中醫(yī)情志護理改善胸痹患者負性情緒及遵醫(yī)行為的效果評價

吳俊華

胸痹是一種常見的、多發(fā)性疾病，主要臨床表現(xiàn)為胸悶氣短、心悸乏力、胸痛放射至后背，發(fā)生氣喘時不能平臥，也有一些患者可出現(xiàn)不同程度的焦慮、煩躁、緊張、恐懼、抑郁等負面情緒［1］。該病可增加其他并發(fā)癥的發(fā)病率，對患者的身心健康亦可造成危害，嚴重影響患者日常生活與生活質量［2－5］。2013年1月－2014年5月我院對收治的60例胸痹患者進行中醫(yī)情志護理，效果良好?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年1月－2014年5月收治的114例胸痹患者，男58例，女56例，年齡37～76歲，平均年齡（49.21±3.54）歲。將患者按照入院時間先后分為對照組54例和觀察組60例。對照組：男26例，女28例，平均年齡（50.02±4.08）歲，病程1～4年；觀察組：男32例，女28例，平均年齡（47.89±3.51）歲，病程1～4年。2組性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組：①患者入院時熱情接待患者，密切觀察患者的情緒，簡單說明醫(yī)院情況、住院環(huán)境，向患者介紹責任護士；②患者住院期間，盡量滿足患者的合理要求，告知患者治療藥物的不良反應及檢查時的注意事項；告知患者在疾病發(fā)作時臥床休息，飲食要清淡，防止便秘，養(yǎng)成良好的生活習慣。觀察組在對照組的基礎上加以中醫(yī)情志護理。方法如下。

1.2.1 以情養(yǎng)情

患者辦理入院后，加強與患者之間的交流，多與患者溝通，多陪伴患者，讓患者了解自身的病情，消除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，做好患者家屬及其朋友的工作，使他們主動與患者交流或讓患者與患者之間相互鼓勵、相互開導，讓患者保持積極樂觀的心態(tài)。

1.2.2 以情移情

在護理過程中，根據(jù)患者的病情、情緒、興趣、文化修養(yǎng)等，采取讓患者看書、聽曲、收看電視節(jié)目、參加社會活動等方式轉移患者的注意力，讓患者根據(jù)自己的喜好選擇自己喜歡做的事情，以改變患者情緒或轉移患者對自身病情的注意力，從而調整自己的狀態(tài)，保持心情愉快，減輕病情。

1.2.3 以情制情

以情制情是采用喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情相勝的原理?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學認為，輕松愉快、樂觀積極的心態(tài)可以調節(jié)內分泌，即這種養(yǎng)心養(yǎng)神的方法可以調節(jié)人體內環(huán)境及免疫系統(tǒng)和神經中樞的生理功能，加快新陳代謝，進而增加自身的免疫力。

1.3 評價指標

①焦慮程度評定。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA），分數(shù)越高，焦慮程度越重?？偡譃?5分。②抑郁程度評定。采用Zung抑郁量表（SDS），將SDS得分乘以1.25，得出總分。分值越高，抑郁程度越重。③遵醫(yī)行為評價包括服藥依從性、生活方式依從性、飲食依從性。④滿意度評價。自制滿意度調查表進行滿意度評價。每項設5個問題，均按0～2進行評分，各項總分為10分，分值越高依從性越好。①②③問卷在患者入院時及護理2周后發(fā)放并當場收回，④問卷在患者護理2周后發(fā)放并當場收回。所有問卷均由本研究組人員分發(fā)并收回。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以表示，組間比較使用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組護理前后SDS、HAMA評分比較

干預前，2組SDS、HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學意義；干預后，觀察組SDS評分、HAMA評分明顯低于對照組。見表1。

2.2 2組護理前后遵醫(yī)行為比較

干預前，2組遵醫(yī)行為比較差異無統(tǒng)計學意義；干預后，觀察組遵醫(yī)行為各項評分均高于對照組。見表2。

表1 2組干預前后SDS、HAMA評分比較

表1 2組干預前后SDS、HAMA評分比較

表2 2組干預前后遵醫(yī)行為比較

表2 2組干預前后遵醫(yī)行為比較

2.3 2組滿意度比較

干預后，觀察組滿意度高于對照組。見表3。

表3 2組滿意度比較 （例）

3 討論

情志是人思維意識活動的表現(xiàn)形式，正常情志活動不會對人體造成不良反應，但如果情志活動超出了人類生理活動的范疇就會引起人體氣血不暢，從而影響人體臟腑功能，誘發(fā)各種疾病。情志護理以中醫(yī)調養(yǎng)為基礎，以建立和諧的護患關系為手段，并運用科學護理方式消除和改善患者不良情志，以達到治療或預防疾病的目的［6－10］?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩疲骸疤竦摕o，真氣從之，精神內守，病安從來？”［4］。當人的神經長期得不到放松時，或當人思慮過多時極易導致身體免疫功能下降，致使內分泌失衡等疾病的發(fā)生，情志護理能夠有效調節(jié)患者心理壓力，將患者內在的自我調控能力充分發(fā)揮出來，對預后有積極影響。在運用情志護理時應注意以下兩個方面：首先應掌握刺激強度，既不可過也不可不及；其次應針對性刺激患者，根據(jù)患者患病過程中臟腑功能失常表現(xiàn)選擇情志刺激方式［11－16］。

筆者經臨床觀察發(fā)現(xiàn)，負性情緒通常會導致患者心理壓力過大，影響疾病痊愈，因此調節(jié)患者情志、促使患者遵醫(yī)囑治療、提高患者滿意度是防治胸痹的有效手段。近年來，我科對胸痹患者采用中醫(yī)情志護理，在護理過程中通過加強對患者的心理干預，使患者處于一個良好的心理狀態(tài)，明顯減少了患者的不良情緒，增強了患者的遵醫(yī)依從性，從而最大程度地提高了治療效果。在臨床實踐中筆者認為對胸痹患者實施中醫(yī)情志護理有以下優(yōu)點。

①中醫(yī)情志護理可以提高遵醫(yī)行為。我科醫(yī)護人員在健康教育過程中結合患者實際情況采取有針對性地個體化宣教方法，使患者對疾病相關注意事項更加容易理解和接受，提高了遵醫(yī)依從性及治療效果。②中醫(yī)情志護理可以緩解患者焦慮、抑郁狀況。我科在實施中醫(yī)情志護理過程中靈活把握護理方法，在護理過程中方法得當，具有針對性，患者對疾病相關知識接受度高，且態(tài)度積極，精神面貌良好，有效地減輕了患者的焦慮、抑郁等不良情緒。③中醫(yī)情志護理改善護患關系。護理人員在實施中醫(yī)情志護理過程中與患者充分溝通和交流，并對其進行安慰和鼓勵，使患者在整個就醫(yī)過程中能充分感受到醫(yī)護人員對他們的關愛與關懷，有效地提高了患者對醫(yī)護人員的滿意度，有利于構建和諧的醫(yī)患關系。

綜上所述，中醫(yī)情志護理可以降低胸痹患者負性情緒，提高了遵醫(yī)行為和對護理工作的滿意度，對提高護理質量、構建和諧的醫(yī)患關系具有重要意義。

［1］ 劉靜，李創(chuàng)業(yè).活血養(yǎng)心湯治療胸痹臨床研究.中醫(yī)學報，2012，27（7）：901－902.

［2］ 何俐勇，樊龍中，張超云，等.冬季脾胃虛寒老年女性胸痹后生理指標的變化.中華全科醫(yī)學，2014，12（1）：124－126.

［3］ 王麗穎.胸痹中醫(yī)辨證護理體會.遼寧中醫(yī)雜志，2014，03（3）：557－558.

［4］ 張輝，張先庚，梁小利，等.中醫(yī)情志護理研究進展.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2014，03（3）：208－209.

［5］ 石國鳳，張帆，周秀芳，等."治未病"中醫(yī)情志護理干預對圍絕經期患者焦慮和抑郁的影響.貴陽中醫(yī)學院學報，2011，33（5）：32－34.

［6］ 李榮堂.情志干預對慢性腎功能不全患者焦慮和抑郁程度的影響.中醫(yī)學報，2014，29（2）：278－279.

［7］ 錢佩瓊.中醫(yī)情志護理對胸痹患者負性情緒及遵醫(yī)行為的影響.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（21）：2543－2545.

［8］ 張靜術，劉丹.胸痹患者的中醫(yī)辨證施護.中國醫(yī)藥指南，2013（36）：271－272.

［9］ 王梅.臨床護理路徑在胸痹患者中的應用.護理實踐與研究，2012，9（14）：27－29.

［10］ 劉威.中西醫(yī)結合治療胸痹患者的護理.中國醫(yī)藥指南，2014（2）：198－199.

［11］ 徐翠玲.胸痹心血瘀阻型患者的辨證施護.護理學雜志，2010，25（23）：67.

［12］ 張衛(wèi)平.胸痹重癥的中醫(yī)護理.中國中醫(yī)急癥，2010，19（8）：1445－1446.

［13］ 張彬，單海燕.胸痹的護理管理.中國美容醫(yī)學，2012，21（1）：485.

［14］ 王瑩，陳巖巖.住院高血壓患者的健康宣教.中國實用護理雜志，2013，29（增刊）：172.

［15］ 陳青，王艷芳.淺談應用中醫(yī)知識豐富健康教育內容.中國臨床護理，2012，4（1）：66－67.

［16］ 王麗珍，魯銘，趙榮.24例股骨頭壞死的患者的辨證施護.中國臨床護理，2012，04（6）：523－524，529.