大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用

王云云

摘要：文章通過分析目前我國醫(yī)療信息領(lǐng)域的發(fā)展情況，厘清我國醫(yī)療領(lǐng)域大數(shù)據(jù)的幾大產(chǎn)生來源，并基于此探討醫(yī)療大數(shù)據(jù)的幾大應(yīng)用場景。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；醫(yī)療信息；信息利用

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2015）13-0018-02

我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的信息化始于20世紀(jì)70年代，至今已有超過40年的歷史，在各個(gè)時(shí)期，衛(wèi)生領(lǐng)域的信息化發(fā)展都與計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步密切相關(guān)。目前，與大數(shù)據(jù)相關(guān)的理論和實(shí)踐研究正掀起一場理念和技術(shù)并進(jìn)的革命，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的信息化發(fā)展也在這場革新中接受新的挑戰(zhàn)。

1醫(yī)療衛(wèi)生信息領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)

我國衛(wèi)生部在《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003-2010年》中指出，“區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)是包括電子政務(wù)、醫(yī)?；ネ?、社區(qū)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢、實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化的信息化應(yīng)用系統(tǒng)”。[1]遵循這一綱要我國各個(gè)地區(qū)的醫(yī)療信息化逐步朝區(qū)域醫(yī)療的方向發(fā)展。在區(qū)域醫(yī)療的生態(tài)系統(tǒng)中，產(chǎn)生數(shù)據(jù)的主要角色有提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院、便民服務(wù)性質(zhì)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、作為總體醫(yī)療制定者和監(jiān)督者的政府衛(wèi)生部門、研究和開放各類藥物的醫(yī)藥公司、醫(yī)療器械制研發(fā)公司和為醫(yī)療保險(xiǎn)公司等。除了這些傳統(tǒng)的與醫(yī)療相關(guān)的機(jī)構(gòu)能產(chǎn)生醫(yī)療數(shù)據(jù)以外，隨著科技的進(jìn)步，體感設(shè)備被研發(fā)投入使用。人們可以通過佩戴裝有體感裝置的設(shè)備，來記錄自身的日常運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)和各項(xiàng)生理指標(biāo)，比如心跳、脈搏等，以此來記錄個(gè)體的健康狀態(tài)，這種基于記錄消費(fèi)者體能數(shù)據(jù)的服務(wù)行業(yè)也成為醫(yī)療數(shù)據(jù)的產(chǎn)生者。

2我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)現(xiàn)狀

我國以政府牽頭為主的區(qū)域醫(yī)療信息化得到了一定的發(fā)展，區(qū)域醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)的數(shù)據(jù)得到一定的流通實(shí)現(xiàn)，數(shù)據(jù)的跨部門和單位的共享。醫(yī)療系統(tǒng)各司其職的過程中，產(chǎn)生大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)。

醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的EMR（Electronic Medical Record，電子病歷）系統(tǒng)、LIS（Laboratory Information Management System，實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)）和PACS（Picture Archiving and Communication Systems，醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)）等系統(tǒng)，存儲(chǔ)著病人的就醫(yī)記錄、體檢和檢驗(yàn)信息，地方的疾控中心數(shù)據(jù)庫里可能存儲(chǔ)著一些與地方流行病、傳染并和地方病相關(guān)的醫(yī)療數(shù)據(jù)，隨著醫(yī)療信息化的深入發(fā)展，這些數(shù)據(jù)逐漸收到重視，區(qū)域醫(yī)療內(nèi)的數(shù)據(jù)也實(shí)現(xiàn)了在各個(gè)不同醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的共享。目前的應(yīng)用主要是在于區(qū)域醫(yī)療的雙向轉(zhuǎn)診、病歷和檢驗(yàn)檢查資料的共享，還有一些小范圍的數(shù)據(jù)挖掘。面對(duì)目前的醫(yī)療大數(shù)據(jù)，如何深入研究和利用這些信息，以提高臨床上的治療的效果，是目前面臨的重要課題。

政府的各級(jí)衛(wèi)生部門，如各級(jí)衛(wèi)生廳局，其擁有區(qū)域內(nèi)的流行病信息和地方上的醫(yī)療衛(wèi)生政策信息，并全面掌控著區(qū)域醫(yī)療資料的分配等信息。通過對(duì)醫(yī)療信息資源進(jìn)行有目的的分析和挖掘來揭示疾病的發(fā)展規(guī)律、家族和地方病基因、地區(qū)人口遷移、公民健康情況；對(duì)于國家醫(yī)療資源分配、藥品價(jià)格監(jiān)管等政府政決策和政策的制定起到數(shù)據(jù)方面的支持作用，這些都是未來醫(yī)療領(lǐng)域大數(shù)據(jù)研究需要解決的問題。

醫(yī)療領(lǐng)域醫(yī)藥和醫(yī)療器械的研究和開發(fā)過程，通常需要收集大量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，同時(shí)又產(chǎn)生大量的研究數(shù)據(jù)，我國在該領(lǐng)域的研究相對(duì)落后于發(fā)達(dá)國家。這些我國的醫(yī)療企業(yè)不善于采集、利用數(shù)據(jù)是分不開的，隨著技術(shù)和觀念的進(jìn)步，在市場的號(hào)召下，醫(yī)療研發(fā)越來越受到重視，醫(yī)療研發(fā)領(lǐng)域的信息處理也是大數(shù)據(jù)目前面臨的挑戰(zhàn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)公司，也是醫(yī)療領(lǐng)域的數(shù)據(jù)產(chǎn)生者，他們主要掌握了病人消費(fèi)信息的數(shù)據(jù)，這部分?jǐn)?shù)據(jù)主要能從區(qū)域大范圍內(nèi)掌握消費(fèi)者即病人的病況、醫(yī)療費(fèi)用投入、支付能力等信息。這些信息是醫(yī)療大數(shù)據(jù)極重要的一環(huán)，其涉及到民生福祉。

3醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用

大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用，主要有以下幾個(gè)場景[2]：臨床操作、付款和定價(jià)、研發(fā)、商業(yè)模式和公眾健康、政府衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)控等。

臨床操作這一方面，傳統(tǒng)的醫(yī)療業(yè)務(wù)的展開主要依賴醫(yī)務(wù)工作人員的工作經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)療業(yè)務(wù)的優(yōu)劣很大程度上受限于個(gè)人的學(xué)習(xí)能力、工作的經(jīng)歷等。EMR、LIS和PACS等電子信息系統(tǒng)的引入，為臨床診斷和治療提供了輔助作用，提高了醫(yī)療流程的效率，臨床診斷治療建議和臨床路徑優(yōu)化分析的基礎(chǔ)系統(tǒng)之一。而大數(shù)據(jù)醫(yī)療分析，為更進(jìn)一步的輔助臨床診斷和治療提供了廣闊空間。EMR、LIS和PACS等完成的是醫(yī)療數(shù)據(jù)的收集過程和最初步的比較分析，大數(shù)據(jù)則可深入分析和處理臨床EMR、LIS和PACS數(shù)據(jù)和治療路徑，并結(jié)合療效指標(biāo)數(shù)據(jù)來智能化計(jì)算相對(duì)有效的治療手段和臨床路，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)務(wù)工作的指導(dǎo)。大數(shù)據(jù)的發(fā)展最終可實(shí)現(xiàn)臨床決策支持系統(tǒng)（Clinical Decision Support System， CDSS），CDSS是將醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床觀察數(shù)據(jù)相結(jié)合，并通過運(yùn)算為醫(yī)生提供決策支持的軟件系統(tǒng)，其主旨在于輔助醫(yī)生提高臨床治療效率和效果。

大數(shù)據(jù)在醫(yī)藥研發(fā)和商業(yè)模式上的應(yīng)用主要集中于生命科學(xué)領(lǐng)域的研究以及制藥公司的商業(yè)策略上。通過對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)更專業(yè)的處理，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者生理、心理上的細(xì)節(jié)化測量，挖掘一定人群內(nèi)患者的癥狀特別、行為習(xí)慣、喜好和地方病、流行病的特點(diǎn)，找到更適合的藥物。研發(fā)的后續(xù)工作中，大數(shù)據(jù)的另一個(gè)重要應(yīng)用是對(duì)于藥物副作用的跟蹤和分析。傳統(tǒng)的藥物副作用的跟蹤，主要通過臨床試驗(yàn)、采集樣本、分析研究這樣的方法來實(shí)現(xiàn)。大數(shù)據(jù)分析的出現(xiàn)，可能帶來更廣泛的采集樣本，例如體感設(shè)備的應(yīng)用可以隨時(shí)將病人的一些信息傳送到數(shù)據(jù)中心，大數(shù)據(jù)技術(shù)擴(kuò)大了數(shù)據(jù)采集樣本的數(shù)量、減少傳統(tǒng)方法的不利因素，使得更簡便的藥品副作用分析成為可能。另外，在藥品的研究階段，通過大數(shù)據(jù)的收集和分析來確定公眾對(duì)于醫(yī)療用品的需求趨勢(shì)，從而有利于制藥和醫(yī)療器械公司確定合理的資源配置模式，優(yōu)化研究、開發(fā)、生產(chǎn)的流程管理。

大數(shù)據(jù)在醫(yī)療在合理分配資源方面起的作用不僅僅體現(xiàn)在制藥這個(gè)方面，還體現(xiàn)在健康消費(fèi)的方方面面，如健康藥物和保健產(chǎn)品、商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)產(chǎn)品等，甚至涉及到飲食、衛(wèi)生、健身等各個(gè)領(lǐng)域。關(guān)于健康保健產(chǎn)品的市場定位，通過大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)的收集分析，來確定消費(fèi)者健康、心理、購買力、被消費(fèi)產(chǎn)品之間和消費(fèi)習(xí)慣直接的內(nèi)在聯(lián)系，從而合理分配資源并制定利益最大化的商業(yè)模式。在商業(yè)保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域，類似地，保險(xiǎn)相關(guān)公司和部門，通過對(duì)一定范圍人群健康水平、生活水平和總體病患的情況了解，合理制定保險(xiǎn)產(chǎn)品。甚至新興的基于體感器的健康產(chǎn)品，也是通過對(duì)于收集數(shù)據(jù)的分析，向消費(fèi)推送相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)。這些，都是大數(shù)據(jù)未來在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用場景。

我國目前醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)重要原因，就是消費(fèi)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府醫(yī)療管理部門直接信息流通地不對(duì)稱，大數(shù)據(jù)技術(shù)將改善這個(gè)局面。大數(shù)據(jù)首先能保證數(shù)據(jù)的收集更加完善，政府相關(guān)部門通過對(duì)于病患消費(fèi)者的疾病、保險(xiǎn)、消費(fèi)習(xí)慣等數(shù)據(jù)的全面收集和對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物、檢查費(fèi)用等信息的獲取，確保全面準(zhǔn)確地掌握該方面數(shù)據(jù)，從而有利益制定合理的藥物、治療的價(jià)格制定政策，從而消除醫(yī)院拿藥品回扣這種不道德行為。同時(shí)，通過對(duì)這些方面數(shù)據(jù)的采集、分析，也為政府相關(guān)部門制定合理的社會(huì)保險(xiǎn)、保障體制，為百姓謀福利。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)還可運(yùn)用在對(duì)于流行病爆發(fā)的預(yù)警[3]、地方病的防治等各個(gè)與日常健康相關(guān)的方方面面。

4結(jié)語

醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展勢(shì)必推動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域未來的信息化、智能化發(fā)展，但同時(shí)也要看到，醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)揮首先建立在完備的數(shù)據(jù)采集上，這不僅需要軟硬件技術(shù)的支持、甚至需要相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)可，其中還涉及保護(hù)個(gè)人隱私和個(gè)人信息的保護(hù)等問題，原始數(shù)據(jù)和經(jīng)分析后可利用的信息其歸屬問題，這些都是未來需要進(jìn)一步研究的課題。

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