關(guān)于加強醫(yī)院衛(wèi)生材料管理方面的探討

常黎瑩

近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了很大進展，伴隨其發(fā)展的醫(yī)院衛(wèi)生材料層出不窮。這些材料不僅對病患治療起到很強的輔助作用，還提升了臨床診療效率，得到了各級醫(yī)療機構(gòu)的普遍應(yīng)用。然而，醫(yī)院衛(wèi)生材料的興起帶來了一些負面因素，如材料管理不規(guī)范，出現(xiàn)隨意采購、領(lǐng)用的情況，不能充分發(fā)揮材料效能，無法發(fā)揮材料的最大效益等。為此，對醫(yī)院衛(wèi)生材料進行科學管理成為當前醫(yī)院普遍面臨的重要課題。

1.加強醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的意義

首先，衛(wèi)生材料管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理的需要。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，高值耗材成為醫(yī)院的重要醫(yī)療收入，據(jù)有關(guān)資料顯示，高值耗材收入占醫(yī)療收入的20%。所以說，它是醫(yī)院經(jīng)濟管理的一個重要組成部分。其次，衛(wèi)生材料管理是提高醫(yī)院信息質(zhì)量的需要。醫(yī)院衛(wèi)生材料信息資料是醫(yī)院決策的一個重要影響因素。醫(yī)院衛(wèi)生材料管理是其內(nèi)部控制管理的需要。對衛(wèi)生材料的科學管理，可以防止不法之徒利用空子來謀取利益，從而損害醫(yī)院和病患的利益，從而為醫(yī)院營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境。

2.醫(yī)院衛(wèi)生材料管理相對滯后的主要表現(xiàn)

醫(yī)院衛(wèi)生材料是為病患診斷、檢查過程中消耗或改變實物形態(tài)的物品。它是一個系統(tǒng)名稱，從門診化驗到各種檢查，從外科到內(nèi)科，醫(yī)院衛(wèi)生材料可謂是神通廣大、無處不在。一方面，它能夠幫助醫(yī)生迅速診斷病情，并對癥下藥;另一方面能提高診療效率，幫助病患減輕疼痛，贏得寶貴的治療時間。正是因為它應(yīng)用廣泛的特性以及特殊的功效，各大醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)院衛(wèi)生材料的研究不遺余力，所以新型的衛(wèi)生材料層出不窮，推動了醫(yī)院衛(wèi)生材料的發(fā)展。然而，面對市場上大量的各種衛(wèi)生材料，醫(yī)院并沒有引起重視，在成本控制方面的管理力度不夠，從而使醫(yī)院的資金使用效益大大降低。

3.醫(yī)院衛(wèi)生材料管理存在問題分析

部分醫(yī)院在醫(yī)院衛(wèi)生材料管理上存在問題，其主要表現(xiàn)在以下方面:

3.1 對醫(yī)院衛(wèi)生材料的重視不夠。從現(xiàn)實情況來看，醫(yī)院衛(wèi)生材料的使用量是非常大的，但無論是醫(yī)生還是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，普遍認為醫(yī)院衛(wèi)生材料是一種輔助用品，是藥械藥具藥品的附屬品，所以從意識上就存在一定的偏差，也是造成醫(yī)院衛(wèi)生材料管理不善的根本原因。

3.2 管理效益較低。醫(yī)院對衛(wèi)生材料管理的重視不夠，導(dǎo)致衛(wèi)生材料從采購到核算的管理都很粗放。各部門隨意上報衛(wèi)生材料的使用量，領(lǐng)導(dǎo)層未經(jīng)核實隨意審批，采購部門隨意采購等，都導(dǎo)致了醫(yī)院衛(wèi)生材料成本的大幅度提升，不但對醫(yī)院的成本控制產(chǎn)生重要影響，而且沒有形成相應(yīng)的經(jīng)濟效益和社會效益。

3.3 社會影響差。醫(yī)院對衛(wèi)生材料的宣傳較少，大部分病患并不了解。由于近年來物價上漲較快，而衛(wèi)生材料更是水漲船高，所以一些衛(wèi)生材料消費大大高于病患的承受能力。而一些醫(yī)生過分依賴衛(wèi)生材料，導(dǎo)致病患的信任危機加大，從而影響了醫(yī)患關(guān)系。新醫(yī)療體制強調(diào)以病患為中心，顯然過高的耗材費用與病患的承受能力相矛盾，這是當下最應(yīng)該解決的問題。

3.4 衛(wèi)生材料的附加值高。醫(yī)院屬于衛(wèi)生事業(yè)單位，重點強調(diào)社會效益。而衛(wèi)生材料過高的附加值成為醫(yī)院收入的重要來源。所以病患對醫(yī)院的公益性產(chǎn)生了質(zhì)疑。由于衛(wèi)生材料的品類繁多，未列入省、市招標目標的很多，采購非常混亂。比如對價值較低的材料醫(yī)院通常采用自行采購的方式，采購程序十分簡單;對高附加值的衛(wèi)生材料雖然要經(jīng)過科室主任同意才能采購，但可行性論證較少。

3.5 信息系統(tǒng)建設(shè)滯后。對于醫(yī)院來講，病患永遠是第一位，所以以病患為中心的醫(yī)療管理模式對醫(yī)院提出了更高的要求。目前，醫(yī)院的采購、驗收入庫、領(lǐng)用、保管等都以模塊的形式存在于管理系統(tǒng)中，然而這些系統(tǒng)與醫(yī)院的財務(wù)系統(tǒng)是獨立的，兩者之間無法實現(xiàn)信息共享，所以數(shù)據(jù)流的運輸需要大量的人力去完成，無形中導(dǎo)致人力資源的浪費。

4.加強醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的途徑

對醫(yī)院衛(wèi)生材料進行精細化管理，是降低成本、提高使用效益的重要方法。結(jié)合本院對衛(wèi)生材料的管理經(jīng)驗，現(xiàn)從以下方面著手:

4.1 領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)引起高度重視。衛(wèi)生材料管理的隨意性與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有直接關(guān)系，對此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視起來，對醫(yī)院衛(wèi)生材料進行重新定位，并建立自上而下的管理組織網(wǎng)絡(luò)，明確責任，制定管理制度，真正實現(xiàn)對衛(wèi)生材料的統(tǒng)抓共管。因為衛(wèi)生材料的采購量相當大，建議醫(yī)院成立專門的衛(wèi)生材料采購中心，由采購中心實行統(tǒng)一管理、獨立核算、分科使用，徹底打破現(xiàn)有的一盤散沙的局面。

4.2 建立健全相關(guān)管理制度。建立行之有效地相關(guān)制度，如衛(wèi)生材料購置使用管理制度、編報預(yù)算制度、成本核算制度、信息化管理制度、高價值材料使用監(jiān)控制度等，從衛(wèi)生材料的采購到使用形成全程的監(jiān)控與管理，堅決杜絕盲目采購、杜絕隨意領(lǐng)用、無人管理，缺少完備真實的耗用記載等現(xiàn)象的發(fā)生。要認真貫徹新醫(yī)改的精神，對高附加值的耗材進行嚴格管理，減少病患負擔，解決“看病難、看病貴”的問題。要提高科室成員的成本意識和節(jié)約意識，對沒有必要使用衛(wèi)生材料的項目能省則省，盡量控制醫(yī)療成本，真正發(fā)揮醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

4.3 加快醫(yī)院的信息化建設(shè)。醫(yī)院衛(wèi)生材料種類繁多，有必要使用計算機軟件進行統(tǒng)一管理。因此，醫(yī)院應(yīng)開發(fā)一套相關(guān)的計算機軟件，將衛(wèi)生材料的品名、采購數(shù)量、供應(yīng)商、批次、庫存數(shù)量、有效期等數(shù)據(jù)錄入到計算機內(nèi)，方便對各種衛(wèi)生材料進行區(qū)分，切實做到衛(wèi)生材料管理使用狀態(tài)清、數(shù)量明，既可實現(xiàn)動態(tài)管理，又可以杜絕人為損耗。醫(yī)院可建立衛(wèi)生材料價格信息平臺，使各個供應(yīng)商能夠隨時更新醫(yī)院衛(wèi)生材料的價格，由醫(yī)院選擇與質(zhì)量可靠、價格便宜的供應(yīng)商合作，從而使衛(wèi)生材料價值透明化，以利于提高醫(yī)療質(zhì)量。

4.4 加強審計監(jiān)督管理。審計監(jiān)督是醫(yī)院管理的一項重要職能。要對衛(wèi)生材料的內(nèi)部控制制度、預(yù)算管理、采購管理、收發(fā)管理、成本核算、供應(yīng)商付款情況、各科室分工情況等進行監(jiān)督與評價，及時發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，并提出建議性的建議，以提高醫(yī)院的管理能力。

4.5 在進行可行性論證的條件下，制定相應(yīng)的采購計劃和標準。在確定臨床需求的前提下，制定切實可行的采購計劃，并且采取招標采購的方式。對未列入省、市招標采購目錄衛(wèi)生材料一律不允許采購，因為這樣會打亂醫(yī)院的采購計劃，甚至會使價高質(zhì)次的衛(wèi)生材料流入醫(yī)院。醫(yī)院可采購集中采購的方式，首先對供應(yīng)商資質(zhì)進行評估，然后由專門的采購部門進行集中采購。采購中可能出現(xiàn)超預(yù)算的情況，可以超預(yù)算部分進行詳細說明，由具有審批權(quán)限的部門審核，通過后再辦理相關(guān)手續(xù)。采購方式主要有批量采購和零星采購，批量采購要做到公開透明，采購物品應(yīng)物美價廉;零星采購則需審批部門同意后，按相應(yīng)的程序進行采購。

總之，衛(wèi)生材料的應(yīng)用是一把雙刃劍，醫(yī)院應(yīng)看到其突出的一面，也應(yīng)看到其干癟的一面，通過科學的管理，將衛(wèi)生材料的應(yīng)用價值發(fā)揮到極致，以利于醫(yī)院健康發(fā)展。(作者單位:陽泉市第三人民醫(yī)院)

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