淺析微生物檢驗與臨床溝通的重要性

謝南子

摘要：進入21世紀以來，人類社會經(jīng)濟取得較快的發(fā)展，但在經(jīng)濟發(fā)展的同時人類整個生存的環(huán)境發(fā)生了較大的變化，各類病原體不斷出現(xiàn)在很大程度上威脅到人類的健康。本文中筆者結(jié)合自身多年的微生物檢測工作經(jīng)驗，簡要分析了現(xiàn)階段增強國內(nèi)醫(yī)學臨床與微生物檢驗溝通的重要性，供各位醫(yī)學工作者參考。

關鍵詞：微生物；檢驗師；臨床醫(yī)師；溝通；重要性

隨著環(huán)境內(nèi)部各種病原體的不斷出現(xiàn)，其危害性、耐藥性等多方面相對于先前均有了較大變化，微生物檢測工作在整個醫(yī)學工作中的作用越來越大。醫(yī)學微生物檢驗人員往往不僅擔負著準確、快速的檢驗發(fā)現(xiàn)還擔負著準確鑒定微生物病原體的任務，甚至在較多地方醫(yī)院微生物檢測醫(yī)師還擔負有臨床鑒定微生物藥敏性的解釋需求的任務，在很大程度上增加了生物檢測醫(yī)師的工作量。此外，并非每次醫(yī)學微生物檢測結(jié)果均與內(nèi)外藥物的作用相一致，這在很大程度上就增加了微生物檢測師和臨床醫(yī)師之間溝通的難度，全面的增強微生物檢測醫(yī)師與臨床醫(yī)師之間溝通有著非常重要的醫(yī)學使用價值。

1微生物分析前期信息交流工作的重要性

微生物分析前的質(zhì)量控制工作對于整個微生物標本的能否體現(xiàn)出微生物檢驗結(jié)果的有著非常重要的意義。整個質(zhì)量控制的過程主要包括微生物標本的留取、運輸以及保存等相關環(huán)節(jié)。在進行檢驗的過程中應先將微生物病原體從中提煉出來，整個標本的留取工作應全部在無菌的環(huán)境中進行，全方位的避免其他有害雜菌對于檢測的干擾。運輸以及保存的過程需要盡可能的保證致病菌的活力，避免致病菌死亡，造成檢驗結(jié)果的失敗。

整個檢測標本能否滿足微生物檢測的相關標準，需要檢驗師對整個標本的污染程度進行詳細的了解，在了解的過程中就需要實現(xiàn)與對應的臨床醫(yī)護人員進行全面的溝通，醫(yī)護人員應當給予全面的配合。不同的標本主要的目標菌不同，采集、運輸和保存的要點也不同。在現(xiàn)階段我院臨床上，痰標本和尿標本的送檢率最高。痰液標本的污染是現(xiàn)階段所有標本污染中最為嚴重的標本，微生物檢測醫(yī)師所需要的痰液主要為患者進行深部咳嗽所得到的痰液并非普通的唾液，其主要的評判標準主要依據(jù)痰液內(nèi)部上皮細胞和白細胞的個數(shù)比例，但是在實際得到的檢測標本往往不能滿足微生物檢測醫(yī)師的要求，主要為上皮細胞數(shù)量較多、唾液成分較大，給整個檢測結(jié)果帶來非常大的影響，往往不能夠反應患者實際的患病情況，因此，在這個過程中就需要微生物檢測醫(yī)師跟患者的對應護理醫(yī)師進行全面的溝通，全面的保證檢測標本的有效性。而尿標本的致病菌判斷更需要與臨床醫(yī)生的實時交流。特別是來自泌尿外科的標本，我們堅持與送檢醫(yī)師聯(lián)系了解標本的留取方式、過程及送檢過程，由此提高了臨床醫(yī)生對微生物檢驗的理解和信賴。此外，我們堅持這個過程中與護理甚至護工的交流，進一步保證標本的檢測有效性。

2微生物分析的過程中檢測師與臨床之間信息交流的重要性

醫(yī)學微生物檢測相對于其他行業(yè)的檢測有著較大的不同，其總體的檢測時間及檢測的過程均有著比較特殊的要求，一張簡簡單單的微生物檢測化驗單遠遠不能夠反映出全面的檢測內(nèi)容。在微生物的整個檢測過程中出現(xiàn)的相關檢測單中反應不能夠有效反應的現(xiàn)象在一定程度上給臨床治療起到較大的指導作用，因此，增強微生物檢測過程中檢測師與臨床醫(yī)師之間的信息交流有著非常重要的臨床是實際意義。

特別是血培養(yǎng)中，現(xiàn)階段大多數(shù)的醫(yī)院都已具備全程自動檢測血樣培養(yǎng)儀，該項檢測儀器能夠提高血培養(yǎng)的陽性率，縮短報陽時間。報陽后立即通過電話和LIS系統(tǒng)通知送檢醫(yī)師。在判斷血樣內(nèi)部陽性病原體的過程中，臨床醫(yī)師應和檢測師進行充分的溝通，對可能致病菌進行全面的分析，相關的經(jīng)驗也表明，這樣的交流能提高對致病菌檢測的整體準確性。實驗室完成致病菌鑒定向臨床報危急值時，堅持與送檢醫(yī)師溝通和結(jié)果追蹤，從而幫助判斷血培養(yǎng)的假陽性統(tǒng)計和致病菌的藥物敏感率，提高少見菌的檢出率為以后的臨床診療提供循證醫(yī)學依據(jù)。對于尿標本等需要依靠細菌菌落計數(shù)來判斷致病菌的標本，了解其他相關的檢驗情況，如尿常規(guī)等，能更準確的判別致病菌。總之通過種種提高臨床對微生物檢驗的依存度。

此外，對于具有強傳染性的病原菌與臨床的及時溝通對協(xié)助臨床醫(yī)護人員做好隔離工作，及時將患者轉(zhuǎn)移到傳染病醫(yī)院，保護其他患者，避免院內(nèi)感染的流行以及自身的生物安全防護具有重要意義。

3微生物檢測分析之后臨床與檢測師信息交流的重要性

所謂的微生物檢測之后主要是指分析檢測過程，得出檢測報告及結(jié)果的這段時間。微生物檢測結(jié)果相對于其他類型的檢測結(jié)果是比較多樣化的。其檢測結(jié)果所用的表示方法部分情況下臨床醫(yī)師不能夠全面的理解，這在很大程度上給臨床醫(yī)師開展實際的工作帶來較大的難度。因此，在這個過程中微生物檢測醫(yī)師應當增強與臨床醫(yī)師之間進行全面的溝通，特別是一些比較關鍵性的檢測結(jié)果，微生物檢測醫(yī)師應當?shù)谝粫r間給臨床醫(yī)師準確全面的回答，這對于提高微生物檢測工作的意義有著非常大的幫助。此外，臨床醫(yī)師在不斷充實自身微生物相關知識的同時，加強與檢驗人員的溝通，正確解讀檢驗結(jié)果，合理指導臨床用藥，避免抗菌藥的濫用而導致多重耐藥菌的泛濫。

4結(jié)論

隨著人類社會的再次飛速發(fā)展，醫(yī)療接觸到的各種微生物的種類相對于先前將會有更大的變化，將會給整個醫(yī)學檢驗提出更高的要求，這就要求醫(yī)學檢測人員和醫(yī)學臨床醫(yī)師充分的認識到微生物檢測與臨床溝通的重要性，全方面的增強兩者之間的溝通，使微生物檢測更好的為醫(yī)學臨床工作服務，不斷提高我國醫(yī)療事業(yè)的整體水平。

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編輯/肖慧