移動(dòng)護(hù)士工作站應(yīng)用前后對(duì)患者床邊直接護(hù)理時(shí)間的影響

付聿芹 王曉虹 劉文波 劉業(yè)惠

移動(dòng)護(hù)士工作站是可移動(dòng)的護(hù)士工作設(shè)備，它集工作、治療、記錄、處理醫(yī)囑、查詢患者信息等功能于一身，改變了以往護(hù)理人員工作在固定辦公室的工作方式，解決了護(hù)士站到患者床邊最后“50m”信息手工處理的行業(yè)難題［1］。以醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）為支撐平臺(tái)，以無(wú)線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，充分利用HIS數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)了HIS向病房的擴(kuò)展和延伸，使護(hù)理信息應(yīng)用模式、護(hù)理工作流程發(fā)生了較明顯的改變［2］。我院2014年引用該設(shè)備應(yīng)用到護(hù)理工作中，患者床邊直接護(hù)理時(shí)數(shù)增加，為醫(yī)院大力推行移動(dòng)護(hù)士工作站的應(yīng)用和發(fā)展，提供了參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我院心內(nèi)一科應(yīng)用移動(dòng)護(hù)士工作站的護(hù)理人員為研究對(duì)象。應(yīng)用前后護(hù)理人力資源、護(hù)理人員工作流程及崗位職責(zé)、住院患者人數(shù)均一致，排除手術(shù)、患者病情變化及設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)、人為干擾等因素，統(tǒng)一工作時(shí)間段為治療、護(hù)理操作集中點(diǎn)（08∶00－11∶30）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表。調(diào)查表橫向?yàn)椴》烤幪?hào)，縱向?yàn)樨?zé)任護(hù)士姓名，在其所交叉空格內(nèi)記錄巡視病房次數(shù)、護(hù)理人員往返次數(shù)、呼叫鈴聲次數(shù)。移動(dòng)護(hù)士工作站4臺(tái)，分別放置在1號(hào)、5號(hào)、8號(hào)、12號(hào)病室門口，分別計(jì)算應(yīng)用前后數(shù)據(jù)。調(diào)查前后人力資源一樣，住院患者人數(shù)相等，排除干擾因素。

1.2.2 調(diào)查所用設(shè)備

應(yīng)用移動(dòng)護(hù)士工作站，集護(hù)理工作、患者信息記錄、治療、廢物處置于一體，功能強(qiáng)大。同時(shí)應(yīng)用智能護(hù)理呼叫系統(tǒng)，準(zhǔn)確記錄保存患者呼叫鈴聲次數(shù)、呼叫時(shí)間、呼叫床號(hào)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)用移動(dòng)護(hù)士工作站前后護(hù)理人員工作情況

應(yīng)用移動(dòng)護(hù)士工作站后，護(hù)理人員巡視病房次數(shù)多于應(yīng)用移動(dòng)護(hù)士工作站前。見(jiàn)表1。

表1 應(yīng)用移動(dòng)護(hù)士工作站前后護(hù)理人員巡視病房次數(shù)比較

2.2 應(yīng)用移動(dòng)護(hù)士工作站前后護(hù)理人員床邊護(hù)理時(shí)間比較

應(yīng)用移動(dòng)護(hù)士工作站后對(duì)患者床邊直接護(hù)理時(shí)間多于應(yīng)用前。見(jiàn)表2。

表2 應(yīng)用移動(dòng)護(hù)士工作站前后護(hù)理人員床邊護(hù)理時(shí)間比較

表2 應(yīng)用移動(dòng)護(hù)士工作站前后護(hù)理人員床邊護(hù)理時(shí)間比較

2.3 移動(dòng)護(hù)士工作站應(yīng)用前后護(hù)理人員往返辦公地點(diǎn)情況

應(yīng)用移動(dòng)護(hù)士工作站前，叫鈴次數(shù)63次，護(hù)理人員往返辦公地點(diǎn)次數(shù)25次，應(yīng)用移動(dòng)護(hù)士工作站后，叫鈴次數(shù)28次，護(hù)理人員往返辦公地點(diǎn)次數(shù)7次。應(yīng)用移動(dòng)護(hù)士工作站后，叫鈴次數(shù)、護(hù)理人員往返辦公地點(diǎn)次數(shù)明顯減少。

3 討論

移動(dòng)護(hù)士工作站借助于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和個(gè)人手持設(shè)備，實(shí)現(xiàn)了患者信息的床邊實(shí)時(shí)采集、錄入與查詢。應(yīng)用前，護(hù)理人員因醫(yī)療廢物垃圾處置、備物不齊、查詢患者醫(yī)囑、信息、護(hù)理記錄等工作均需要回到護(hù)士站，往返于護(hù)士站、治療室、處置室、病房次數(shù)較多，耽誤時(shí)間較多，體力消耗大，只能完成當(dāng)班次護(hù)理工作量，護(hù)理質(zhì)量不高。而移動(dòng)護(hù)士工作站與HIS資源共享，信息一經(jīng)錄入，多終端讀取，簡(jiǎn)化了護(hù)理記錄程序，減少了護(hù)理人員重復(fù)性工作，降低了勞動(dòng)強(qiáng)度，優(yōu)化了工作流程，使護(hù)理人員有更多的時(shí)間護(hù)理患者［3］。

護(hù)理人員忙于往返，患者及家屬到處找護(hù)理人員，容易引起對(duì)護(hù)理工作的不滿。而移動(dòng)工作站集工作、治療、記錄等置于一體，功能強(qiáng)大，護(hù)理人員就在患者身邊工作，患者及家屬第一時(shí)間就能看見(jiàn)責(zé)任護(hù)士，情緒放松，護(hù)患關(guān)系和諧，尤其對(duì)于危重癥患者病情觀察及搶救十分及時(shí)、有效。

移動(dòng)護(hù)士工作站的應(yīng)用弱化了主班、治療班職能，將主班、治療班崗位合并，在現(xiàn)有人力資源配置下合理調(diào)配護(hù)理人員，使護(hù)理人員有條件將更多時(shí)間用于患者的直接護(hù)理中，提高了護(hù)理工作的時(shí)效性與準(zhǔn)確性［4］。

踐行“把護(hù)士還給患者的理念”［5］，實(shí)現(xiàn)床邊護(hù)理是HIS所具備的最顯著的特點(diǎn)，它改變了傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式，最大程度地拉近了護(hù)理人員與患者的距離［6］。護(hù)士不再需要攜帶和填寫治療單及各種記錄單即可完成各項(xiàng)工作，減少了重復(fù)勞動(dòng)，并節(jié)省了往返護(hù)士站所耗費(fèi)的時(shí)間，可隨時(shí)獲取和瀏覽最新的醫(yī)囑及其相關(guān)信息，并有充分的時(shí)間準(zhǔn)確、及時(shí)地回答患者的咨詢，提高患者滿意度［7］。應(yīng)用移動(dòng)護(hù)士工作站后護(hù)理人員巡視病房次數(shù)每病房增加1.4次，真正把護(hù)理時(shí)間還給了患者，直接護(hù)理時(shí)數(shù)增加，提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及家屬對(duì)移動(dòng)護(hù)士站工作模式的介紹，實(shí)現(xiàn)床邊健康教育，可使宣教更加生動(dòng)、直觀，便于患者理解和接受，使此設(shè)備功能最大化。

移動(dòng)護(hù)士工作站的應(yīng)用能節(jié)約護(hù)理人員的工作時(shí)間，提高工作效率，尤其對(duì)于較大病區(qū)，可考慮應(yīng)用。移動(dòng)護(hù)士工作站應(yīng)定期檢查、維修、充電、保養(yǎng)，治療用物應(yīng)固定班次及時(shí)補(bǔ)充，否則也會(huì)影響床邊工作護(hù)理時(shí)數(shù)。護(hù)理人員在臨床工作的具體實(shí)施及使用中，也存在一定差異，護(hù)理管理者應(yīng)組織對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，尤其應(yīng)注重系統(tǒng)理論知識(shí)與其實(shí)用性相結(jié)合［8］。

［1］ Coyle GA，Heinen M.Evolution of BCMA within the Department of Veterans Affairs.Nursing Administration Quarterly，2005，29（1）：32－38.

［2］ 曲華，宋振蘭，朱永健，等.移動(dòng)護(hù)士工作站在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志，2010，45（8）：732－733.

［3］ 李素紅，任愛(ài)玲，薛曉英，等.PDA與移動(dòng)護(hù)士工作站在臨床護(hù)理工作的應(yīng)用與發(fā)展.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（1）：87－90.

［4］ 周玉潔，張會(huì)芝，宋偉，等.某醫(yī)院移動(dòng)護(hù)士工作站臨床應(yīng)用情況調(diào)查.中國(guó)護(hù)理管理，2013，13（7）：63－65.

［5］ 沈崇德.無(wú)線移動(dòng)技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用實(shí)踐.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（1）：45－47.

［6］ 董梅，楊文君.移動(dòng)護(hù)理車與終端掌控電腦在床邊護(hù)理中的聯(lián)合應(yīng)用.中華護(hù)理雜志，2013，48（5）：471－472.

［7］ 王玲勉，孫娟，薛曉英，等.移動(dòng)護(hù)士工作站在臨床護(hù)理工作中的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用.中華護(hù)理雜志，2006，41（8）：734－736.

［8］ 李萍，王玲玲，侯銘，等.護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站認(rèn)知情況的分析.護(hù)理研究，2014，6（18）：2185－2188.?