農(nóng)村失能老人亟待關(guān)注

目前，我國(guó)正快速進(jìn)入老齡化社會(huì)，高齡化程度不斷加劇，老年人口的數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)，并呈現(xiàn)出高齡伴隨失能的勢(shì)態(tài)。據(jù)中國(guó)老齡科學(xué)研究中心發(fā)布的《全國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，到2015年，我國(guó)部分失能和完全失能老年人將達(dá)4000萬人，占總老年人口的19.5%，其中完全失能老年人將達(dá)1240萬人左右。我國(guó)城鄉(xiāng)完全失能老人占老年人的比例，分別為5%和6.9%，農(nóng)村高于城鎮(zhèn)，農(nóng)村的失能老年人問題更加突出，成為老齡化帶來的最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。雖然各級(jí)黨委和政府相繼出臺(tái)了一些針對(duì)失能老人的政策和制度，但應(yīng)對(duì)失能老年人口規(guī)模迅速增長(zhǎng)的各種能力還不夠，制度的覆蓋面也有局限。失能老人，尤其是農(nóng)村失能老人，需要全社會(huì)共同的關(guān)愛。

我省農(nóng)村失能老人生活狀況究竟怎樣？他們有哪些需求和期盼？我們本著“民生慈善、重在行動(dòng)、點(diǎn)滴做起、雪中送炭”的工作理念，按照從幫助困難群眾解決最直接、最現(xiàn)實(shí)、最緊迫的問題入手開展扶貧濟(jì)困的基本原則，為摸清四川農(nóng)村失能老人的基本情況，充分了解他們的生活現(xiàn)狀，有針對(duì)性地開展救助，我們選擇四川部分地區(qū)開展了“2014暖冬行動(dòng)暨農(nóng)村失能老人慰問調(diào)查活動(dòng)”。2014年11—12月，由四川省民生慈善基金會(huì)理事長(zhǎng)、副理事長(zhǎng)帶隊(duì)的3個(gè)慰問調(diào)查小組，采取社區(qū)座談、走訪調(diào)查、入戶詢問、調(diào)查問卷等方式，先后深入阿壩壤塘、汶川、遂寧蓬溪、巴中通江、平昌、達(dá)州通川、雅安雨城、眉山仁壽、南充順慶等地鄉(xiāng)村，實(shí)地入戶慰問調(diào)查貧困失能老人196戶、調(diào)查福利機(jī)構(gòu)95個(gè)。有針對(duì)性地對(duì)農(nóng)村貧困失能老人的生活現(xiàn)狀、存在的問題、面臨的困難及相關(guān)建議進(jìn)行了深入的調(diào)研。通過本次實(shí)地入戶調(diào)查，取得了我省不同地區(qū)、不同類別貧困失能老人的生活狀況及需求情況的基礎(chǔ)資料，為政府有關(guān)部門和慈善組織動(dòng)員社會(huì)力量共同參與幫助農(nóng)村貧困失能老人及建立“救助失能老人專項(xiàng)基金”提供參考依據(jù)。

一、我省失能老人基本情況及特點(diǎn)

（一）我省失能老人基本情況

2012年底，我省60歲以上老人 1433.11萬人，約占全省常住人口17.74%，高出全國(guó)3個(gè)百分點(diǎn)，老年人群體呈現(xiàn)基數(shù)大、增速快、壽齡高、空巢多等特點(diǎn)。我們調(diào)查地區(qū)失能老人比例約為8%，據(jù)此推測(cè)，目前我省60歲以上失能老人約有115萬人，其中農(nóng)村戶籍失能老人約69萬人，占失能老人60%;城鎮(zhèn)戶籍失能老人46萬人，占失能老人40%。隨著年齡增長(zhǎng)，失能比例將越來越大。

（二）我省失能老人呈現(xiàn)的特點(diǎn)

1.農(nóng)村貧困失能老人基數(shù)大、壽齡高、空巢多

巴中通江縣60歲以上老人14.8萬人，占全縣總?cè)丝?8%。其中60歲以上失能老人10360人，占老年人口7%;獨(dú)居空巢老人，因子女常年外出務(wù)工等導(dǎo)致的留守老人5.2萬人，占老年人口35%。遂寧蓬溪縣新會(huì)鎮(zhèn)會(huì)宇壩村有435戶，總?cè)丝跀?shù)1169人，其中60歲以上老年人247人，占全村總?cè)丝?1.13%;80歲以上老年人49人，占全村老年人總數(shù)的19.84%;在家人口296人，占全村總?cè)藬?shù)25%。其中60歲以上老年人173人，占全村在家總?cè)丝?8.45%。眉山仁壽縣富加鎮(zhèn)章平村村支書徐克軍介紹，該村六社戶籍人口數(shù)227人，其中90%以上的人員外出務(wù)工，在家人口數(shù)僅17人，占戶籍人口7.49%。留守17人中，60歲以上老人9人，占留守人口數(shù)的52.94%;兒童5人，占留守人口29.41%。

2.農(nóng)村失能老人多處邊遠(yuǎn)山區(qū)，貧困度較深

農(nóng)村失能老人大多生活在高寒邊遠(yuǎn)山區(qū)，自然條件差、經(jīng)濟(jì)落后，脫貧致富難度大，家庭極度貧困。阿壩壤塘縣是集“老、少、邊、窮、病、教”為一體的藏族聚居區(qū)，截至2013年底，全縣總?cè)丝?.27萬人，其中農(nóng)村低保戶19854人，占全縣總?cè)丝?6.50%，且該縣是阿壩州大骨節(jié)病人最多、分布最廣、病情最重的縣，僅大骨節(jié)病患者就占農(nóng)牧民人口的35.4%。

3.農(nóng)村失能老人家庭照顧能力弱化

在我們?nèi)霊粽{(diào)查的196戶農(nóng)村失能老人中，家庭護(hù)理占98.2%，個(gè)別靠農(nóng)村社區(qū)志愿者照護(hù)。護(hù)理人員中，夫妻護(hù)理占48.86%，子女護(hù)理占39.77%，另有父母、兄弟、親屬、志愿者護(hù)理。失能老人生活自理能力有限，需要他人照顧，隨著“三口”家庭的形成和城市化進(jìn)程，農(nóng)村家庭日益小型化、空巢化，而子女為生計(jì)外出務(wù)工，不能專人照顧，又無經(jīng)濟(jì)能力請(qǐng)保姆照顧，難以平衡工作與照料父母之間的關(guān)系，尤其是部分高齡失能老人的子女也步入老年，在自身體能下降的同時(shí)，照顧父母更成為沉重的負(fù)擔(dān)。

4.農(nóng)村失能老人因病致貧

失能老人的年齡普遍偏高，70歲以上的農(nóng)村失能老人95%患有高血壓、糖尿病、冠心病、呼吸系統(tǒng)疾病、癌癥、中風(fēng)等疾病，因居住邊遠(yuǎn)、行走不便、無人聯(lián)系，加之經(jīng)濟(jì)困難等諸多因素，使得治病艱難。雖然大多數(shù)失能老人享有新農(nóng)合醫(yī)療，但報(bào)銷比例較低，老年人有病不敢住院，買不起藥，不能對(duì)癥施治，致使失能加劇、痛苦加重。大部分失能老人家庭困難，依靠子女承擔(dān)較多的醫(yī)藥費(fèi)，往往形成一人失能全家致貧的狀況。

5.農(nóng)村失能老人入住機(jī)構(gòu)難

目前許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施設(shè)備、服務(wù)功能常處在基本保障階段，不具備接收失能老人入住的條件;多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨“護(hù)工荒”，現(xiàn)有人員普遍沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn);養(yǎng)老機(jī)構(gòu)抵御風(fēng)險(xiǎn)能力低，面臨缺乏法律保護(hù)的問題;民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)較高。如成都市民建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)失能老人收取的費(fèi)用每月為4000元左右，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失能老人還須自己解決醫(yī)療等費(fèi)用。農(nóng)村失能老人基本無固定經(jīng)濟(jì)收入，難以承擔(dān)高昂的養(yǎng)老費(fèi)用，失能老人住不起養(yǎng)老院。

二、我省農(nóng)村失能老人所面臨的困難

（一）農(nóng)村生活無保障的失能老人比例大

四川是人口大省，也是農(nóng)村外出務(wù)工人員大省，我們所調(diào)查的地區(qū)外出務(wù)工人員比例大。農(nóng)村失能老人中的五保戶是國(guó)家政策全覆蓋，他們的基本生活有保障，吃、穿、住、醫(yī)、葬由國(guó)家供養(yǎng);享受低保的農(nóng)村失能老人只能解決部分生活問題，醫(yī)療、護(hù)理等無保障;而農(nóng)村多數(shù)失能老人的生活來源主要靠在外務(wù)工的子女寄錢回家或在家的監(jiān)護(hù)人提供。在調(diào)查中了解到，有的子女缺乏家庭和社會(huì)責(zé)任感，不盡贍養(yǎng)老人義務(wù);有的外出務(wù)工者長(zhǎng)期不與老人聯(lián)系，家中老人度日艱難;有的因外出務(wù)工收益不好，不給老人錢物;有的外出杳無音信，撒手不管。上述情況致使失能老人生活艱辛凄涼。

（二）農(nóng)村失能老人醫(yī)療、就醫(yī)困難

農(nóng)村失能老人多處邊遠(yuǎn)山區(qū)且居住分散，照料人員多數(shù)年老體弱又無應(yīng)急呼叫和聯(lián)絡(luò)條件，而當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)滿足不了失能老人就近就醫(yī)的需求。農(nóng)村失能老人醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷比例較低，無力承擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)用，有病不敢住院，生不起病。農(nóng)村失能老人普遍存在門診醫(yī)療費(fèi)用困難的問題。

（三）農(nóng)村失能老人護(hù)理問題極為突出

在我們?nèi)霊粽{(diào)查中，子女在身邊的占34.78%，但這類留在老人身邊的子女，大多自身患有精神病、癲癇等疾病，尚不能自理，更無力照顧老人，目前大多數(shù)農(nóng)村貧困失能老人都由同樣年老多病的老伴照料。如遂寧蓬溪縣新會(huì)鎮(zhèn)桅桿嘴村三社78歲的重度失能老人楊庸和，患腦癱病癱瘓?jiān)诖彩畮啄辏钔耆荒茏岳恚?2歲的兒子患小兒麻痹癥生活也不能自理，至今未婚。楊庸和老人82歲的妻子既要照顧癱瘓的丈夫，又要照顧兒子，年老體弱的老人心力交瘁、力不從心，常常嘆息“我真的好累喲”。

（四）農(nóng)村失能老人生活孤寂，精神慰藉缺乏

因外出務(wù)工人員多，有的村社院落只有兩三戶人家，三四個(gè)“空巢老人”居住，老人十天半月無人交談，只好與貓狗為伴;有的地處偏僻，既無電視，廣播又不通，老人寂寞冷清、無助無奈。加之失能老人大多癱瘓?jiān)诖?，鄰里平時(shí)往來少，又無聯(lián)絡(luò)工具，生瘡得病無人知曉，生活孤獨(dú)凄苦。

（五）農(nóng)村失能老人配套設(shè)施短缺

在我們深入農(nóng)村入戶調(diào)查中，失能老人癱瘓?jiān)诖驳谋壤?，失能程度重，自身生活完全不能自理，護(hù)理人員年老體弱，照料極為困難，迫切需要輪椅、醫(yī)用護(hù)理床等相應(yīng)設(shè)施。如蓬溪縣新會(huì)鎮(zhèn)會(huì)宇壩村79歲的陳太孝老人，重度失能，癱瘓?jiān)诖捕嗄辏钔耆荒茏岳?，兒子又是癡呆，全靠年老且重病在身的兒媳護(hù)理。老人僅靠屋梁上的一根繩索幫助起身，生活凄涼。

（六）農(nóng)村部分失能老人生活困難

農(nóng)村失能老人家庭經(jīng)濟(jì)困難，我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分家庭仍然存在衣被和家用日常生活品短缺狀況，個(gè)別失能老人甚至在危房和簡(jiǎn)易板房中生活。如仁壽縣汪洋鎮(zhèn)大勇社區(qū)87歲的重度失能老人石付容（女），與62歲的弱智兒子一起生活，家貧如洗，原居住的土坯房已垮塌，目前母子二人居住在社區(qū)搭建的簡(jiǎn)易板房中。

三、解決農(nóng)村貧困失能老人問題的對(duì)策及建議

隨著失能老人這一弱勢(shì)群體的數(shù)量增大，他們的養(yǎng)老問題日益凸顯，這不僅是對(duì)政府和社會(huì)的考驗(yàn)，也是對(duì)千家萬戶道德倫理的考驗(yàn)。雖然近幾年政府及其有關(guān)部門在著力推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老、加大政策和財(cái)政支持力度、建立基層養(yǎng)老服務(wù)組織及失能老人護(hù)理津貼制度等方面做了大量卓有成效的工作，充分發(fā)揮了政府托底作用。但仍不能滿足日益增多的失能老人各類需求，這一嚴(yán)峻而亟待解決的社會(huì)問題，必須動(dòng)員全社會(huì)力量共同參與，特別是慈善公益組織的積極參與和支持。

（一）為失能老人建檔建卡

以全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)殘疾人基本服務(wù)狀況和需求專項(xiàng)調(diào)查活動(dòng)為契機(jī)，建議開展全省失能老人基本服務(wù)狀況和需求專項(xiàng)調(diào)查，為失能老人建檔建卡。在此基礎(chǔ)上逐步建立健全失能老人基本服務(wù)狀況和需求信息平臺(tái)及工作和服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。

（二）保障失能老人合法權(quán)益

完善保障老年人權(quán)益的法律體系，健全老年維權(quán)機(jī)制，做到有法可依、有法必依。依法明晰政府、家庭成員、社會(huì)的責(zé)任，切實(shí)保障失能老人的合法權(quán)益。加強(qiáng)弱勢(shì)老年人社會(huì)保護(hù)工作，把高齡、孤獨(dú)、空巢、失能老人列為社會(huì)維權(quán)服務(wù)重點(diǎn)對(duì)象。做好失能老人法律服務(wù)工作，拓展失能老人維權(quán)法律援助渠道，擴(kuò)大法律援助覆蓋面。

（三）建立村級(jí)失能老人服務(wù)組織

積極培育鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村一級(jí)的服務(wù)組織，創(chuàng)新失能老人養(yǎng)老服務(wù)模式，建立機(jī)構(gòu)進(jìn)社區(qū)、服務(wù)進(jìn)家門的具有入戶服務(wù)失能老人功能的服務(wù)組織。政府在實(shí)施失能老人護(hù)理補(bǔ)助政策的同時(shí)，還應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的政策措施，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與失能老人服務(wù)，構(gòu)建形式多樣、內(nèi)容豐富、機(jī)制健全的服務(wù)體系。

（四）建立失能老人分類救助機(jī)制

對(duì)于貧困失能老人基本的生活保障，應(yīng)該根據(jù)失能程度及家庭貧困狀況，形成差異化的保障補(bǔ)貼。建議將60歲以上的農(nóng)村失能老人納入享受殘疾人補(bǔ)貼范圍;對(duì)享受低保的失能老人實(shí)行分類救助，在國(guó)家低保標(biāo)準(zhǔn)上，上浮一定比例救助;將其他農(nóng)村失能老人納入臨時(shí)性生活救助，如醫(yī)療門診費(fèi)、生活設(shè)施等;積極動(dòng)員社會(huì)力量救助農(nóng)村失能老人。

（五）加快養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)

要加快培育發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的中介組織和社會(huì)團(tuán)體，構(gòu)建“政府支持、社會(huì)組織運(yùn)作、實(shí)體服務(wù)”的機(jī)制和專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。要制定養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，推行養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)資格認(rèn)證制度。要加快養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)失能老人護(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn)，通過院校專業(yè)培養(yǎng)、在職培訓(xùn)、崗位訓(xùn)練等多種途徑，逐步建立一批具有養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)及技能的專業(yè)人才隊(duì)伍。

（六）全力啟動(dòng)對(duì)貧困失能老人的項(xiàng)目援助

建議在全省啟動(dòng)“關(guān)愛貧困失能老人行動(dòng)計(jì)劃”，由老齡委、工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、殘聯(lián)等組織共同參與，政府推動(dòng)，公眾參與，社會(huì)組織負(fù)責(zé)實(shí)施。依據(jù)調(diào)查情況，針對(duì)農(nóng)村失能老人的不同需求，實(shí)行設(shè)施（輪椅、醫(yī)療床）、生活救助、門診補(bǔ)貼、衣物、護(hù)理培訓(xùn)等項(xiàng)目援助。慈善組織還可設(shè)立“救助失能老人專項(xiàng)基金”，重點(diǎn)幫扶貧困失能老人，有效發(fā)揮慈善組織的重要補(bǔ)充作用。？誙