鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理難點(diǎn)及對(duì)策研究

張秀芹

農(nóng)安縣哈拉海鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理難點(diǎn)及對(duì)策研究

張秀芹

農(nóng)安縣哈拉海鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療工作單位，在縣鄉(xiāng)村醫(yī)療體系中起到樞紐的作用。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平，合理配置臨床相關(guān)護(hù)理人員，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，使臨床護(hù)理工作的需要得以滿(mǎn)足。實(shí)際工作中，在護(hù)理管理上還存在一些難點(diǎn)問(wèn)題需要解決。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護(hù)理管理；對(duì)策

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是公益性農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，為廣大的農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療保健服務(wù)。護(hù)理管理是護(hù)理工作的核心，在醫(yī)院的質(zhì)量管理中有著重要的作用。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，基層醫(yī)療衛(wèi)生的進(jìn)程也在不斷提高，在這樣的背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理管理工作要得到強(qiáng)化，把更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供給基層患者。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理難點(diǎn)

1、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)差距較大

護(hù)理工作的勞動(dòng)強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高，絕大多數(shù)的護(hù)理人員都是中專(zhuān)學(xué)歷，專(zhuān)科或本科學(xué)歷的護(hù)士不愿意到基層醫(yī)院工作，大專(zhuān)學(xué)歷的護(hù)理人員非常少，整體業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍偏低。雖然在工作中一些高工齡的護(hù)理人員從不同的途徑取得了大專(zhuān)學(xué)歷，不過(guò)她們提高的程度有限，難以跟上形勢(shì)的發(fā)展；很多護(hù)理人員因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的地理、工作和生活環(huán)境的制約，將其作為向上級(jí)醫(yī)院調(diào)動(dòng)的跳板，每年都會(huì)有很多護(hù)理人員調(diào)離，醫(yī)院要重新進(jìn)行招聘或調(diào)入，這樣一來(lái)導(dǎo)致有經(jīng)驗(yàn)的高年資的護(hù)理人員數(shù)量大減，使護(hù)理隊(duì)伍青黃不接，低年資護(hù)士存在工作計(jì)劃性差、安全意識(shí)淡薄、易受外界干擾、抓不住工作重點(diǎn)、缺乏有效的應(yīng)對(duì)措施、業(yè)務(wù)不熟練等不足；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中有很多臨時(shí)護(hù)士，由于她們有更多的選擇余地，致使在工作上責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏集體榮譽(yù)感，在業(yè)務(wù)上的提高緩慢，護(hù)理質(zhì)量很難保證。

2、護(hù)理管理組織體系不健全

有些衛(wèi)生院基層管理工作不夠具體細(xì)致，沒(méi)有很好的區(qū)分門(mén)診治療室、病區(qū)和手術(shù)室，沒(méi)有很好的計(jì)劃日常護(hù)理工作，也沒(méi)有考核的標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量在不斷增加，而相對(duì)滯后的護(hù)理管理工作使基層醫(yī)療體制改革的發(fā)展受到了嚴(yán)重的阻礙。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理組織部規(guī)范，沒(méi)有護(hù)理部，對(duì)護(hù)理工作不夠重視。對(duì)于護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故沒(méi)有完善的報(bào)告制度，缺乏處理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)處理程序。

3、醫(yī)、護(hù)、技管理不一致

在有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，醫(yī)技工作人員的數(shù)量已經(jīng)相對(duì)充足，能夠有正常的休息時(shí)間，不需要拖班加班，而護(hù)理人員的工作就沒(méi)有那么輕松，她們工作非常辛苦，不能按時(shí)下班。醫(yī)生和護(hù)士分別有各自的管理制度，有些衛(wèi)生院對(duì)醫(yī)生沒(méi)有按制度進(jìn)行獎(jiǎng)罰，對(duì)護(hù)士進(jìn)行了相應(yīng)的獎(jiǎng)罰，公平原則沒(méi)有得到很好的體現(xiàn)，使護(hù)理人員感到非常不公平。

4、缺乏科學(xué)合理的在職培訓(xùn)計(jì)劃

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于經(jīng)費(fèi)的限制，不能及時(shí)組織護(hù)理人員參加各種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，使護(hù)理人員的知識(shí)技術(shù)水平長(zhǎng)期得不到增強(qiáng)，使其整體素質(zhì)得不到有效提升。雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員的責(zé)任心有所提高，但是依然缺乏質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)和法律意識(shí)。護(hù)理人員的安全及自我保護(hù)意識(shí)差，因?yàn)橄嚓P(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的缺乏，還有很多問(wèn)題存在于消毒隔離、醫(yī)院感染等方面。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理的對(duì)策

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要重視護(hù)理工作

首先鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)護(hù)理工作重視起來(lái)，傾聽(tīng)護(hù)理人員的呼聲，積極采納合理化建議，把醫(yī)療和護(hù)理工作真正放在同等的位置。招聘素質(zhì)較高的護(hù)理人員，保證護(hù)理人員的數(shù)量，使其能夠滿(mǎn)足正常工作的需要，使護(hù)理人員有足夠的休息時(shí)間，有充足的精力完成護(hù)理工作，避免因過(guò)渡疲勞而出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題。給護(hù)士長(zhǎng)一定的支配時(shí)間，以便其可以督促、檢查護(hù)理工作。對(duì)于沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的人員要調(diào)離護(hù)理崗位，保證護(hù)理人員持證上崗，對(duì)于已在護(hù)理崗位并且是學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的無(wú)證護(hù)理人員，要令其在近期考取資格證書(shū)。要看到護(hù)士的付出，肯定其勞動(dòng)價(jià)值。做到管理上的公平公正，使護(hù)理工作得以順利開(kāi)展。

2、建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理管理體系

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益都受到護(hù)理工作的直接影響，在衛(wèi)生院的整體工作中具有非常重要的作用。護(hù)理工作的服務(wù)性、技術(shù)性都很強(qiáng)，還肩負(fù)著一些重要任務(wù)，如會(huì)場(chǎng)緊急救護(hù)、預(yù)防、保健、消毒隔離、防止交叉感染等等。院領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變觀(guān)念，克服困難，培養(yǎng)護(hù)理骨干人員，創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)給護(hù)理人員。為使護(hù)理管理的各項(xiàng)工作有章可循，要制定符合本院的各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，形成較嚴(yán)密的管理系統(tǒng)，做到職責(zé)明確、獎(jiǎng)罰分明，并且要認(rèn)真貫徹實(shí)施，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理工作能夠得以全面規(guī)劃并順利組織實(shí)施。

3、對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理質(zhì)量管理體系要予以制定并落實(shí)

嚴(yán)格的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核制度，能夠有效減少護(hù)理工作因涉及面廣且復(fù)雜而出現(xiàn)的漏洞和差錯(cuò)。以護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，進(jìn)行嚴(yán)格的考核和質(zhì)量檢查，在此過(guò)程中要做到獎(jiǎng)懲分明，及時(shí)反饋發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，促使護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，互促互學(xué)，以精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)滿(mǎn)足患者的需求，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的完成護(hù)理工作，使所有護(hù)理人員都能夠適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

4、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要有詳實(shí)的培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作技能的訓(xùn)練，及時(shí)更新護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能操作水平。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)理人員良好的溝通技巧和心理素質(zhì)。鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行自學(xué)及函授學(xué)習(xí)，獲取相應(yīng)文憑后給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)、質(zhì)量、安全和法律意識(shí)，最大限度地滿(mǎn)足農(nóng)村社區(qū)的健康服務(wù)需求。

5、通過(guò)各種評(píng)比和考核活動(dòng)，推動(dòng)護(hù)理工作向前發(fā)展

制定護(hù)理人員考核標(biāo)準(zhǔn)，使其能夠自覺(jué)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，保證護(hù)理安全。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的考核，增加護(hù)士長(zhǎng)的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和危機(jī)感，使其更好的認(rèn)清自己角色的定位，激發(fā)其管理潛能，使其更好的抓好護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)科室人員的凝聚力，把壓力變成提高護(hù)理質(zhì)量的動(dòng)力。

[1]李桂蘭.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理難點(diǎn)及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士.2011

[2]余海燕.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理缺陷與對(duì)策[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志.2011

[3]傅玉珍.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理的難點(diǎn)與對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2014