經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤(pán)突出術(shù)后護(hù)理

任玲玲 （內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院,內(nèi)蒙古通遼028000）

經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤(pán)突出術(shù)后護(hù)理

任玲玲 （內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院,內(nèi)蒙古通遼028000）

【摘 要】目的:探索椎間孔鏡治療后腰椎間盤(pán)突出癥患者療效提高的護(hù)理經(jīng)驗(yàn).方法:選取2013-01/2014-01我院收治的行椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)的腰椎間盤(pán)突出癥患者24例,對(duì)比患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理前后疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）.結(jié)果:患者的VAS評(píng)分明顯改善,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論:行椎間孔鏡治療后的腰椎間盤(pán)突出患者輔以術(shù)后規(guī)范護(hù)理措施極大的改善患者的預(yù)后,并且能降低許多并發(fā)癥的發(fā)生率.

【關(guān)鍵詞】規(guī)范護(hù)理;椎間孔鏡;腰椎間盤(pán)突出癥

0 引言

腰椎間盤(pán)突出癥（lumbar dise herniation,LDH）作為骨科的一種常見(jiàn)、多發(fā)病,一般起病于腰椎間盤(pán)退行性病,此時(shí)外力可導(dǎo)致部分或者全部的纖維環(huán)破裂,使髓核、軟骨終板單獨(dú)或同時(shí)向外突出,最終壓迫或刺激竇椎神經(jīng)及神經(jīng)根產(chǎn)生腰腿疼痛.大部分LDH患者可經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療方法而得到治愈,但部分患者在保守治療情況下無(wú)明顯的改善效果,需采用手術(shù)方法進(jìn)行治療.但手術(shù)治療引發(fā)神經(jīng)損傷腦脊液漏,術(shù)中出血,椎間隙感染以及脊柱不穩(wěn)等相關(guān)并發(fā)癥的幾率較高,因此給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)意義極為重大［1］.本研究選取2013-01/2014-01我院收治的行椎間孔鏡下骨髓核摘除術(shù)的LDH癥患者24例,給予術(shù)后護(hù)理干預(yù),且取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013-01/2014-01收治的行椎間孔鏡下骨髓核摘除術(shù)的LDH患者24例.男11例,女13例;年齡37～71（平均46.34）歲,患者病程6～32（平均18.6）個(gè)月;患者經(jīng)MRI檢測(cè)為退變性突出間盤(pán)24例,病變節(jié)段為L(zhǎng)3～4的患者2例,L4～5的患者9例,L5～S1的患者13例;所有患者均為單節(jié)段椎間盤(pán)突出,無(wú)椎管狹窄,經(jīng)腰椎動(dòng)力位X片檢測(cè)沒(méi)有明顯椎體失穩(wěn).

1.2 方法 ①生命體征監(jiān)測(cè):護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后2 h內(nèi)對(duì)患者的體溫、脈搏、呼吸以及血壓等生命體征進(jìn)

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者護(hù)理前后的VAS評(píng)分.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以表示,比較采用t檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

我院對(duì)24例患者進(jìn)行回訪,患者的VAS評(píng)分明顯改善,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表1）.

表1 患者護(hù)理前后VAS評(píng)分對(duì)比 （n=24,,分）

表1 患者護(hù)理前后VAS評(píng)分對(duì)比 （n=24,,分）

aP＜0.05 vs護(hù)理后.

時(shí)間 VAS評(píng)分護(hù)理前 8.4±1.3a護(hù)理后 2.3±0.7

3 討論

LDH早期患者均會(huì)出現(xiàn)腰痛的表現(xiàn),且發(fā)生率極高,約為90%.臨床上腰椎間盤(pán)突出患者大部分為L(zhǎng)4～5以及L5～S1節(jié)段間隙突出［2］.LDH患者的臨床主要癥狀是疼痛.

相關(guān)研究表明,腰椎間盤(pán)突出癥實(shí)施經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤(pán)切除術(shù)治療具有良好的臨床療效,若治療后給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)可在很大程度上提高臨床療效［3］.針對(duì)腰椎間盤(pán)突出患者行皮椎間孔鏡椎間盤(pán)切除術(shù)的護(hù)理工作,其術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)患者預(yù)后具有重大意義.在術(shù)后護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者及早進(jìn)行功能鍛煉,從而促進(jìn)術(shù)后恢復(fù).

本研究結(jié)果顯示,患者護(hù)理前后VAS評(píng)分明顯改善,且與護(hù)理前比較差異顯著.由此可見(jiàn),經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤(pán)切除術(shù)治療LDH時(shí)給予有效的術(shù)后護(hù)理可在很大程度上改善患者疼痛,縮短住院時(shí)間,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用.

【參考文獻(xiàn)】

［1］馬 玲.腰椎間盤(pán)突出術(shù)后護(hù)理干預(yù)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2013, 11（20）:93-94.

［2］張?jiān)僭?95例腰椎間盤(pán)突出患者微創(chuàng)術(shù)后護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué), 2012,33（1）:206.

［3］劉 靜.舒適護(hù)理在38例腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后護(hù)理中臨床應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng):中旬刊,2014,24（2）:651.

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào):2095-6894（2015）07-138-02

收稿日期:2015-06-23;接受日期:2015-07-10

作者簡(jiǎn)介:任玲玲.本科,副主任護(hù)師.研究方向:護(hù)理管理.Tel:0475-8619063 E-mail:qjm2573@qq.com行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè),若出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即匯報(bào)給主治醫(yī)生;②術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者傷口敷料是否存在污染、滲血以及滲液等情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè),同時(shí)定期對(duì)敷料進(jìn)行更換,以減少傷口出現(xiàn)感染的情況.③術(shù)后功能鍛煉:護(hù)理人員應(yīng)告知患者術(shù)后24 h內(nèi)應(yīng)睡硬板床,如需要進(jìn)行大小便時(shí)則應(yīng)將腰圍佩戴好,同時(shí)叮囑患者軸線翻身;術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的功能鍛煉,即直腿抬高運(yùn)動(dòng)以及腰背肌功能鍛煉等,患者及早進(jìn)行功能鍛煉可在很大程度上促進(jìn)功能恢復(fù),訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)控制為身體不覺(jué)疲勞為最佳.④出院指導(dǎo):患者在術(shù)后3 d辦理出院手續(xù),出院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者出院后保持良好的飲食習(xí)慣,防止感染風(fēng)寒,睡覺(jué)及休息時(shí)應(yīng)睡硬板床,在日?；顒?dòng)時(shí)應(yīng)將腰圍佩戴好,同時(shí)堅(jiān)持功能鍛煉,防止負(fù)重,并減少?gòu)澭葎?dòng)作;護(hù)理人員還應(yīng)叮囑患者及家屬時(shí)刻對(duì)下肢恢復(fù)情況進(jìn)行觀察,若出現(xiàn)不適感應(yīng)立即就醫(yī).