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    電針治療脾虛濕阻型女性肥胖患者臨床觀察*

    2015-07-11 02:59:14韓燕萍王玲姝
    針灸臨床雜志 2015年6期
    關(guān)鍵詞:肥胖病毫針阻型

    韓燕萍,李 翊,楊 光,王玲姝△

    (1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),黑龍江 哈爾濱150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱150040)

    肥胖病是一組常見(jiàn)的代謝癥候群,隨著物質(zhì)生活的豐富,發(fā)病率日趨增高,影響人們身心健康、生活質(zhì)量,而且是誘發(fā)高血壓、心臟病、糖尿病等多種疾病的危險(xiǎn)因素[1]。肥胖可分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖兩大類,單純性肥胖是由于能量攝入超過(guò)能量消耗而引起的肥胖,可能與遺傳、飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有關(guān)[2]。單純性肥胖有脾虛濕阻型、胃熱壅積型、肝郁氣滯型、脾腎兩虛型、陰虛內(nèi)熱型5 種證型,而脾虛濕阻型為臨床常見(jiàn)的證型[3-4]。筆者采用電針療法對(duì)脾虛濕阻型女性單純性肥胖進(jìn)行了臨床研究,取得了滿意的療效,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    入組102 例患者全部來(lái)自2014 年4 月至2014 年9 月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸科門診的女性患者,確診為脾虛濕阻型單純性肥胖。本實(shí)驗(yàn)為單盲( 盲統(tǒng)計(jì)人員) 、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組,電針組54 例,年齡最小22 歲,最大50歲,平均年齡( 32. 86 ±13. 08) 歲; 平均病程( 1. 8 ±1.4) 年,平均體質(zhì)指數(shù)( 身體質(zhì)量指數(shù),簡(jiǎn)稱BMI) :(30.93 ±2.96) kg/m2,平均體重:(78.23 ±11.55) kg。毫針組48 例,年齡最小20 歲,最大49 歲,平均年齡(31.17 ±14. 20) 歲; 平均病程( 1. 8 ±2. 4) 年,平均BMI: ( 30. 88 ± 2. 01) kg/m2; 平 均 體 重: ( 79. 09 ±12.94) kg。兩組患者年齡、病程、BMI、體重經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)顯著性意義( P >0.05) ,具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1997 年全國(guó)第五屆肥胖病研究學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)《單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[5]: BMI≥25 且體重≥標(biāo)準(zhǔn)體重20%可診斷為單純性肥胖。

    1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 形體肥胖,動(dòng)則氣短、汗出,膚色少華,精神倦怠,嗜睡,納差,胃部脹滿,大便溏薄,或四肢浮腫及頭身困重,舌胖,苔白,脈細(xì)滑,具有兩項(xiàng)以上癥狀可診斷為脾虛濕阻證型[6]。

    西醫(yī)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合方可診斷為脾虛濕阻型單純性肥胖病。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①脾虛濕阻證型女性肥胖患者,通過(guò)病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢査排除繼發(fā)性肥胖; ②年齡在18 ~50 歲; ③BMI≥25 且≤40;④體重≥標(biāo)準(zhǔn)體重20%且≤100 kg;⑤近3 個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)任何減肥藥物; ⑥自愿參加本研究并簽署知情同意書者。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①妊娠、哺乳期的婦女;②心、腦、肝、腎疾患者,或合并其他各系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;③嚴(yán)重精神病患者,或在本研究前1 個(gè)月內(nèi)使用過(guò)抗精神病藥、抗抑郁藥者;④惡性腫瘤患者;⑤藥物依賴者。

    2 治療方法

    2.1 電針組

    本次試驗(yàn)選取中脘、下脘、天樞、氣海、帶脈、足三里、陰陵泉、豐隆穴位。患者取仰臥位,穴位常規(guī)消毒,根據(jù)脂肪厚度采用直徑0. 30 mm、針身長(zhǎng)度為40 mm ~60 mm 的華佗牌毫針,中脘、下脘、天樞、氣海、足三里、陰陵泉、豐隆90°角直刺,針刺深度30 ~50 mm,帶脈15°角平刺,針刺深度30 ~35 mm;各穴位進(jìn)針后,行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法使患者有麻脹感。然后接揚(yáng)州凱達(dá)G6805 電麻儀,疏密波脈沖。選取帶脈( 兩側(cè)) ;中脘、氣海;足三里、豐隆3 組穴位連電,電流強(qiáng)度以病人能耐受為度,留針30 min,每日1 次,每周治療5 天。

    2.2 毫針組

    取穴、針刺操作同電針組,但不連接電麻儀。

    兩組患者處于相同治療環(huán)境,連續(xù)治療8 周后評(píng)價(jià)療效。針刺操作的醫(yī)者從事臨床相關(guān)疾病治療5 年以上,腧穴依據(jù)第5 版《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》定位。

    3 觀察指標(biāo)

    3.1 臨床指標(biāo)

    觀察兩組治療前后BMI 變化。參照1997 年在北京召開的全國(guó)第五屆肥胖病研究學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[4]。臨床痊愈:BMI 接近正常;顯效:BMI 下降≥4;有效:BMI 下降≥2并<4;無(wú)效:BMI 下降未達(dá)到2。

    3.2 中醫(yī)癥狀積分

    參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]:治療前及治療8 周后,對(duì)患者食少納呆、體倦乏力、食后腹脹、大便異常、四肢浮腫等癥狀按4 級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。0 分為無(wú)癥狀;2 分為輕度;4 分為中度;6 分為重度。所有積分相加即為總積分。

    3.3 不良反應(yīng)

    觀察兩組治療后的不良反應(yīng)及人數(shù)。

    4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件包,計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s) 表示,組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t 檢驗(yàn),組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn),綜合療效采用Ridit分析。P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    5 結(jié)果

    本實(shí)驗(yàn)隨機(jī)分組102 例患者,在治療過(guò)程中電針組脫落5 例,毫針組脫落3 例。兩組脫落原因均由于時(shí)間不允許或距離太遠(yuǎn)放棄治療,致資料不全影響療效判定。故最終計(jì)入結(jié)果數(shù)據(jù)分析電針組49 例,毫針組45 例。

    5.1 兩組BMI 變化情況

    表1 兩組體質(zhì)指數(shù)變化的比較( ±s)

    表1 兩組體質(zhì)指數(shù)變化的比較( ±s)

    組別 n 時(shí)間 體質(zhì)指數(shù)( BMI) ( kg/m2)30.85 ±2.79治療后 26.07 ±1.53毫針組 45 治療前 30.24 ±2.31治療后電針組 49 治療前28.31 ±1.99

    見(jiàn)表1。治療前兩組間BMI 比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P >0.05) ,具有可比性。與治療前比較,兩組治療后的BMI 均顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05) 。與毫針組比較,電針組治療后的BMI 明顯降低,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05) 。

    5.2 兩組總有效率比較

    見(jiàn)表2。電針組總有效率91.83%,毫針組總有效率75.56%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05) 。電針組總有效率明顯高于毫針組。

    表2 兩組總有效率比較 例

    5.3 兩組中醫(yī)癥狀積分比較

    見(jiàn)表3。治療前兩組間脾虛濕阻中醫(yī)癥狀積分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P >0.05) 。與治療前比較,兩組治療后的中醫(yī)癥狀積分均顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05) 。與毫針組比較,電針組治療后的癥狀積分明顯降低,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05) 。

    表3 兩組中醫(yī)癥狀積分比較( ±s)

    表3 兩組中醫(yī)癥狀積分比較( ±s)

    組別 n 時(shí)間 中醫(yī)癥狀積分電針組 49 治療前78.23 ±11.55治療后 67.19 ±9.03毫針組 45 治療前 79.09 ±12.94治療后71.38 ±10.11

    5.4 不良反應(yīng)

    治療期間兩組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

    6 討論

    古醫(yī)籍中[7-8]有“肥人多痰而經(jīng)阻,氣不運(yùn)也”之說(shuō)。清代陳士鐸[9]《石室秘錄》論氣虛多痰之肥治法,認(rèn)為:“肥人多痰,乃氣虛也。虛則氣不能運(yùn)行,故痰生之,則治痰焉可獨(dú)治痰哉必須補(bǔ)其氣,而當(dāng)兼補(bǔ)命門之火。蓋火能生土,而土自生氣,氣足而痰自消,不治痰正所以治痰也”。以上可見(jiàn)在古代就有對(duì)肥胖的機(jī)理以及治法的研究。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾虛濕阻型肥胖多因脾失健運(yùn),運(yùn)化失調(diào),以致濕濁內(nèi)阻,產(chǎn)生病理性痰濁、水飲,阻滯氣機(jī),導(dǎo)致肥胖,故選用天樞、中脘、下脘、足三里、豐隆健脾化濕; 關(guān)元、氣海行氣活血。針刺與電麻儀結(jié)合可更好的疏通經(jīng)絡(luò),促進(jìn)氣血循環(huán),達(dá)到降脂減肥的作用[10-12]。電針疏密波可使腹壁內(nèi)的張力提高,促進(jìn)腸蠕動(dòng)加快,從而加快脂肪的分解排出,減少脂肪組織的堆積,并使能量的攝入減少,從而達(dá)到減肥目的[13-15]。

    本實(shí)驗(yàn)為單盲( 盲統(tǒng)計(jì)人員) 、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),因干預(yù)措施明顯不同只能對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員設(shè)盲。以電針組和毫針組為對(duì)照,旨在觀察兩組治療脾虛濕阻型女性單純性肥胖癥患者的臨床療效,為臨床治療單純性肥胖癥提供依據(jù)。研究結(jié)果表明電針組和毫針組對(duì)脾虛濕阻型單純性肥胖癥都有比較明顯的療效,患者的BMI 明顯降低;臨床癥狀也明顯改善,而電針組相對(duì)毫針組各項(xiàng)指標(biāo)顯著降低,電針組的有效率顯著高于毫針組??梢?jiàn)電針治療脾虛濕阻型女性單純性肥胖癥患者的療效甚佳。電針減肥無(wú)毒副作用,是一種安全有效、簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的減肥方法,值得推廣。

    [1] 中華醫(yī)學(xué)雜志編輯委員會(huì).全國(guó)肥胖防治專題學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2003,83(13) :1183

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