復方阿膠漿聯合根除幽門螺桿菌治療Hp陽性缺鐵性貧血114例

陳東玉

(河南省南陽市方城縣人民醫(yī)院,473200)

復方阿膠漿聯合根除幽門螺桿菌治療Hp陽性缺鐵性貧血114例

陳東玉

(河南省南陽市方城縣人民醫(yī)院,473200)

Hp陽性缺鐵性貧血;復方阿膠漿;根除Hp治療

缺鐵性貧血(irondeficiencyanemia,IDA)是由于人體對鐵的攝入量不足導致紅細胞數目減少引起的貧血。缺鐵性貧血致病因素眾多,臨床上十分常見[1]。幽門螺桿菌(Helicobacterpylori,Hp)感染不僅是消化道疾病的主要病因之一,而且能夠導致機體鐵營養(yǎng)不足的發(fā)生?，F將我院114例Hp陽性IDA患者作為觀察對象,觀察復方阿膠漿聯合根除Hp治療Hp陽性IDA患者的效果,現報道如下。

一般資料

我院血液腫瘤科2013年9月～2014年9月收治的114例Hp陽性IDA患者,符合《血液病診斷及療效標準》[2]關于IDA診斷,且經胃鏡檢查和13C-尿素呼氣試驗檢測Hp陽性,均排除急、慢性失血癥、溶血、妊娠、惡性腫瘤、炎性反應等引起IDA的疾病。隨機分為A、B、C3個組,每組各38例。其中A組男18例,女20例;平均年齡(35.1±4.6)歲;平均病程(2.1±1.4)年。B組男22例,女16例;平均年齡(37.8±5.3)歲;平均病程(2.2± 1.6)年。C組:男20例,女18例;平均年齡(37.4±4.7)歲;平均病程(2.4±1.5)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

治療方法

IDA檢測:對患者均實施清晨空腹靜脈真空采血3mL,真空采血選用血常規(guī)專用管,并且使用全自動血液分析儀(由日本Sysmex公司生產,型號XT-1800 i)測定血紅蛋白(Hb)含量。檢測試劑與檢測儀器相配套,并嚴格按照操作守則進行檢測分析。Hp檢測:13C-尿素呼氣試驗檢測[3]。

A組患者給予根除Hp治療;B組給予復方阿膠漿治療;C組給予根除Hp治療聯合復方阿膠漿治療?？笻p治療方案:口服阿莫西林1g、克拉霉素500mg、洛賽克40mg,均每天分2次服用,7d為1個療程。療程結束后復查13C-尿素呼氣試驗,陽性患者重復1個療程?？诜头桨⒛z漿方案為20mL,每天3次,共服28d。停藥后三組均不再服用其他藥物,記錄并比較治療前及治療4周后血紅蛋白(Hb)含量,Hp根治率。

治療結果

Hp根治情況:經過4周治療后,A組Hp陰性者33例,根治率86.8%;B組患者Hp陽性者仍為38例,無一例轉陰;C組,Hp陰性者34例,Hp根治率達89.5%。

血紅蛋白含量:A組患者在經過4周治療后,Hb含量與治療前無明顯變化(P＞0.05);B組與C組的Hb含量比治療前升高(P＜0.05),C組Hb含量升高比B組升高更加明顯(P＜0.05),見表1。

表1 A、B、C三組治療前、后Hb變化(ˉx±s,g/L)

討論

Hp不僅能夠引起上消化道疾病,而且能夠通過某些機制,如免疫反應等,導致呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)的某些疾病。國外學者研究發(fā)現,Hp感染與IDA之間存在相關性,Hp影響食物中的高價鐵在胃中的轉化吸收[4]。復方阿膠漿是在中醫(yī)“形不足者溫之以氣,精不足者補之以味”原則,由阿膠、紅參、黨參、山楂、熟地黃等遣藥組方而成[5]。復方阿膠漿含有甘氨酸,甘氨酸調節(jié)血清鐵,促進血紅蛋白的合成,迅速提高血紅蛋白的含量,對缺鐵性貧血有顯著的療效。

本研究觀察了三組不同方案治療的缺鐵性貧血治療效果發(fā)現,單獨使用Hp的治療方案能夠有效根除Hp,但其對患者Hb水平的改善作用輕微,而單獨使用復方阿膠漿的治療方案能夠有助于改善患者Hb水平,但根除幽門螺桿菌的效果欠佳。本研究通過根除Hp治療聯合復方阿膠漿對Hp陽性IDA患者進行治療,不僅改善了患者的Hb水平,且對Hp具有較好的清除效果,提示對于Hp檢測呈陽性的IDA患者,給予復方阿膠漿聯合根除Hp治療可提高治療效果,促進貧血改善,值得臨床推廣。

[1]張育超.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床價值[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2014,7(24):35-36.

[2]張之南.血液病診斷及療效標準[M].第3版.北京:科學出版社,2007:1-9.

[3]袁偉,鞏曉興,武琴,等.幽門螺桿菌感染與缺鐵性貧血的相關性研究[J].實用醫(yī)藥雜志,2011,28(3):200-201.

[4]王麗娜.根除幽門螺桿菌治療幽門螺桿菌陽性的缺鐵性貧血患者的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(9): 102-103.

[5]徐瑞榮,劉洪利,胡欽勇,等.復方阿膠漿治療貧血的安全性觀察[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(2):315-318.

2014-11-13)