寶寶肺炎夏日防治總動(dòng)員之反復(fù)發(fā)病找原因

高維新

肺炎、腹瀉、貧血和佝僂病是小兒常見四病，而肺炎則是小兒四病之首，尤其多見于嬰幼兒時(shí)期。一般認(rèn)識(shí)里，秋冬才是肺炎的高發(fā)季。但夏季來臨后，仍然有不少寶寶感染了肺炎，令爸爸媽媽困惑不解。因此，不少讀者來信詢問應(yīng)該如何做才能幫助寶寶做好家庭護(hù)理，減少發(fā)病，早日康復(fù)。實(shí)際上，肺炎是寶寶一年四季的常見病、多發(fā)病，關(guān)鍵是早認(rèn)識(shí)，早預(yù)防，早診斷，早治療。本欄目計(jì)劃用七、八、九三期，帶您一起追本溯源，詳解寶寶肺炎的病因、病癥、預(yù)防、護(hù)理等熱點(diǎn)話題，開啟一場(chǎng)寶寶肺炎的家庭總動(dòng)員。

肺炎不是傳染病

在很多人的印象里寶寶肺炎是不傳染的，可是常識(shí)又提醒大家，當(dāng)別人咳嗽、打噴嚏時(shí)寶寶要避諱一下，不要帶寶寶去人多公共場(chǎng)所。那么，肺炎究竟是不是傳染病呢？

分析天津傳染病報(bào)告卡可以看出，需要報(bào)告的傳染病有甲、乙、丙三類。

1.甲類傳染病，包括鼠疫和霍亂兩種疾病。

2.乙類傳染病，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、痢疾、肺結(jié)核、傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病和瘧疾，共二十六種疾病。

3.丙類傳染病，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、其他感染性腹瀉、手足口病等十二種疾病。

可以看出，一般的肺炎不在需要上報(bào)的傳染病之內(nèi)，不屬于傳染病。不過，也有例外。肺炎實(shí)際上是一組肺部炎癥的總稱，如果把傳染性非典型肺炎也算在內(nèi)的話，那就是乙類傳染病之首。不過多年來，天津市尚未發(fā)現(xiàn)一例非典患兒。此外，肺炎是乙類傳染病如感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹，丙類傳染病如流行性感冒等病的嚴(yán)重類型或合并癥，雖然需要引起大家的關(guān)注，不過病情垂危者已不多見，兒童更是罕見。

肺炎容易交互感染

有的家長(zhǎng)認(rèn)為，肺炎既然不是傳染病，而且肺臟在胸腔內(nèi)，與外界還隔著口、鼻、咽、喉、氣管、支氣管等器官，那么自家的寶寶是不容易感染肺炎的，就不大重視防護(hù)，這種看法是不對(duì)的。

1.肺臟是在胸腔內(nèi)，與外界還隔著一些器官不假，但不是十萬八千里，距離是很近的。

2.呼吸系統(tǒng)是一個(gè)開放的系統(tǒng)，肺臟是開放的器官，而且進(jìn)出是一個(gè)管道系統(tǒng)，不像有些器官是“上下通道”。

3.氣管的23級(jí)管道都是上大下小，環(huán)環(huán)相扣，氣體進(jìn)出比較順暢，而病原微生物、粉塵、痰液和異物都是好進(jìn)、不好出。

4.肺臟是一個(gè)多血多氣的器官，肺動(dòng)靜脈成為網(wǎng)絡(luò)狀。如果把肺臟的基本單位——幾億個(gè)肺泡單個(gè)排列起來，足有一個(gè)網(wǎng)球場(chǎng)那么大，可達(dá)75平方米。生命不息呼吸不止，我們每天都要呼吸成千上萬升空氣。肺除了吸入氧氣，排出二氧化碳，還在過濾著病原微生物、粉塵和雜質(zhì)，良好的血?dú)鈼l件，有利于各種肺炎的發(fā)生發(fā)展。

5.肺炎的傳播與普通感冒、流行性感冒等呼吸疾病一樣，一般通過飛沫傳染及直接接觸，偶爾通過腸道等肺外器官，可以流行或散發(fā)，可以家庭小流行，也可以是少見的社會(huì)大流行。

6.寶寶們的肺部都擔(dān)負(fù)著過濾病原微生物的職責(zé)，具體到每個(gè)孩子身上，能不能得肺炎，主要看病原的毒力、數(shù)量和機(jī)體的抵抗力，就像老百姓常說的“黃鼠狼專咬病鴨子”，如果媽媽感冒在先，寶寶肺炎在后，很可能是同一種病原感染，病種不同是媽媽抵抗力強(qiáng)、寶寶抵抗力弱的緣故。

所以，為了減少交互感染，當(dāng)別人咳嗽、打噴嚏時(shí)要躲避一下，當(dāng)自己咳嗽、打噴嚏時(shí)要捂住口鼻。不要帶寶寶去人多擁擠、空氣不好的公共場(chǎng)所。

反復(fù)發(fā)病是為啥？

病因1，生理解剖有特點(diǎn)。嬰幼兒時(shí)期容易發(fā)生肺炎，主要是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的8個(gè)特點(diǎn)：（1）氣管、支氣管管腔狹窄；（2）黏液分泌少；（3）纖毛運(yùn)動(dòng)少；（4）肺彈性組織發(fā)育差；（5）血管豐富，易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛；（6）肺泡數(shù)少；（7）肺含氣量少；（8）易被黏液阻塞。

病因2，免疫功能有弱點(diǎn)。嬰幼兒時(shí)期免疫學(xué)上有弱點(diǎn)，防御功能尚未發(fā)育完善。

病因3，疾病發(fā)病有關(guān)聯(lián)。由于嬰幼兒時(shí)期免疫力較弱，比較容易發(fā)生傳染病、腹瀉、貧血、佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良等疾患。這些內(nèi)在因素不但使嬰幼兒易發(fā)生肺炎，并且比較嚴(yán)重。上述幾種疾病還可能互為因果，互為并發(fā)癥，越弱越病，越病越弱，成為走不出來的惡性循環(huán)。

病因4，疾病發(fā)病有外因。當(dāng)外界天氣變化劇烈，或室內(nèi)、室外溫度相差較大時(shí)，又或是室內(nèi)居住擁擠、通風(fēng)不良、空氣污濁、致病微生物較多時(shí)，這時(shí)如果家長(zhǎng)不關(guān)注寶寶的飲食、飲水、保暖等，不隨時(shí)增減衣物，就很容易使孩子患上咽喉炎、氣管-支氣管炎，進(jìn)而發(fā)展成為肺炎。

下期劇透：

《寶寶肺炎夏日防治總動(dòng)員》一文將在八月和您分享小兒肺炎預(yù)防的實(shí)用對(duì)策，期待您的關(guān)注。