血液透析室不良事件發(fā)生的原因及預(yù)防對(duì)策

王瑞麗

偃師市人民醫(yī)院血液凈化科，河南偃師 471900

血液透析室不良事件發(fā)生的原因及預(yù)防對(duì)策

王瑞麗

偃師市人民醫(yī)院血液凈化科，河南偃師 471900

目的分析血液透析室不良事件原因，探討相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。方法隨機(jī)抽取該院血液透析室2013年1月—2014年12月發(fā)生的31例護(hù)理不良事件作為探討對(duì)象，對(duì)不良事件發(fā)生原因進(jìn)行分析，并總結(jié)不良事件發(fā)生與護(hù)理人員的關(guān)系。結(jié)果導(dǎo)致不良事件的主要因素血管通路、標(biāo)本采集、護(hù)理人員知識(shí)技能欠缺及違反相關(guān)制度等，占比分別為35.5%（11/31）、22.6%（7/31）、22.6%（7/31）、19.3%（6/31）。導(dǎo)致31例護(hù)理不良事件的護(hù)理人員中，共有23例次為＜3年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，占比為74.2%。結(jié)論不斷提高該院血液透析室護(hù)理人員綜合素質(zhì)、責(zé)任心及護(hù)理技能，進(jìn)而有效減少護(hù)理不良事件發(fā)生率，為構(gòu)建該院和諧醫(yī)患關(guān)系夯實(shí)基礎(chǔ)。

血液透析室；不良事件；預(yù)防對(duì)策

血液透析室是該院重要臨床治療場(chǎng)所，能夠?yàn)楸姸嗉甭阅I病患者及危重患者提供良好的血液透析治療，是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、糾紛的高發(fā)地[1-2]。護(hù)理不良事件具有突發(fā)性和不可預(yù)見(jiàn)性，對(duì)患者良好預(yù)后構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此做好科室護(hù)理工作具有現(xiàn)實(shí)意義。如何保證血液透析患者安全就診，進(jìn)而不斷提高血液透析室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是目前該科護(hù)理人員需要重點(diǎn)思考的主要問(wèn)題。該研究隨機(jī)抽取該院血液透析室2013年1月—2014年12月31例護(hù)理不良事件作為探討對(duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院血液透析室2013年1月—2014年 12月31例護(hù)理不良事件，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2 研究方法

對(duì)該院31例血液透析室護(hù)理不良事件患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，主要內(nèi)容包括患者姓名、年齡、病情狀況、不良事件的主要類型等。與此同時(shí)，統(tǒng)計(jì)相關(guān)護(hù)理人員的主要崗位職責(zé)、工作年限及相關(guān)工作記錄。該研究以分析主要因素為基礎(chǔ)，對(duì)護(hù)理不良事件發(fā)生后的主要影響進(jìn)行評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件中，計(jì)數(shù)資料均采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件臨床患者資料

所有患者均在該院血液透析室接受血液透析治療。其中，男17例，女14例，年齡36～69歲，平均年齡（52.8± 4.9）歲。

2.2 不良事件發(fā)生原因

導(dǎo)致31例患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的主要因素血管通路、標(biāo)本采集、護(hù)理人員知識(shí)技能欠缺及違反相關(guān)制度等，占比分別為35.5%（11/31）、22.6%（7/31），22.6%（7/ 31），19.3%（6/31），各因素所占比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。導(dǎo)致31例患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件的護(hù)理人員中，共有23例次為＜3年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，占比為74.2%，見(jiàn)表1。

表1 31例護(hù)理不良事件發(fā)生原因[n（%）]

3 討論

血液透析室是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和不良事件的高發(fā)科室，這與臨床護(hù)理服務(wù)工作的性質(zhì)和特征密切相關(guān)。護(hù)理不良事件雖然不能完全杜絕，但是可以通過(guò)質(zhì)量控制進(jìn)行有效規(guī)避?，F(xiàn)階段，我國(guó)各級(jí)醫(yī)院均越來(lái)越重視血液透析室臨床護(hù)理工作的質(zhì)量，一定程度上為規(guī)范護(hù)理行為創(chuàng)造了便利條件。

該研究主要目的是為了分析該院血液透析室臨床護(hù)理工作中存在的主要不良風(fēng)險(xiǎn)事件，及導(dǎo)致其發(fā)生的原因，進(jìn)而提出具有針對(duì)性的干預(yù)措施。通過(guò)分析31例患者臨床資料，得出以下結(jié)論：導(dǎo)致31例患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的主要因素血管通路、標(biāo)本采集、護(hù)理人員知識(shí)技能欠缺及違反相關(guān)制度等，占比分別為35.5%（11/31）、22.6%（7/31），22.6%（7/31），19.3%（6/31），與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本相符[3]。與此同時(shí)，導(dǎo)致31例患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件的護(hù)理人員中，共有23例次為＜3年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，占比為74.2%，這個(gè)比例略高于文獻(xiàn)的報(bào)道結(jié)果[4]，考慮原因可能是該研究納入病例數(shù)有限。護(hù)理人員的工作年限成為制約工作正常開(kāi)展的主要因素，護(hù)理人員工作年限越短，越容易發(fā)生不良風(fēng)險(xiǎn)事件。

針對(duì)上述原因，認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個(gè)角度不斷強(qiáng)化血液透析室護(hù)理工作質(zhì)量：

①樹(shù)立法律意識(shí)，強(qiáng)化人員業(yè)務(wù)技能：對(duì)血液透析室相關(guān)人員進(jìn)行思想教育，使其從思想意識(shí)上明確院內(nèi)感染控制的重要性。定期開(kāi)展教育和培訓(xùn)，樹(shù)立全員法律意識(shí)，使其能夠在法律角度思考血液透析室工作。加強(qiáng)工作責(zé)任感，促進(jìn)醫(yī)院感染控制活動(dòng)順利實(shí)施。同時(shí)，要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，尤其是針對(duì)護(hù)理工作年限＜3年的護(hù)理人員，對(duì)其反復(fù)強(qiáng)調(diào)常見(jiàn)安全隱患的快速處理方法。

②制定護(hù)理工作細(xì)則，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：根據(jù)血液透析室臨床實(shí)際，對(duì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改進(jìn)，制定出與實(shí)際工作相符的護(hù)理制度，明確護(hù)理服務(wù)工作流程。同時(shí)，要求科室內(nèi)每個(gè)護(hù)理人員均能夠詳細(xì)記錄各項(xiàng)護(hù)理工作檔案，進(jìn)而方便從工作記錄中尋找不良風(fēng)險(xiǎn)事件。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保證血液透析室相關(guān)物品不被二次污染[5]。制定血液透析室感染控制具體措施，要求相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并在實(shí)際工作中不斷加以貫徹。

③改善科室環(huán)境，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行為：改善血液透析室就醫(yī)環(huán)境，科室內(nèi)必須執(zhí)行消毒隔離的醫(yī)療器械采取集中管理措施。同時(shí)，對(duì)科室日常服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)控，促進(jìn)透析室臨床服務(wù)逐漸向著科學(xué)化、規(guī)范化及人性化方向發(fā)展[6-7]。對(duì)資源配置進(jìn)行優(yōu)化，保證治療過(guò)程科學(xué)合理，減少錯(cuò)誤發(fā)生率。

綜上所述，相關(guān)護(hù)理人員工作年限、工作責(zé)任心是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的主要原因，因此要不斷對(duì)科室風(fēng)險(xiǎn)管理工作進(jìn)行優(yōu)化和整改和規(guī)范，保證血液透析治療能夠順利進(jìn)行，進(jìn)而減少不良事件發(fā)生率。相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)實(shí)際工作需要，不斷對(duì)自身工作進(jìn)行定期分析和評(píng)估，從而減少糾紛事件的發(fā)生率，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系發(fā)揮積極作用。

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Blood Dialysis Room Cause of Adverse Events and Prevention Countermeasures

WANG Rui-li
Department of Blood Purification,Yanshi People Hospital,Yanshi,Henan province,471900 China

ObjectiveThis paper analyzes the reasons of hemodialysis room of adverse events,discusses corresponding preventive countermeasures.MethodsRandomly chosen from hemodialysis room in January 2013-December 31 cases in 2014 patients nursing adverse events as study object,analyze the adverse events,and summarize the relationship between adverse events and nursing personnel.ResultsThemain factors that lead to adverse events vascular access knowledge skills shortages,specimen collection,nursing staff and in violation of the relevant system,accounted for 35.5%(11/31),22.6%(7/ 31),22.6%(7/31),19.3%(6/31).At the same time,the cause of nursing adverse events observed in 31 patients nursing personnel,a total of 23 cases for＜3 years of nursing experience,74.2%.ConclusionContinuously improve the blood dialysis room nurses comprehensive quality,responsibility and nursing skills,thus effectively reduce the incidence of nursing adverse events,the solid foundation for building the harmonious doctor-patient relationship.

Hemodialysis;Adverse events;Preventivemeasures

R47

A

1672-5654（2015）05（a）-0022-02

2015-02-04）

王瑞麗（1979.12-），女，河南偃師人，本科，護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理管理。