消化內(nèi)科患者醫(yī)院內(nèi)感染情況分析

趙淑美

山東省濱州市濱城區(qū)濱北街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東濱州 256652

消化內(nèi)科患者醫(yī)院內(nèi)感染情況分析

趙淑美

山東省濱州市濱城區(qū)濱北街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東濱州 256652

目的研究消化內(nèi)科患者醫(yī)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，為制訂具體的管理措施，降低消化內(nèi)科患者醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生幾率提供依據(jù)。方法采用回顧式分析法，選取956例消化內(nèi)科住院治療的患者，根據(jù)患者的感染情況等，統(tǒng)計(jì)分析影響感染的相關(guān)因素和病原菌等情況。結(jié)果87例患者發(fā)生了醫(yī)院內(nèi)感染，占9.1%，患者的性別、年齡、住院時(shí)間、合并糖尿病、消化道腫瘤、聯(lián)合使用抗生素、激素治療、化療藥物、侵入性操作，都是醫(yī)院內(nèi)感染的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)87例發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的患者進(jìn)行分析，分離出52株病原菌，占59.77%，其中革蘭陰性菌中銅綠假單胞菌的株數(shù)10株，占19.23%。結(jié)論消化內(nèi)科住院治療的患者，醫(yī)院內(nèi)感染受到多種因素的影響，在實(shí)際的管理中，應(yīng)該針對(duì)相關(guān)的危險(xiǎn)因素，制定科學(xué)、合理的管控措施，降低消化內(nèi)科患者醫(yī)院感染的幾率。

消化內(nèi)科；院內(nèi)感染；危險(xiǎn)因素；管理措施

本文主要研究消化內(nèi)科患者院內(nèi)感染的影響因素，希望能夠?yàn)橄瘍?nèi)科患者院內(nèi)感染管理措施的制定，提供一定的參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月—2014年8月該院消化內(nèi)科收治的956例患者，其中男性患者為541例，女性患者為415例；年齡在16～89歲之間，平均年齡為（53.92±11.98）歲，60歲以上的患者為551例，占57.64%；患者住院時(shí)間在7～105 d之間，平均住院時(shí)間為（40.96±15.02）d，住院時(shí)間在60 d以上的患者為29例，占到了3.03%。患者的原發(fā)病情況為十二指腸、胃潰瘍患者為230例，占24.06%，慢性胃炎患者為228例，占23.85%，慢性結(jié)腸炎患者為152例，占15.90%，惡性消化道腫瘤患者為114例，占11.92%，肝硬化患者為86例，占8.90%，消化道出血的患者為48例，占5.02%，膽囊炎的患者為41例，占4.29%，胰腺炎患者為28例，占2.93%，其他疾病的患者為29例，占3.03%。部分患者有糖尿病、高血壓等合并癥。

表1 消化內(nèi)科患者醫(yī)院內(nèi)感染的部位分布

1.2 方法

采用回顧式分析法，對(duì)患者的臨床病例等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用調(diào)查表等方式，對(duì)患者的醫(yī)院感染相關(guān)情況進(jìn)行記錄，調(diào)查的內(nèi)容包括患者的年齡、性別、住院時(shí)間、抗生素耐藥情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

956例消化內(nèi)科住院的患者中，共有87例患者發(fā)生了醫(yī)院內(nèi)感染，占9.1%，患者的感染部位主要集中在下呼吸道、上呼吸道、消化道和泌尿道，其中下呼吸道感染的患者為29例，占所有感染患者的33.33%，上呼吸道感染的患者為20例，占22.99%，消化道感染的患者為15例，占17.24%，泌尿道感染的患者為14例，占16.09%，如表1所示。

對(duì)影響患者醫(yī)院內(nèi)感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者的性別、年齡、住院時(shí)間、合并糖尿病、消化道腫瘤、聯(lián)合使用抗生素、激素治療、化療藥物、侵入性操作，都是醫(yī)院內(nèi)感染的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，結(jié)果如表2所示。

對(duì)87例發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的患者進(jìn)行分析，分離出52株病原菌，占59.77%，其中革蘭陰性菌中銅綠假單胞菌的株數(shù)有10株，占19.23%，詳見(jiàn)表3所示。

3 討論

表2 消化內(nèi)科患者醫(yī)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素分析

表3 消化內(nèi)科患者感染的病原菌分布

醫(yī)院是患者治療和康復(fù)的場(chǎng)所，一旦發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染，就會(huì)嚴(yán)重影響患者治療效果，延長(zhǎng)住院時(shí)間，相關(guān)研究表明，醫(yī)院內(nèi)感染的患者通常年齡較大。隨著近些年我國(guó)社會(huì)老齡化，醫(yī)院內(nèi)感染的幾率也在逐年提高，成為了臨床工作者面臨的巨大挑戰(zhàn)，該研究發(fā)現(xiàn)消化內(nèi)科患者醫(yī)院內(nèi)感染的幾率為9.1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出醫(yī)院同期的院內(nèi)感染總幾率4.12%。研究發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、住院時(shí)間、侵入性操作等，與醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生密切相關(guān)，說(shuō)明患者的年齡越大，醫(yī)院感染的幾率越高，住院的時(shí)間越長(zhǎng)，醫(yī)院內(nèi)感染的幾率也越大，這可能與患者接觸病原菌的概率相關(guān)，還會(huì)增加交叉感染的幾率。而侵入性的操作中，如果相關(guān)的醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)格，或者沒(méi)有在無(wú)菌的環(huán)境下操作，那么病原菌可能會(huì)附著在器械上，進(jìn)入到患者的體內(nèi)，使得患者發(fā)生感染，尤其是免疫力較低的老年患者，操作的不規(guī)范等更加容易導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染。合并糖尿病的常見(jiàn)慢性疾病的患者，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的治療，患者的免疫力會(huì)大幅降低，容易出現(xiàn)菌群失調(diào)、易感性等問(wèn)題；抗生素的使用也會(huì)影響醫(yī)院內(nèi)感染的幾率，尤其是長(zhǎng)時(shí)間、聯(lián)合使用光譜抗生素，患者醫(yī)院內(nèi)感染的幾率會(huì)大大增加。

根據(jù)消化內(nèi)科患者自身的特點(diǎn)和感染的危險(xiǎn)因素等，應(yīng)該制定針對(duì)性的管控措施。首先要提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染產(chǎn)生足夠的重視，充分意識(shí)到管理措施的重要性，對(duì)住院治療的患者和家屬人員，進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)的講解和宣傳，最大程度避免交叉感染。在侵入性等操作中，嚴(yán)格。執(zhí)行消毒措施，在無(wú)菌的環(huán)境中操作。要積極治療患者的原發(fā)病，尤其是年齡較大的患者，基礎(chǔ)的原發(fā)病較多，在補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，要注意呼吸道的管理和預(yù)防感染。定期對(duì)病房進(jìn)行全面消毒，保證病房?jī)?nèi)的溫度和濕度在適當(dāng)?shù)乃剑绻麠l件允許，可以定時(shí)對(duì)消毒效果進(jìn)行檢測(cè)，確保消毒消化最大化。合理使用抗生素預(yù)防感染的發(fā)生。在病房的管理中，應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、具體病情等，進(jìn)行病房的分區(qū)管理工作，對(duì)于多重耐藥菌感染的患者，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行隔離，并限制探視的人員和時(shí)間等，醫(yī)護(hù)人員盡量固定，并掌握足夠的抗生素等藥理學(xué)特性等，使得用藥合理化。

[1]王思國(guó).消化內(nèi)科患者院內(nèi)感染的管理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(15):295-296.

[2]王紅敏,張凱杰,馬阿火.消化內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染特點(diǎn)及相關(guān)因素分析[J].醫(yī)院管理論壇,2013,30(7):54-55.

[3]關(guān)靜賢.關(guān)于消化內(nèi)科患者醫(yī)院感染的分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊,2012,3(24):234.

[4]陳剛.180例消化內(nèi)科院內(nèi)感染患者的分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(8):1013.

[5]鄧志剛,古麗努爾-沙衣克.消化內(nèi)科患者感染的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(5):504-505.

[6]石珍.消化內(nèi)科醫(yī)院感染臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013,23(4):793-795.

[7]張坤勇.消化內(nèi)科患者感染的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013(23):132-133.

[8]孫兆雙.消化內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染臨床調(diào)查分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊,2012,3(5):240.

Management Analysis of Nosocom ial Infection in Patientsw ith Digestive Department of Internal Medicine

ZHAO Shu-mei
Binzhou，Shandong，Waterfront City，North Street Community Health Service Center,Binzhou,Shandong Province，256652 China

ObjectiveResearch Department of Gastroenterology;the patients in the hospital infection risk factors,based on research of specific managementmeasures,in order to reduce the incidence of digestive internal medicine patients with nosocomial infection.Methods956 cases of hospitalized patients with digestive department of internalmedicine were selected by retrospective analysismethod,and according to the infection of patients,the related factors and pathogenic bacteriawere analyzed.Results87 patientswith infection,accounted for 9.1%,with gender,age,duration of hospitalization,with diabetes and digestive tract tumor,combined use antibiotics,hormone therapy,chemotherapy,intrusive operation are the influencing factors of nosocomial infection,the difference was statistically significant（P＜0.05）of 87 patientswith nosocomial infection were analyzed,the separation of a 52 strains of pathogenic bacteria,accounting for 59.77%,which number of Gram-negative bacteria,Pseudomonas aeruginosa leather have 10 strains,accounted for 19.23%.ConclusionGastroenterology Hospital treatment of patients,nosocomial infection by the influence of many factors,in the actual management should according to the related risk factors,formulate scientific and reasonablemanagement and controlmeasures,to reduce the risk of nosocomial infections in patients of Department of Gastroenterology.

Department of internalmedicine;Nosocomial infection;Risk factors;Managementmeasures

R197.3

A

1672-5654（2015）05（a）-0075-03

2015-02-03）

趙淑美（1970.10-），女，山東濱州人，中專，醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。