針對冠心病患者采取波立維和泰嘉的臨床治療課程引導(dǎo)教學(xué)分析

楊陽

【摘要】目的：比較波立維和泰嘉在冠心病中的臨床療效。方法：將74例冠心病患者隨機(jī)分為兩組各37例，比較對照組（常規(guī)治療聯(lián)合波立維）和觀察組（常規(guī)治療聯(lián)合泰嘉）在6個(gè)月隨訪期內(nèi)的心血管不良事件發(fā)生率、不良反應(yīng)及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組的不良反應(yīng)率及心血管不良事件發(fā)生率與對照組比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且觀察組的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)為（5720.58±370.29）元，較對照組有明顯下降，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：波立維與泰嘉在治療冠心病中均有良好療效，且泰嘉的治療費(fèi)用更低，在臨床帶教過程中應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生對兩種藥物的適應(yīng)癥及使用范圍樹立正確認(rèn)知，確保合理用藥。

【關(guān)鍵詞】冠心病 波立維 泰嘉 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)

【中圖分類號】G718.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）04-0253-02

抗血小板聚集是治療冠心病的關(guān)鍵因素，目前臨床上較為常用的抗血小板聚集藥物為波立維（進(jìn)口藥物）和泰嘉（國產(chǎn)藥物）[1]。本文針對二者的臨床療效及其衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)進(jìn)行研究，其具體報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取2013年4月-2014年3月于我院就診的74例冠心病患者為研究對象，均經(jīng)冠脈造影及心電圖檢測后確診。將納入對象隨機(jī)分為觀察組和對照組各37例，觀察組中男性患者19例，女性患者18例，患者年齡52-70歲，平均年齡（61.29±3.06）歲；對照組患者中男性17例，女性20例，患者年齡53-72歲，平均年齡（62.15±3.62）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

2.治療方法

在臨床療效的探究過程中對學(xué)生進(jìn)行帶教指導(dǎo)，主要臨床治療措施如下：

兩組患者均給予常規(guī)對癥治療，包括糾酸治療、維持水電解質(zhì)平衡等。對照組在此基礎(chǔ)上加用波立維口服治療，初始服藥劑量為300mg/d，第2d開始維持75mg/d波立維口服治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用泰嘉治療，初始給藥劑量亦為300mg/d，維持口服劑量為75mg/d。

3.觀察指標(biāo)

兩組患者均進(jìn)行6個(gè)月隨訪，統(tǒng)計(jì)心血管不良事件及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，并記錄患者的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)。心血管不良事件包括二次心肌梗死、房顫、心力衰竭、心絞痛等。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取 檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取均數(shù)±方差（x-±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組心血管不良事件比較

對照組患者的不良事件發(fā)生率及不良反應(yīng)率與觀察組相比，均無明顯差異（P>0.05），詳見下表1：

表1 兩組患者的心血管不良事件發(fā)生情況綜合比較分析[n（%）]

組別 例數(shù) 心力衰竭 房顫 心絞痛 心肌梗死 總不良事件

對照組 37 2（5.40） 0（0.00） 1（2.70） 0（0.00） 3（8.10）

觀察組 37 1（2.70） 0（0.00） 0（0.00） 1（2.70） 2（5.40）

x2 / / / / / 0.462

P / / / / / >0.05

2. 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組中有1例上腹部不適，2例皮膚紅疹，不良反應(yīng)率8.10%；對照組患者中有2例上腹部不適，2例紅疹，不良反應(yīng)率10.80%。兩組的不良反應(yīng)率比較無明顯差異（ =0.376，P>0.05）。

3.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)比較

對照組患者的治療費(fèi)用為（8943.05±327.46）元，明顯高于觀察組的（5720.58±370.29）元，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=39.654，P<0.05）。

三、討論

冠心病是指患者由于管樁動脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)破裂，引起血小板的黏附、聚集等，進(jìn)而對體內(nèi)凝血系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，形成血栓，導(dǎo)致血管痙攣或管腔狹窄等[2]。臨床上治療冠心病的主要藥物為氯吡格雷[3]，氯吡格雷屬選擇性抗血小板凝聚劑，可特異性抑制ADP與相應(yīng)受體的結(jié)合，阻滯ADP介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物活化，從而達(dá)到抗血小板聚集的治療目的[4， 5]。在近年來的臨床使用中均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，藥物安全性較高。泰嘉及波立維在抗血小板聚集方面均有顯著療效，患者在服用后均無嚴(yán)重的不良反應(yīng)[6]，但波立維的經(jīng)濟(jì)成本相對較高，患者容易由于長期服藥而產(chǎn)生較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對服藥依從性產(chǎn)生明顯影響。而泰嘉作為國產(chǎn)藥物，其衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)較波立維顯著下降，更具實(shí)用性。

部分缺乏經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師由于經(jīng)驗(yàn)的缺乏，在兩種藥物的選取上存在一定困難。因此有必要針對波立維與泰嘉兩種藥物的療效及安全性進(jìn)行全面探討，并在研究過程中對醫(yī)科實(shí)習(xí)生或經(jīng)驗(yàn)缺乏者進(jìn)行指導(dǎo)教育，幫助其更深刻地認(rèn)識到兩種藥物治療冠心病的優(yōu)缺點(diǎn)，以便在臨床治療中更合理地使用藥物。本組研究顯示，兩組患者的心血管不良事件及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均無明顯差異，且觀察組的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)水平較對照組有顯著下降。提示泰嘉與波立維在治療冠心病中有相似療效，但泰嘉的經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)水平較低。故在臨床帶教過程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)在治療過程中對患者的家庭情況進(jìn)行了解，以便最大限度地減輕其經(jīng)濟(jì)壓力，進(jìn)一步優(yōu)化療效。

綜上所述，波立維和泰嘉在冠心病治療中有相似療效，但泰嘉的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)水平更低，可作為冠心病的首選藥物。

參考文獻(xiàn)：

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