,ZHANG Li
    Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China

    Objective:To observe the influence of comprehensive nursing intervention on symptom scales of xeroma.Methods:One hundred patients were random ized into two groups,both groups were adm inistered w ith routine nursing including general care,psychological care,dietary care and others,the observation group accepted eye fum igation by ultrasonic atom izer w ith herbs.Results:The difference showed statistical meaning in the comparison between both groups after intervention in the composition of discom forts scales of the patients w ith xeroma(P<0.05).Conclusion:Comprehensive nursing intervention is helpful to relieve the discom forts of the patientssuffering from xeroma.

    xeroma;comprehensive nursing

    R776.1

    A

    1004-6852(2015)06-0125-02

    2014-10-28

    蘇芳赟(1965—),女,主管醫(yī)師。研究方向:眼科疾病的臨床護理。

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