慢性腎功能衰竭患者的心理特點及心理分析

李琿

[摘要] 目的 分析研究慢性腎衰患者心理特點以及采取中醫(yī)情志護(hù)理的臨床應(yīng)用價值。 方法 選取2012年9月～2014年9月在我院接收的慢性腎臟衰竭患者共有112例，隨機分為實驗組、對照組，對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，實驗組在此基礎(chǔ)之上采取中醫(yī)情志護(hù)理。 結(jié)果 實驗組患者對護(hù)理工作滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 慢性腎臟衰竭患者容易出現(xiàn)各種各樣的不良情緒，其中包括有懷疑、焦慮、憂郁以及緊張等，對其采取中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，可以使患者治療依從性顯提高，具有臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 心理特點；分析；慢性腎衰

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）06-118-03

Psychological characteristics and analysis in patients with chronic renal failure

LI Hui

Department of Nephrology，Zhenjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhenjiang 212003，China

[Abstract] Objective To analyze and study the psychological characteristics of patients with chronic renal failure and the clinical value of Chinese medicine emotional nursing. Methods 112 patients with chronic renal failure，who were selected in our hospital from September 2012 to September 2014，were randomly divided into control group who were adopted with routine nursing mode and experimental group who were adopted with Chinese medicine emotional nursing based on routine nursing mode. Results The satisfaction of patients on nursing work in experimental group was obviously better than which in control group（P<0.05）. Conclusion Chinese medicine emotional nursing intervention on patients with chronic renal failure，who were easy to appear kinds of unhealthy emotion，such as suspicion，anxiety，melancholy，and nervous and so on，could obviously increased the patients' treatment compliance，has the value of clinical popularization.

[Key words] Psychological characteristics；Analysis；Chronic renal failure

慢性腎臟衰竭指的是因各種因素導(dǎo)致的慢性進(jìn)行性腎實質(zhì)損害，進(jìn)而使腎臟明顯萎縮，無法維持基本功能，在臨床當(dāng)中以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)紊亂，全身各個系統(tǒng)受累為臨床表現(xiàn)的一種綜合征。其在中醫(yī)辯證理論當(dāng)中屬于“水腫”范疇。中醫(yī)指出“情志之傷能夠損害五臟、消耗精氣、散氣以及傷神”[1]。因此，情志失調(diào)是引發(fā)這種疾病的主要因素，因此，必須要采取相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而情志失調(diào)得到明顯改善，進(jìn)而使患者生存質(zhì)量得到明顯提高。本研究選取2012年9月～2014年9月在我院接收的慢性腎臟衰竭患者共有112例，對112例患者采取問卷調(diào)查方式，分析其心理特點。另外，隨機分為實驗組、對照組，對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，實驗組在此基礎(chǔ)之上采取中醫(yī)情志護(hù)理，對實驗組與對照組臨床護(hù)理效果給予分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2014年9月在我院接收的慢性腎臟衰竭患者共112例，112例通過臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查，均符合王海燕《腎臟病學(xué)》當(dāng)中的腎臟衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機分為實驗組與對照組，各56例。其中，實驗組男37例，女19例。年齡20～81歲，平均（52.1±5.1）歲；對照組男36例，女20例。年齡19～80歲，平均（51.1±4.1）歲。實驗組與對照組患者相關(guān)臨床資料之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對112例患者采取問卷調(diào)查和溝通了解相結(jié)合的一種分析方法，問卷由我科室自主研制，其中包含年齡、性別、人性感受、社會支持、經(jīng)濟(jì)狀況以及病程等相關(guān)條目內(nèi)容。

患者心理特點如下。（1）焦慮：本研究出現(xiàn)焦慮情志變化的患者共有104例（92.85%），排在首位。焦慮誘因為疾病原因，因為慢性腎臟衰竭病程較長，復(fù)發(fā)發(fā)作以及臨床住院費用非常高，進(jìn)而給患者帶來不同程度的心理壓力。另外，患者對醫(yī)院和周圍的人會產(chǎn)生一種陌生感，以及過分擔(dān)心治療效果和預(yù)后，而產(chǎn)生焦慮情緒。（2）憂郁：本研究出現(xiàn)憂郁情志變化的患者共有96例（85.71%），患者由于長期受到疾病的折磨，肝風(fēng)內(nèi)動，預(yù)后相對較差。另外，患者因長期住院治療，其個人形象會出現(xiàn)改變，還有一些患者會出現(xiàn)性功能減退，這會讓患者產(chǎn)生一種挫折感染，會表現(xiàn)出現(xiàn)沉默寡言、郁郁寡歡以及社交退縮等。（3）緊張恐懼：本研究出現(xiàn)緊張恐懼的患者共60例（53.37%），其主要是由于病程較長、反反復(fù)復(fù)、患者過分擔(dān)心無法治愈以及害怕死亡的心理特點。（4）懷疑：本研究出現(xiàn)緊張恐懼的患者共有54例（48.2%），因為病情反復(fù)發(fā)作，癥狀有的時候明顯加重，或者因為自我謹(jǐn)遵醫(yī)囑行為較差，未按時合理進(jìn)行治療等引發(fā)各種并發(fā)癥而懷疑治療效果，喪失治療信心。（5）悲觀絕望：本研究出現(xiàn)悲觀失望的患者共34例（30.35%），患者由于承擔(dān)著來自社會、經(jīng)濟(jì)以及家庭等各個方面的壓力，大部分患者會出現(xiàn)抑郁、焦慮等相關(guān)不良情緒，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)絕望心理而產(chǎn)生輕生的念頭。臨床病程較長，反反復(fù)復(fù)，患者長期受到病痛的折磨，造成患者情志過極，性格發(fā)生明顯變化，對生活以及治療喪失信心，容易出現(xiàn)郁郁寡歡以及暴躁等不良心理問題，嚴(yán)重的還會拒絕任何治療。

1.3 臨床護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組在此基礎(chǔ)之上給予中醫(yī)情志護(hù)理，其中包括有以下幾點。

1.3.1 焦慮中醫(yī)情志護(hù)理 臨床護(hù)理人員首先要主動接待患者，面帶微笑，要消除患者的思想顧慮而主動愉快的配合臨床治療，重點強調(diào)患者主觀能動性，調(diào)動患者的精神力量，就會取得顯著的干預(yù)效果。另外，臨床護(hù)理人員還要引導(dǎo)患者看書、聽音樂以及聊一些患者感興趣的事情等，進(jìn)而將患者注意力轉(zhuǎn)移。進(jìn)而對患者的氣機進(jìn)行調(diào)整和改變，使機體抵抗疾病的能力明顯提高。與此同時，過度思慮會造成氣血虧損，真氣大量消耗，進(jìn)而使病情進(jìn)一步加重，嚴(yán)重的還會發(fā)生脫證，因此，要促使患者保持心情愉悅，精神內(nèi)守，這樣可以使治療效果明顯提高。

1.3.2 憂郁中醫(yī)情志護(hù)理 臨床護(hù)理人員給予患者更多的關(guān)懷與體貼，并要主動和患者進(jìn)行溝通與交流，同時耐心傾聽患者的主訴，對患者身心變化有一個明確的了解，以及采取針對性的心理疏導(dǎo)，告知患者過度憂思會對脾胃造成損傷，會使“水腫”進(jìn)一步加重。因此，臨床護(hù)理人員要正確指導(dǎo)患者對其自身疾病有一個明確的認(rèn)知，要具有“既來之，則安之”的心態(tài)，要對自身疾病給予高度重視，主動配合臨床治療，可是又不能對其過分擔(dān)憂，應(yīng)提供一個舒適、溫馨的住院環(huán)境，使患者保持身心愉悅，進(jìn)而以暢氣機，對陰陽進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，對病情康復(fù)起到良好的促進(jìn)作用[3]。

1.3.3 緊張恐懼中醫(yī)情志護(hù)理 臨床護(hù)理人員要增強病房巡視，在工作的時候要做到一絲不茍，要具備熟練的操作技術(shù)以及豐富的理論知識，進(jìn)而可以使患者安全感以及信任感明顯增加，進(jìn)而使患者緊張以及恐懼的心理明顯消除[4]。另外，臨床護(hù)理人員還要告知患者，持續(xù)的恐懼心理會造成肝氣郁結(jié)，時間長了就會化熱傷陰，肝陰不足就會造成腎陰不足，這樣會使肝腎陽虛，進(jìn)而使患者病情進(jìn)一步加重。因此，臨床護(hù)理人員要讓患者了解保持一個良好心態(tài)，才可以使患者氣機通暢，對陰陽進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而使氣血平和，這樣對病情康復(fù)起到良好的促進(jìn)作用[5]。

1.3.4 懷疑中醫(yī)情志護(hù)理 因此，臨床護(hù)理人員要增強對患者的健康教育，正確指導(dǎo)患者提供對臨床治療的依從性，詳細(xì)講解治療基礎(chǔ)疾病以及使其惡化的誘因?？梢允鼓I臟功能得到一定程度的改善，使其發(fā)展得到明顯延緩，例如，重點強調(diào)患者心功能治療以及調(diào)整，控制好治療過程當(dāng)中的干體重，增強自我保護(hù)意識，科學(xué)應(yīng)用降壓藥物，使患者血壓控制在正常范圍內(nèi)。另外，臨床護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者和醫(yī)護(hù)人員一同努力，度過治療誘導(dǎo)與適應(yīng)期，從而進(jìn)入到良性循環(huán)的軌道。與此同時，要明確告知患者最好的治療效果與患者主動樂觀配合有密切觀察，反之治療效果不明顯或者下降。除此之外，對患者相關(guān)病情變化或者并發(fā)癥，應(yīng)該給予中肯以及謹(jǐn)慎的解釋，同時護(hù)士應(yīng)該詳細(xì)詢問患者日常飲食習(xí)慣，正確指導(dǎo)患者食用高蛋白以及高熱量的食物，盡可能不食用或者少量食用植物蛋白，進(jìn)而可以使?fàn)I養(yǎng)不良得到明顯改善，使臨床治療效果明顯提高[6]。

1.3.5 悲觀絕望中醫(yī)情志護(hù)理 臨床護(hù)理人員要具有足夠的毅力以及耐心，當(dāng)患者亂發(fā)脾氣的時候，要讓其宣泄以后，在給予勸導(dǎo)以及解釋，不可輕言放棄治療，應(yīng)該主動尋找應(yīng)對這種不良情緒的信息以及資源，進(jìn)而采取針對性的心理疏導(dǎo)，要尊重和理解患者，給予患者更多的關(guān)懷與體貼，并積極宣揚主動的人生，以及主動和患者親屬進(jìn)行良好的溝通與交流，使患者獲得來自家庭以及社會的支持與關(guān)愛[7]。另外，臨床護(hù)理人員要鼓勵患者從事一些力所能及的工作以及家務(wù)，進(jìn)而充分體現(xiàn)患者的生存價值，并正確指導(dǎo)患者親屬學(xué)會對病情相關(guān)變化的觀察以及護(hù)理措施，對部分腎臟疾病的知識要有一個明確的了解，以便能夠更好的護(hù)理患者，使患者感受到來自家庭的溫暖，進(jìn)而建立一個戰(zhàn)勝“病魔”的自信心，使患者保持一個愉悅的心態(tài)，進(jìn)而使健康生活質(zhì)量明顯提高，使生存期進(jìn)一步延長[8-9]。

1.4 患者滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)

采取我科室自主研制的患者滿意度問卷調(diào)查表，一共發(fā)放112份，回收112份。患者對護(hù)理工作滿意度包括有非常滿意、一般滿意以及不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以（）表示，計數(shù)資料以百分比表示。用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者對護(hù)理工作滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

慢性腎臟衰竭指的是因各種因素導(dǎo)致的慢性進(jìn)行性腎實質(zhì)損害，進(jìn)而使腎臟明顯萎縮，無法維持基本功能，在臨床當(dāng)中以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)紊亂，全身各個系統(tǒng)受累為臨床表現(xiàn)的一種綜合征[10]。其在中醫(yī)辯證理論當(dāng)中屬于“水腫”范疇。情志之傷猶如春蠶自縛和精神桎梏[11]。對于慢性腎臟衰竭患者除了采取合理、有效的治療措施以外，還要主動和患者進(jìn)行良好的溝通與交流，同時對患者身心變化給予密切觀察，并分析其心理特點，以及采取相對應(yīng)的中醫(yī)情志調(diào)護(hù)，只有這樣才可以使患者生存質(zhì)量明顯提高，具有廣闊的臨床推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高潔.慢性腎衰竭的中西醫(yī)護(hù)理研究[J].中國中醫(yī)藥，現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（12）：119.

[2] 桂芬，李丹.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理慢性腎衰竭61例[J].湖北中醫(yī)雜志，2013，35（1）：56.

[3] 溫粵馨.中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于慢性腎衰竭患者的體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，18（12）：1429.

[4] 付靜.維持血液透析患者的心理分析及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，6（4）：97.

[5] 趙金坤，隋致蘭，陳晶.慢性腎衰患者的心理分析與心理護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，4（10）：190.

[6] 李雪英.慢性腎衰竭血液透析患者的心理分析與情志護(hù)理[J].中華臨床醫(yī)護(hù)月刊，2011，8（5）：10.

[7] 汪映龍，周晨.慢性腎衰竭不同分期對性功能的影響[J].中國性科學(xué)，2013，20（7）：9-11，14.

[8] 王冬梅，王瑞生.慢性腎功能衰竭42例的護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2014，8（1）：222-223.

[9] 劉連群.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭患者依從性和生存質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，41（7）：1078-1080.

[10] 吳卓君，鄭晶晶，黃永娟，等.不同護(hù)理方式對慢性腎功能衰竭患者情緒影響的對比分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（13）：161-162.

[11] 沈會，陶漢華，馬美燕，等.陶漢華治療慢性腎功能衰竭經(jīng)驗[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，55（9）：1783-1784.

（收稿日期：2014-11-21）