自制糜子墊對(duì)長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的預(yù)防

信曉莉 何鳳蘭

【摘 要】目的：探討糜子墊預(yù)防壓瘡的作用并觀(guān)察使用效果。方法：選擇2010～2013年我院108例長(zhǎng)期臥床患者，將糜子墊平攤在患者床上，上面鋪一塊純棉中單，盡量使患者受壓部位置于糜子墊上，并施以常規(guī)的臥床護(hù)理，觀(guān)察是否造成壓瘡。結(jié)果：108例患者使用自制糜子墊后，住院時(shí)間最短為35天，最長(zhǎng)88天，均取得了滿(mǎn)意的護(hù)理效果。其中44歲以下的患者未發(fā)生壓瘡或其它并發(fā)癥，45歲以上的患者出現(xiàn)壓瘡癥狀，通過(guò)濕熱敷和30%酒精局部按摩，配合使用糜子墊增進(jìn)了局部血液循環(huán)，控制了壓瘡。結(jié)論：自制糜子墊有效地預(yù)防了壓瘡發(fā)生，作用明顯，效果可靠，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自制糜子墊；長(zhǎng)期臥床；壓瘡；預(yù)防

壓瘡的發(fā)生不僅給長(zhǎng)期臥床患者造成精神痛苦，而且給護(hù)理工作造成很大的麻煩[1]。經(jīng)多年臨床實(shí)踐，傳統(tǒng)使用的壓瘡墊和自制糜子墊在減輕長(zhǎng)期臥床患者精神痛苦和優(yōu)化護(hù)理工作中的效果差異很大，自制糜子墊的臨床效果突出，對(duì)預(yù)防壓瘡的作用十分明顯，因此自制糜子墊被廣泛應(yīng)用于癱瘓、昏迷、重大手術(shù)后、骨折牽引、嚴(yán)重?zé)齻▋鰝┑雀鞣N重癥和終末期患者，也適用于敬老院、家庭病床使用[2-3]。對(duì)我院2010～2013年108例長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)用自制糜子墊預(yù)防壓瘡進(jìn)行觀(guān)察，臨床效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 材料與制作

1.1 材料

選取10～15公斤顆粒飽滿(mǎn)的糜子，洗凈，晾干，并準(zhǔn)備一塊長(zhǎng)2米、寬0.6米的棉布。

1.2 制作

將棉布對(duì)折縫制成長(zhǎng)1米，寬0.6米的布袋，將縫線(xiàn)的一面翻轉(zhuǎn)到內(nèi)側(cè)，沿布袋中間順長(zhǎng)縱向均勻縫制5條豎線(xiàn)，將糜子袋平均分成5個(gè)長(zhǎng)方形（以備內(nèi)填適量的糜子），然后將干燥糜子依次裝入袋中并均勻鋪平，再縫合袋口即可，紫外線(xiàn)消毒后備用。制作中可根據(jù)不同患者受壓部位的需要，縫制大小不等、形態(tài)各異和經(jīng)濟(jì)實(shí)用的糜子墊。

1.3 使用方法

使用時(shí)，將糜子墊平攤在床上，上面鋪一塊純棉中單。平臥位時(shí)盡量使患者受壓部位置于糜子墊上，讓糜子墊最好墊于腰骶尾部、足跟部，便于使這些骨突部位受力均勻，并能保持通風(fēng)透氣和血液循環(huán)暢通。側(cè)臥位時(shí)兩腿應(yīng)分開(kāi)擺放，糜子墊最好墊于髂嵴、內(nèi)外踝等骨突出部位，以改變和減輕受壓部位的壓力。

然后按照臥床患者護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，堅(jiān)持做到每2小時(shí)翻身1次，夜間每3小時(shí)1次，并注意觀(guān)察糜子墊與患者皮膚接觸是否均勻和表面是否干燥。更換體位時(shí)避免拖、拉、硬拽等動(dòng)作，避免大小便污染糜子墊，如有潮濕、污漬和碎屑現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)清理更換。同時(shí)，在使用過(guò)程中用枕頭或棉被抵住足踝部，使其保持功能位，防止足下垂。

2 臨床應(yīng)用

將糜子墊應(yīng)用于108例患者，男80例，女28例，年齡22～65歲。糜子墊放置部位：骶尾部20例，坐骨結(jié)節(jié)處16例，髂嵴40例，足跟部14例，足踝部18例。108例患者住院時(shí)間最短為35天，最長(zhǎng)88天，均取得了滿(mǎn)意的護(hù)理效果。其中44歲以下的患者未發(fā)生壓瘡或其它并發(fā)癥，45歲以上的患者，由于身體營(yíng)養(yǎng)狀況較差，入院時(shí)骶尾部或足踝部已有紅腫，明顯出現(xiàn)壓瘡癥狀，通過(guò)濕熱敷和30%酒精局部按摩，配合使用糜子墊增進(jìn)了局部血液循環(huán)，避免了過(guò)度受壓，控制了壓瘡癥狀加重。

2.1 優(yōu)點(diǎn)

2.1.1 糜子外殼光滑，滾動(dòng)性非常好，臥床病人躺在床墊上后，糜子自然流動(dòng)填充到軀體中凹陷處，增加了軀體的受力面積，減輕了局部組織受壓。

2.1.2 糜子墊與身體貼合度高，接觸面積大，避免了血液循環(huán)障礙，既避免了壓瘡的發(fā)生，對(duì)皮膚也有一定的按摩作用[4]。

2.1.3 糜子墊通風(fēng)強(qiáng)，散熱快，經(jīng)常翻動(dòng)襯墊，可以使糜子顆粒之間形成的細(xì)孔不斷更換新鮮空氣，而且能夠不斷吸取皮膚表層熱量和濕氣。

2.1.4 糜子墊具有溫涼、透氣、吸熱的特點(diǎn)，能使受壓部位皮膚保持干燥，從而減少汗液對(duì)皮膚的刺激[5]。

2.1.5 糜子墊給護(hù)理工作帶來(lái)很多方便，易在發(fā)生壓瘡部位的下方滑動(dòng)出凹陷，便于護(hù)理人員將手伸到凹陷中，對(duì)受壓部位進(jìn)行皮膚按摩，延長(zhǎng)了定時(shí)翻身時(shí)間，減輕了護(hù)理勞動(dòng)量。

2.1.6 糜子墊取材方便、價(jià)廉，制作簡(jiǎn)單，消毒方便，臨床使用價(jià)值高，患者依從性好。

3 小結(jié)

糜子墊制作方法簡(jiǎn)單易行，長(zhǎng)期臥床患者使用能有效的預(yù)防壓瘡，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]殷愛(ài)順，王起華，尹莉，等.自制糜子墊在預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（8）：46-47.

[2]劉婉彧，吳本慧，李淑芬，等.應(yīng)用糜子墊及氣墊床預(yù)防壓瘡的臨床觀(guān)察[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，31（3）：380.

[3]龐嵐.分隔式糜子墊預(yù)防壓瘡的效果觀(guān)察[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2012，（3）：132-133.

[4]馬艷輝，蘇建平，隋紅艷，等.糜子墊預(yù)防壓瘡的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2009，17（6）： 133.

[5]臧盛，楊聯(lián)芝，王敏，等.15種糜子殼粉的多酚類(lèi)化合物的抗氧化活性[J].西北農(nóng)業(yè)學(xué)報(bào)，2010，19（9）：139-143.