優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在基層醫(yī)院普外科患者術(shù)前準(zhǔn)備中應(yīng)用的效果評(píng)估

張永蘭

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在基層醫(yī)院普外科患者術(shù)前準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果。方法：選擇200例基層醫(yī)院普外科的患者作為研究對(duì)象，將接受常規(guī)護(hù)理的患者劃分為常規(guī)組，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者劃分為觀察組。比較兩組患者的住院滿意度及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。 結(jié)果：常規(guī)組患者及觀察組患者的住院滿意度總分分別為（68.8±2.5）分、（89.8±2.3）分，觀察組患者并發(fā)出血、感染、腸粘連的頻率和百分比均小于常規(guī)組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可以提高患者的住院滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種科學(xué)的護(hù)理工作方式，值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；普外科；住院滿意度；并發(fā)癥

為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解病人“看病難、看病貴”的難題，國(guó)家加大了對(duì)基層醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院的扶持力度。在我國(guó)，農(nóng)村人口占據(jù)大多數(shù)，基層醫(yī)院在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮的作用越來越大[1-2]。手術(shù)是徹底治療疾病的主要方式，有文獻(xiàn)報(bào)道，基層醫(yī)院普通外科的護(hù)理工作繁瑣、復(fù)雜，所以極有必要探索和運(yùn)用一種新的護(hù)理方式改變基層醫(yī)院普外科的窘境。2010年，我國(guó)護(hù)理科研工作者提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的概念[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以病人為中心，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制的整體護(hù)理模式，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，旨在提升整體護(hù)理的服務(wù)水平[4]。本研究通過將優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用于基層醫(yī)院普外科患者的術(shù)前準(zhǔn)備中，并探究其效果，以便為進(jìn)一步推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2008年8月至2012年8月我院普外科收治的200例患者為研究對(duì)象，其中男性130例，女性70例，平均年齡（48.7±9.9）歲。疾病分布為闌尾炎患者45例，胃癌患者43例，乳腺癌患者43例，結(jié)腸癌患者35例，胃潰瘍伴穿孔的患者34例。接受常規(guī)護(hù)理的患者劃分為常規(guī)組，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者劃分為觀察組。其中，常規(guī)組患者98例，觀察組患者102例。將觀察組和對(duì)照組患者的一般人口學(xué)資料及病種做t檢驗(yàn)，顯示差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 優(yōu)化護(hù)理服務(wù)

本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施應(yīng)用于術(shù)前準(zhǔn)備中，具體的干預(yù)措施如下[3]。①心理支持：在接受手術(shù)前，因?qū)πg(shù)中疼痛的恐懼及對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂，擔(dān)心住院花費(fèi)大等原因，患者多存在焦慮、抑郁、緊張、恐懼、害怕等心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察和評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并采取積極措施協(xié)助患者應(yīng)對(duì)。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)提前來病房探望患者，一則了解其手術(shù)前的準(zhǔn)備情況，二是告訴患者手術(shù)的方法及術(shù)中需配合的注意事項(xiàng)，對(duì)患者提出的問題進(jìn)行耐心細(xì)致地解答，緩解其因?qū)κ中g(shù)的陌生而產(chǎn)生的恐懼之感。②術(shù)前準(zhǔn)備：病房護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑幫助患者調(diào)整至接受手術(shù)的最佳狀態(tài)，為了防止在手術(shù)過程中污染傷口以及副反應(yīng)而引發(fā)的呼吸道窒息，護(hù)士應(yīng)告知患者戒煙戒酒及禁食禁飲，常規(guī)禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)；對(duì)于特殊患者還要進(jìn)行灌腸。③功能鍛煉：為了提前讓患者適應(yīng)術(shù)后床上排便的習(xí)慣及保證呼吸通暢，應(yīng)讓患者練習(xí)床上排便及如何進(jìn)行有效的咳嗽咳痰。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

選擇患者住院滿意度及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率作為測(cè)評(píng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果指標(biāo)。住院滿意度問卷為課題組自行編譯，經(jīng)驗(yàn)證，信效度較好，包括5個(gè)維度、20個(gè)條目，每個(gè)維度4個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)分1～4分，得分越高，滿意度越高。統(tǒng)計(jì)出血、感染、腸粘連的發(fā)生頻數(shù)和百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包作為此次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，住院滿意度系計(jì)量資料，用平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，兩組比較作t檢驗(yàn)；術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率系計(jì)數(shù)資料，用頻數(shù)、百分比描述，兩組比較作卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院滿意度的比較

3 討論

本研究從心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備及功能鍛煉三個(gè)方面對(duì)普外科患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，嚴(yán)密的病情觀察、及時(shí)的情況處理，都阻止了疾病的進(jìn)一步惡化，降低了疾病并發(fā)癥發(fā)生的頻率和百分比。心理護(hù)理的展開使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解了心理壓力，增加了患者的依從性，提高了住院滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅可以應(yīng)用在普外科，還在重癥監(jiān)護(hù)室、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、燒傷整形科、泌尿科等眾多科室都進(jìn)行了推廣和實(shí)施。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致全面的照顧，提高了患者的生活質(zhì)量。

現(xiàn)在臨床上應(yīng)用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是在術(shù)前，實(shí)際上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以擴(kuò)展至術(shù)中及術(shù)后。術(shù)中對(duì)病情觀察及處理，術(shù)后進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，既能更清晰地掌握患者的病情，也能對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥及時(shí)進(jìn)行處理，這樣的護(hù)理方法更適合臨床特點(diǎn)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可以提高患者的住院滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種科學(xué)的護(hù)理工作方式。

值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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