苗藥配液的藥棒療法在脊柱疼痛中的運(yùn)用研究

陶蕾,何遠(yuǎn)方,肖渝

(1.貴州省貴定縣人民醫(yī)院分院 中醫(yī)科，貴州 貴定 551300；2.貴州省貴定縣人民醫(yī)院 中醫(yī)科，貴州 貴定 551300；3.貴州省貴定縣人民醫(yī)院 外科，貴州 貴定 551300)

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苗藥配液的藥棒療法在脊柱疼痛中的運(yùn)用研究

陶蕾1,何遠(yuǎn)方2,肖渝3

(1.貴州省貴定縣人民醫(yī)院分院 中醫(yī)科，貴州 貴定 551300；2.貴州省貴定縣人民醫(yī)院 中醫(yī)科，貴州 貴定 551300；3.貴州省貴定縣人民醫(yī)院 外科，貴州 貴定 551300)

目的 分析藥棒療法的特點(diǎn)，探討采用苗藥配液的藥棒療法用于治療脊柱疼痛的效果，為臨床提供參考。方法 選取86例脊柱疼痛的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，2組均給予常規(guī)的治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用苗藥配液的藥棒療法，均連續(xù)治療2個(gè)療程。比較2組患者臨床療效、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)等。結(jié)果 經(jīng)治療后，對(duì)照組總有效率為74.4%，治療組為95.3%，治療組總有效率較對(duì)照組有顯著性差異(P<0.05)；治療組的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境領(lǐng)域的WHOQOL-BREF評(píng)分較對(duì)照組具有顯著性差異(P<0.05)；2組均未出現(xiàn)其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用苗藥配液的藥棒療法用于治療脊柱疼痛，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，提高臨床治療的效果，且安全性較好。

脊柱疼痛；藥棒療法；苗藥配藥；布洛芬

脊柱疼痛是臨床較為常見的癥狀，罹患各種頸椎疾患均會(huì)導(dǎo)致不同程度的疼痛，如頸椎增生、頸椎間盤突出、腰椎增生、腰椎間盤突出等，嚴(yán)重影響患者的日常活動(dòng)，使其生活質(zhì)量直線下降。臨床上常將疼痛分為急性發(fā)作、緩慢發(fā)生2種類型[1-2]，前者往往較為劇烈，短期內(nèi)難以忍受；后者則可持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，通常各種治療方法的效果不甚理想。藥棒療法系指采用特制的木棒，蘸上配好的藥液，根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，辯證選穴，有選擇性的進(jìn)行叩擊，使拘急之經(jīng)脈柔潤(rùn)，閉阻之經(jīng)脈暢通，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛的功效，發(fā)揮內(nèi)病外治的效果[3-4]。本研究采用具有獨(dú)特療效的苗藥配制藥液，使用藥棒療法對(duì)各種原因引發(fā)的脊柱疼痛的患者進(jìn)行治療，取得了良好的臨床治療效果，為臨床治療脊柱疼痛提供了新的選擇，現(xiàn)將苗藥配液的藥棒療法用于治療脊柱疼痛的方法詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與研究的患者均為2012年6月～2013年12月貴定縣人民醫(yī)院分院收治的罹患86例脊柱疼痛疾病者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組均為43例。其中對(duì)照組男26例，女17例，年齡45～68歲，平均年齡(61.9±8.2)歲，病程1～18月，平均病程(6.4±2.6)月，疼痛原因：L3-L4椎間盤突出者7例、L4-L5椎間盤突出14例、L5-S1椎間盤突出 13例、L4-L5合并L5- S1椎間盤突出9例；治療組男25例，女18例，年齡44～69歲，平均年齡(62.1±8.6)歲，病程1～19月，平均病程(6.3±2.7)月，疼痛原因：L3- L4椎間盤突出者8例、L4-L5椎間盤突出15例、L5- S1椎間盤突出 12例、L4-L5合并L5- S1椎間盤突出8例。對(duì)2組患者的基本情況進(jìn)行對(duì)照分析，可得出2組患者在性別、年齡、疾病類型等方面無顯著性差異。

1.2 病例選擇 參與研究的患者均符合中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]。對(duì)于臨床出現(xiàn)腰部酸痛不適、伴有單側(cè)或雙側(cè)臀部及下肢放射性疼痛者；經(jīng)CT或MRI檢查確診為腰椎疾病且出現(xiàn)病理性改變者；直腿抬高試驗(yàn)、曲頸試驗(yàn)陽(yáng)性者；同意參加臨床研究并簽署知情同意書者；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施且無其他嚴(yán)重疾病者等均納入臨床。而對(duì)于出現(xiàn)藥物嚴(yán)重過敏者；無法耐受臨床治療而退出臨床實(shí)驗(yàn)者；未按照臨床治療方法進(jìn)行治療而無法判定臨床療效者；椎管狹窄、腫瘤等患者等均排除。

1.3 治療方法 根據(jù)2組患者的實(shí)際情況，給予合適的方法進(jìn)行治療，治療藥物主要包括布洛芬、腰痛寧膠囊等，治療組在此基礎(chǔ)上加用苗藥配液的藥棒療法，具體方法如下：① 藥液的配制：按處方(細(xì)辛150 g、鉆地風(fēng)100 g、茯苓100 g、過山楓100 g、川芎100 g、十八癥風(fēng)50 g、蜈蚣10條、人工麝香3 g、冰片2 g)稱取藥材，用2.5 kg白酒浸泡15天。② 制藥棒：取適當(dāng)長(zhǎng)度的桑木棒(長(zhǎng)45 cm、直徑2～3 cm)，表面打磨光滑，將其浸泡于藥液中7 d后，取出陰干備用。③ 治療：取少量浸泡苗藥的藥液涂擦于疼痛的部位，用兩手握住藥棒的兩端并稍微用力，于患者的疼痛部位來回滾動(dòng)，當(dāng)患者的局部皮膚發(fā)紅即停止；亦可根據(jù)患者的實(shí)際情況采用點(diǎn)按，即施術(shù)者右手執(zhí)棒，力度應(yīng)適當(dāng)，在患者的疼痛部位叩擊，叩擊方法有多種，如點(diǎn)叩、平叩、橫叩、混合叩等，可根據(jù)患者疾病的實(shí)際情況，采用合適的叩擊方法進(jìn)行治療，叩擊的頻率維持在120～150次/分，以患者的皮膚出現(xiàn)紅、紫、褐等血疹樣斑塊，感覺局部輕微疼痛、有熱透感為度，每周類似治療2次左右。2組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程，每個(gè)療程4周。

1.4 觀察指標(biāo) 治療期間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)2組患者主要生理指標(biāo)的變化，比較2組患者布洛芬使用量及不良反應(yīng)等，并采用世界衛(wèi)生組織(WHO)簡(jiǎn)明版生活質(zhì)量測(cè)定量表(quality of live made by WHO，WHOQOL-BREF)對(duì)2組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 臨床治療效果標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將臨床治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四類。痊愈：患者的臨床癥狀完全消失、直腿抬高實(shí)驗(yàn)大于70°、隨訪1年未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；顯效：患者的臨床癥狀基本消失、直腿抬高實(shí)驗(yàn)在60°～70°之間；有效：患者的臨床癥狀部分消失、直腿抬高實(shí)驗(yàn)在小于60°；無效：患者的臨床癥狀未出現(xiàn)顯著改善甚至加重。臨床總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5.2 WHOQOL-BREF評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]：生活質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)價(jià)指標(biāo)主要涉及患者的心理、生理、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境領(lǐng)域等?；颊叩牡梅衷礁撸砻骰颊叩纳钯|(zhì)量越好，對(duì)2組患者的生理、心理、社會(huì)關(guān)系和周圍環(huán)境等4個(gè)方面進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)分(滿分均為100分)。治療前、后對(duì)每位患者均實(shí)施1次評(píng)估，通過對(duì)4個(gè)領(lǐng)域得分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，考察患者生活質(zhì)量的變化。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 2組患者經(jīng)臨床治療后，其中對(duì)照組的臨床總有效率為74.4%，治療組的臨床總有效率為95.3%，治療組臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異(P<0.05，見表1)。

表1 2組患者經(jīng)臨床治療后的效果Tab.1 Comparison of clinical efficacy between two groups

#P<0.05，與對(duì)照組相比，compared with control group

2.2 WHOQOL-BREF評(píng)分結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境領(lǐng)域的WHOQOL-BREF評(píng)分較對(duì)照組具有顯著性差異(P<0.05，見表2)。

Tab.2 Comparison of WHOQOL-BREF score results between

組別 例數(shù)生理狀態(tài)心理狀態(tài)社會(huì)關(guān)系環(huán)境領(lǐng)域?qū)φ战M4335.42±10.3137.74±9.7238.29±10.02 36.00±9.63 治療組4354.93±9.33#49.86±9.25#52.86±10.31#52.21±10.12#

P<0.05，與對(duì)照組相比，compared with control group

2.3 不良反應(yīng) 治療期間，2組患者均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，其中對(duì)照組出現(xiàn)腹痛、腹脹等胃腸道反應(yīng)有4例，出現(xiàn)多形性紅斑、皮疹等不良反應(yīng)者有3例，出現(xiàn)頭痛、耳鳴等不適反應(yīng)者有3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.2%；治療組出現(xiàn)腹痛、腹脹等胃腸道反應(yīng)有3例，出現(xiàn)多形性紅斑、皮疹等不良反應(yīng)者有2例，出現(xiàn)頭痛、耳鳴等不適反應(yīng)者有2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.6%。2組不良反應(yīng)的發(fā)生率無顯著性差異。2組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，經(jīng)合適的方法處理后基本可消除，對(duì)臨床治療及臨床效果的判定基本不產(chǎn)生影響。除此之外，2組患者均未出現(xiàn)其它嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

脊柱疼痛是罹患脊椎疾病較常見的癥狀，在中老年人群中具有較高的發(fā)病率，近年來隨著生活節(jié)奏的加快及生活方式的改變，已出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。盡管脊柱疼痛不會(huì)導(dǎo)致患者主要臟器出現(xiàn)病變，但嚴(yán)重影響患者的日常生活，導(dǎo)致各種活動(dòng)受到限制，生活質(zhì)量直線下降[7-8]。目前臨床治療脊柱疼痛多采用藥物治療，如非甾體類抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等，雖能夠患者患者的病情，但需長(zhǎng)期治療，常會(huì)因長(zhǎng)期大量使用該類藥物，會(huì)對(duì)胃腸道系統(tǒng)產(chǎn)生較大的影響，如潰瘍等，部分患者因服用阿片類鎮(zhèn)痛藥會(huì)出現(xiàn)成癮性，不僅無法徹底根治疾病，反而會(huì)帶來較大的隱患；亦有較多的患者采用手術(shù)介入治療，雖可取得較好的臨床效果，但創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者難以耐受，同時(shí)醫(yī)療費(fèi)用較高，相當(dāng)多的患者難以承受，故尋找副作用小、療效較好且適用性較廣的治療方法成為醫(yī)療人員關(guān)注的熱點(diǎn)問題[9]。

藥棒療法是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中較古老的治療方法，主要是指采用特殊材料制成的木棒，蘸上預(yù)先配制好的藥液，根據(jù)患者的疾病狀況，在患者的穴位上有規(guī)律性的叩擊而達(dá)到治療疾病目的的方法。藥棒療法因工具簡(jiǎn)單、療效較好而在臨床具有較廣泛的應(yīng)用,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作中有較為詳細(xì)的記載，如《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中就有藥棒療法的記載，“振挺療法”即為藥棒療法[10]。藥棒療法在治療某些疾病具有較大的優(yōu)勢(shì)，如內(nèi)病外治等，李晨[5]等采用穴位貼敷結(jié)合藥棒療法對(duì)慢性呼吸道病進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，不僅有效改善了患者的主要生理指標(biāo)，還提高了臨床治療的效果，是藥棒療法的成功典范，為其發(fā)揮活力提供了依據(jù)。苗藥主要是指在苗族居民聚居的地區(qū)生長(zhǎng)、種植的傳統(tǒng)中草藥材，為廣大苗族人們的身體健康及繁衍生息發(fā)揮了十分重要的作用，已成為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥寶庫(kù)的重要組成部分。本文筆者依托黔南州豐富的苗藥資源和深厚而廣泛的苗醫(yī)藥人文基礎(chǔ)，在傳統(tǒng)中醫(yī)理論指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，充分挖掘、整理苗藥醫(yī)學(xué)基本理論，采用特制的木棒蘸上配好的苗藥藥液，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的實(shí)際情況，分別采用點(diǎn)叩、平叩、橫叩或者混合叩等方法對(duì)患者進(jìn)行治療，有效改善了患者的生理指標(biāo)，提高了患者的生活治療及臨床治療的效果，同時(shí)減少了傳統(tǒng)藥物的使用，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高了臨床治療的安全性，對(duì)于治療各種原因引起的脊柱疼痛具有較大的借鑒意義。

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(編校：譚玲)

Application research of Miao medicine liquid dispensing the drug stick therapy in spinal pain

TAO Lei1,HE Yuan-fang2,XIAO Yu3

(1 Department of Traditional Chinese Medicine, Branch of People’s Hospital of Guiding County of Guizhou, Guiding 551300, China; 2.Department of Traditional Chinese Medicine, People’s Hospital of Guiding County of Guizhou, Guiding 551300, China; 3.Department of Surgery, People’s Hospital of Guiding County of Guizhou, Guiding 551300, China)

ObjectiveTo analyze the characteristics of drug stick therapy, and explore the use of Miao medicine compounding drug stick therapy for the treatment of spinal pain effect, and provide reference for clinical.Methods86 patients of spinal pain were randomly divided into treatment group and control group, and two groups were given conventional treatment; the treatment group based on conventional treatment using Miao medicine liquid dispensing the drug stick therapy, were treated for two courses.The clinical efficacy, quality of life and adverse reaction of two groups were compared.ResultsAfter treatment, the total effective rate was 74.4% in control group, 95.3% in treatment group, with significant difference (P<0.05); physiological state, psychological state, social relations and environmental fields of WHOQOL-BREF score of treatment group had significant difference compared with control group (P<0.05); two groups had no other serious adverse reaction. ConclusionOn the basis of conventional therapy, Miao medicine compounding drug stick therapy for the treatment of spinal pain, can significantly improve the life quality of patients, improve the clinical treatment effect and is safety.

spinal pain; drug stick therapy; miao medicine dispensing; ibuprofen

陶蕾，女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:苗藥配液的藥棒療法在脊柱疼痛中的運(yùn)用研究，E-mail: taolei121213@163.com。

R244.9

A

1005-1678(2015)02-0113-03