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    交通傷與髖部骨折因果關(guān)系鑒定2例

    2015-07-05 07:20:10鄒彩霞葉欣黃勝達(dá)徐平
    中國(guó)司法鑒定 2015年2期
    關(guān)鍵詞:傷者斷端腓骨

    鄒彩霞,葉欣,黃勝,達(dá)徐平

    (南通市第一人民醫(yī)院,江蘇 南通226001)

    訴訟與案例
    Litigation and Case Report

    交通傷與髖部骨折因果關(guān)系鑒定2例

    鄒彩霞,葉欣,黃勝,達(dá)徐平

    (南通市第一人民醫(yī)院,江蘇 南通226001)

    法醫(yī)臨床學(xué);交通傷;髖部骨折;因果關(guān)系

    1 案例

    1.1 案例1

    1.1.1 簡(jiǎn)要案情

    李某,男性,43歲,2011年10月23日因交通事故致腦外傷、鼻骨骨折、右橈骨遠(yuǎn)端骨折、右腓骨骨折,收入耳鼻咽喉科和重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)治療后,轉(zhuǎn)入外科,給予補(bǔ)液、高壓氧等康復(fù)治療,2011年11月16日出院。2011年11月28日,因左髖疼痛5 d再次就診,X線攝片檢查發(fā)現(xiàn)左股骨頸骨折,遂再次入院予行閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)。

    1.1.2 法醫(yī)閱片

    2012年11月28日,X線片、CT片示:左側(cè)股骨頸粉碎性骨折,斷端錯(cuò)位短縮,見碎骨片,斷端略鈍,邊緣呈帶狀略高密度影(見圖1)。

    圖1 左股骨頸骨折

    1.1.3 鑒定意見

    李某左股骨頸骨折與2011年10月23日交通傷之間存在因果關(guān)系。

    1.2 案例2

    1.2.1 簡(jiǎn)要案情

    羅某,男性,52歲,2012年12月5日因交通事故致左脛腓骨中下段多發(fā)性粉碎性骨折,頭部、左小腿皮膚挫裂創(chuàng),入院行左脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定+ VSD負(fù)壓引術(shù)等治療,2013年1月13日出院。2013年3月20日因“左髖部疼痛、活動(dòng)受限一月”就診,攝片檢查診斷為左股骨頭骨折伴髖關(guān)節(jié)脫位,3月23日入院,行左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)+左脛腓骨骨折術(shù)后植骨術(shù)等治療。

    1.2.2 法醫(yī)閱片

    2012年12月5日X線攝片示左脛腓骨多發(fā)性粉碎性骨折,斷端移位、成角。2013年3月20日X線攝片示左股骨頭骨折伴髖關(guān)節(jié)脫位,股骨頭斷端邊緣欠光整,無明顯骨痂生長(zhǎng),內(nèi)部骨小梁密度不均勻,股骨頭關(guān)節(jié)面下見片狀略低密度區(qū)(見圖2)。

    圖2 左股骨頭骨折伴髖關(guān)節(jié)脫位

    1.2.3 鑒定意見

    不能排除羅某左股骨頭骨折伴髖關(guān)節(jié)脫位與2012年12月5日交通傷之間存在因果關(guān)系。

    2 討論

    法醫(yī)臨床鑒定實(shí)踐中,傷后初次就診無相關(guān)記載,間隔一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)骨折等損傷的案例并不少見,其與外傷之間的因果關(guān)系易引起當(dāng)事人的異議。本文兩件案例均屬此類,由于發(fā)現(xiàn)骨折與外傷間隔一定的時(shí)間,故根據(jù)骨折后的影像學(xué)改變,判定骨折的大致形成時(shí)間對(duì)因果關(guān)系鑒定至關(guān)重要。

    一般骨折愈合過程分為以下幾個(gè)階段[1]:(1)血腫形成,約1周左右;(2)纖維性骨痂形成,約2~3周,X線攝片檢查見骨折局部呈梭形腫脹;(3)骨性骨痂形成,約4~8周,在X線攝片上骨折區(qū)可見骨痂,即致密的不定形骨質(zhì),但骨折線依然可見,斷端骨密度增大;(4)骨痂改建或再塑造,約12~18周。受髖部血液循環(huán)、骨折移位等因素影響,髖部骨折愈合較為緩慢,甚至發(fā)生缺血性壞死。

    案例1發(fā)現(xiàn)股骨頸骨折距交通事故一個(gè)多月,住院期間無發(fā)生外傷的記錄,出院后 7 d出現(xiàn)左髖部疼痛之后就診,骨盆CT片示斷端略鈍、密度略高,提示處于纖維性骨痂形成晚期以后,符合一個(gè)多月前骨折的病理改變和影像學(xué)征象。綜合分析,認(rèn)為左股骨頸骨折與交通傷之間存在因果關(guān)系。分析此例造成延遲診斷的原因可能為:受傷時(shí)股骨頸骨折移位不明顯或嵌插無移位,臨床表現(xiàn)不典型,同時(shí)存在腦外傷等多發(fā)傷,且首次就診醫(yī)院為基層醫(yī)院,未引起注意等因素。多名學(xué)者研究認(rèn)為[2],影響股骨頭壞死的因素有骨折的分型(骨折移位程度)、手術(shù)時(shí)間等,故延誤診斷處理時(shí)間越長(zhǎng)、骨折移位程度越大,股骨頭壞死的發(fā)生率越高[3]。本例行內(nèi)固定術(shù)后骨折愈合,鑒定時(shí)未發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死,但不除外今后發(fā)生股骨頭壞死的可能。若早期及時(shí)發(fā)現(xiàn),骨折可能未移位,可以采取更好的治療方案,從而減少不必要的痛苦和降低醫(yī)療費(fèi)用,降低并發(fā)癥的發(fā)生。

    案例2間隔時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)月,初次就診病歷資料未記載左髖部疼痛、活動(dòng)障礙等主訴,也無體格、影像學(xué)檢查記錄,三個(gè)多月后發(fā)現(xiàn)左股骨頭骨折伴髖關(guān)節(jié)脫位。本例傷者因交通傷致左脛腓骨多段粉碎性骨折,說明左下肢遭受較強(qiáng)暴力,同側(cè)股骨頭骨折亦有致傷可能。不能排除因左小腿損傷嚴(yán)重,疼痛較為明顯[4],而臨床醫(yī)生在查體過程中將注意力主要集中在明顯外傷、骨折處,而忽略了髖關(guān)節(jié)的查體,加上手術(shù)、臥床制動(dòng)等因素,掩蓋左髖部的臨床表現(xiàn),當(dāng)傷者起床活動(dòng)時(shí),髖部疼痛加劇、活動(dòng)障礙至醫(yī)院就診。在X線攝片及術(shù)中所見,提示為陳舊性骨折,短時(shí)間內(nèi)不會(huì)形成如此的病理改變??上g(shù)后股骨頭已處理,未行病理檢查。綜上所述,不能排除髖部損傷為2012年12月5日交通傷所致的可能。此例發(fā)現(xiàn)髖部損傷時(shí)股骨頭已出現(xiàn)壞死傾向,錯(cuò)失了采取有效治療手段預(yù)防股骨頭缺血壞死的時(shí)機(jī),嚴(yán)重影響預(yù)后,增加了患者的痛苦與診治費(fèi)用,延遲處理加重軟組織粘連、攣縮,影響其關(guān)節(jié)功能的康復(fù)?;颊邽?0多歲男性,全髖置換術(shù)后可降低關(guān)節(jié)功能恢復(fù),一定程度影響勞動(dòng)能力,給傷者及其家庭造成損失,同時(shí)影響傷者生活質(zhì)量。人工假體對(duì)髖關(guān)節(jié)磨損以后可能尚需行翻修術(shù),加重傷者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。

    漏診、延遲診治不但增加了傷者痛苦、醫(yī)療費(fèi)用及治療難度,而且會(huì)加重?fù)p傷后果,給傷者及家庭帶來更大的傷害,其賠償不僅與外傷有關(guān),有時(shí)還涉及到就診醫(yī)院,因此鑒定時(shí)尤需慎重。

    [1]李玉林.病理學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社2008:35-36.

    [2]蔣盤強(qiáng),張光武.創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的觀察及預(yù)測(cè)[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志,2012,4(2):307-311.

    [3]李洪敬,張衛(wèi)國(guó),葛全勝.隱匿性股骨頸骨折漏診8例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(11):2537-2538.

    [4]李國(guó)勝,邊朝輝,李鵬,等.同側(cè)下肢多發(fā)骨折伴同側(cè)股骨頸骨折的臨床分析[J].實(shí)用骨科雜志,2010,16(12):938-940.

    (本文編輯:夏文濤)

    DF795.4

    B

    10.3969/j.issn.1671-2072.2015.02.023

    1671-2072-(2015)02-0117-02

    2014-03-17

    鄒彩霞(1984—),女,法醫(yī)師,研究實(shí)習(xí)員,主要從事法醫(yī)臨床學(xué)鑒定。E-mail:zou_caixia@126.com。

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