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    多潘立酮聯(lián)合香砂養(yǎng)胃片治療糖尿病胃輕癱54例

    2015-07-18 11:35:18馮偉
    西部中醫(yī)藥 2015年6期
    關鍵詞:香砂胃輕癱多潘立酮

    馮偉

    成縣人民醫(yī)院,甘肅 成縣 742500

    多潘立酮聯(lián)合香砂養(yǎng)胃片治療糖尿病胃輕癱54例

    馮偉

    成縣人民醫(yī)院,甘肅 成縣 742500

    目的:觀察多潘立酮聯(lián)合香砂養(yǎng)胃片治療糖尿病胃輕癱的臨床療效。方法:將107例患者隨機分為觀察組54例、對照組53例,2組均給予多潘立酮10 mg/次,3次/d,餐前服用;觀察組同時給予香砂養(yǎng)胃片,1.8 mg/次,3次/d,餐前服用,2組均連續(xù)治療4周,對2組患者臨床癥狀進行評分。結(jié)果:總有效率觀察組94.44%,對照組為73.58%,觀察組高于對照組(P<0.05)。復發(fā)率觀察組為14.81%,對照組為43.39%,對照組高于觀察組(P<0.05)。總癥狀積分2組治療后均明顯降低(P<0.05),觀察組降低更明顯(P<0.05)。結(jié)論:多潘立酮聯(lián)合香砂養(yǎng)胃片治療糖尿病胃輕癱療效明顯優(yōu)于單純的西醫(yī)治療。

    糖尿病胃輕癱;多潘立酮;香砂養(yǎng)胃片

    糖尿病胃輕癱是臨床常見病,主要表現(xiàn)為胃排空延遲、胃蠕動減弱、胃竇無張力、平滑肌收縮力減低[1],以餐后上腹部保脹、早飽、惡心嘔吐、腹部不適、便秘、腹瀉等為主要臨床表現(xiàn)[2-3]。近年來,筆者采用多潘立酮聯(lián)合香砂養(yǎng)胃片治療54例胃輕癱患者,臨床療效滿意,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 將2011年2月至2014年10月就診的107例胃輕癱患者隨機分為2組。對照組53例,其中男33例,女20例;年齡19~68歲,平均(41.17±9.77)歲;病程 1~3個月,平均(36.72±14.77)天。觀察組54例,其中男35例,女19例;年齡20~65歲,平均(40.25±9.75)歲;病程1~3個月,平均(33.28±10.87)天。2組患者年齡、性別、病程等臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標準 納入:1)符合糖尿病胃輕癱診斷標準[4];2)肝腎功能正常;3)血糖控制在正常范圍內(nèi);4)符合知情同意原則。

    1.3 排除標準 排除:1)不符合上述納入標準者;2)內(nèi)鏡及鋇餐提示機械性腸梗阻、消化道潰瘍、腫瘤及其他器質(zhì)性病變者;3)妊娠或哺乳期孕婦;4)未按規(guī)定治療,無法判斷療效或安全性者。

    1.4 治療方法 2組均給予多潘立酮片10 mg/次,3次/d,餐前服用。觀察組同時給予香砂養(yǎng)胃丸片(云南白藥集團股份有限公司提供,批號:)

    1.8 mg/次,3次/d,餐前30分鐘服用。2組均連續(xù)用藥4周。

    1.5 療效標準 參照文獻[4]擬定療效標準。

    1.5.1 臨床療效 顯效:胃輕癱癥狀完全消失,胃排空時間正?;蜉^治療前明顯縮短。有效:胃輕癱臨床癥狀減輕,胃排空時間雖熱未恢復正常,但較治療前的排空率>25%。無效:胃輕癱的癥狀無變化,胃排空率無明顯變,或較前的排空率增加。復發(fā):治療后1月癥狀出現(xiàn)或較治療結(jié)束時胃排空率<25%。

    1.5.2 臨床癥狀評分 根據(jù)餐后上腹部保脹、早飽、惡心嘔吐、腹部不適、便秘、腹瀉等臨床癥狀的輕重程度進行量化評分。

    1.6 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理相關數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效 觀察組顯效32例,有效19例,無效3例,總有效率94.44%;對照組顯效13例,有效26例,無效14例,總有效率73.58%。觀察組臨床療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    2.2 復發(fā)率 復發(fā)率觀察為14.81%(8/54),對照組為43.39%(23/53),對照組復發(fā)率高于觀察組(P<0.05)。

    2.3 總癥狀積分 總癥狀積分2組治療后均明顯降低(P<0.05),觀察組降低更明顯(P<0.05)。見表1。

    表1 2組治療前后總癥狀積分比較 分

    3 討論

    糖尿病胃輕癱是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一,其發(fā)病率隨著糖尿病發(fā)病率的增加而逐年上升,大約50%以上糖尿病患者伴有胃輕癱,該病具有發(fā)病機制復雜、治療效果欠佳、易復發(fā)特點[6]。西醫(yī)常規(guī)降血糖治療外主要應用胃動力藥物,如:胃復安、西沙必利、莫沙必利等,主要是應用促動力藥,促動力藥雖然療效確切,但存在不良反應大,易產(chǎn)生耐藥性,停藥后易復發(fā)等情況,且不能從根本上治療糖尿病胃輕癱。

    中醫(yī)認為糖尿病胃輕癱屬“痞滿”“嘔吐”,主要病機為消渴病日久,陰虛致脾胃虛弱、氣機升降失調(diào)為主,并在此基礎上形成食滯、氣滯、濕阻、血瘀等標實,而產(chǎn)生各種臨床癥狀。香砂養(yǎng)胃片具有健胃消食,行氣止痛,用于胃腸衰弱(胃動力弱)、消化不良、胸膈滿悶、腹痛嘔吐、腸鳴泄瀉[7]?,F(xiàn)代藥理臨床實驗:香砂養(yǎng)胃片能雙向調(diào)節(jié)消化液分泌及胃腸道平肌功能,有明顯抗?jié)冃纬伞⒁志屠c作用,可顯著抑制胃黏膜水腫、充血及淤血等炎性病變,增加機體免疫功能,達到全面調(diào)理腸胃的功能。多潘立酮為周圍神經(jīng)多巴胺受體拮抗劑,是胃腸動力藥,可直接作用于胃腸壁,增強食管下端括約肌張力和胃蠕動、促進為排空,協(xié)調(diào)胃與十二直腸運動,促進胃竇部和十二指腸收縮的頻率和幅度,有效預防胃食管反流的發(fā)生,接觸胃腸動力障礙,且多潘立酮對腦內(nèi)多巴胺受體無抑制作用,因此用藥后不會發(fā)生精神、神經(jīng)不良反應,安全性較高[10]。

    本研究結(jié)果表明,多潘立酮聯(lián)用香砂養(yǎng)胃片治療糖尿病胃輕癱療效顯著,可降低臨床總癥狀總積分,提高總有效率,值得推廣。

    [1] 陳紅英,沙建飛,顧永偉.四君枳七湯加減治療糖尿病胃輕癱42例[J].陜西中醫(yī),2015,36(1):22-23.

    [2] 張喆,王微,劉瑜,等.枳術湯加味聯(lián)合針灸治療糖尿病性胃輕癱26例療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2011,21(6):336-337.

    [3] 蔡冬.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病胃輕癱療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2014,6(1):42-43.

    [4] 貝政平,蔡盈云.內(nèi)科疾病診斷標準[M].2版.北京:科學出版社,2007:133.

    [5] 王君梅.中西醫(yī)結(jié)合護理糖尿病胃輕癱患者的體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(9):141-142.

    [6] 陳晚嬌,雷靜.枳術寬中膠囊治療糖尿病胃輕癱療效分析[J].實用中醫(yī)藥雜志,2011,27(1):8-10.

    [7] 王文龍,王翼洲.中醫(yī)藥治療糖尿病胃輕癱研究進展[J].四川中醫(yī),2012,31(10):205-207.

    [8] 王超.甲鈷胺聯(lián)合多潘立酮治療糖尿病性胃輕癱的療效觀察.中國藥房2013,24(18):2258-2260.

    [9] 趙靜.半夏瀉心湯治療糖尿病胃輕癱臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(11):104-106.

    [10]劉應東.健脾益氣消導方治療糖尿病胃輕癱的臨床研究[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(10):5-8.

    Dom peridone Jointed w ith XiangSha YangWei Tablets in Treating 54 Patients w ith D iabetic Gastroparesis

    FENGWei
    Chengxian County People's Hospital,Chengxian 742500,China

    Objective:To observe clinicaleffectsof domperidone combinedw ith XiangSha YangWei tablets in treating diabetic gastroparesis(DGP).Methods:All 107 patientswere random ized into 54 cases of the observation group and 53 cases of the controlgroup,both groups took domperidone,10mg each time,three times per day,taking beforemeal;and the observation group XiangSha YangWei tablets,1.8mg each time,three times per day,taking itbeforemeal,both groupswere treated for four consecutive weeks,clinical symptoms of both groupswere scaled.Results:Totaleffective rate of the observation group was94.44%,higher than 73.58%of the controlgroup(P<0.05).Relapse rateof the observation group was14.81%,lower than 43.39%of the controlgroup(P<0.05).Totalsymptom integrals of both groups decreased evidently after treating(P<0.05),the decrease of the observation group wasmore notably(P<0.05).Conclusion:Clinicaleffectsof domperidone combined w ith XiangSha YangWei tabletsare superior to onlywesternmedicine in treating DGP.

    diabetic gastroparesis;domperidone;XiangSha YangWei tablets

    R749.3

    A

    1004-6852(2015)06-0114-02

    2014-12-08

    馮偉(1975—),男,主治醫(yī)師。研究方向:外科常見病的診治。

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