社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中高血壓防治情況的調(diào)查與管理策略

張國華

山東省泰安市泰山區(qū)財(cái)源街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東泰安 271000

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中高血壓防治情況的調(diào)查與管理策略

張國華

山東省泰安市泰山區(qū)財(cái)源街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東泰安 271000

目的研究分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的高血壓防治現(xiàn)狀以及應(yīng)對(duì)策略。方法2013年8月—2015年4月采取隨機(jī)的方式在本區(qū)抽取3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，以問卷調(diào)查的方式，調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)高血壓管理冊(cè)中高血壓患者家庭，統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查結(jié)果。結(jié)果大約有57.7%的高血壓患者即采取非藥物治療，又采取藥物治療；有3.5%的患者未采取任何措施進(jìn)行治療。非藥物控制方式有低鹽飲食和體育鍛煉，所占比重分別為52.9%、38.8%，有56.2%的患者可做到至少每周進(jìn)行一次血壓測量，從沒有做過血壓監(jiān)測與血糖監(jiān)測的患者所占比重各為4.7%、8.8%。結(jié)論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在高血壓患者控制上協(xié)同藥物治療與非藥物治療進(jìn)行控制所占比重不是很高，在今后高血壓防治中還需加強(qiáng)這方面的工作，同時(shí)還應(yīng)積極引導(dǎo)以及宣傳低鹽飲食、體育鍛煉，強(qiáng)化規(guī)范化管理。

高血壓；社區(qū)；衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；防治；應(yīng)對(duì)

從目前國內(nèi)高血壓防治情況來看，主要采取藥物治療與非藥物治療，其中非藥物治療包含有心理情況的調(diào)節(jié)、飲食、戒煙忌酒以及運(yùn)動(dòng)等[1-2]。從以往實(shí)踐情況和結(jié)果來看，對(duì)于高血壓患者同時(shí)實(shí)施藥物治療與非藥物治療，可使患者身體健康得到明顯改善，提高其生活質(zhì)量[3]。下面研究者就以2013年8月—2015提4月調(diào)查問卷為參考社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中高血壓防治現(xiàn)狀與應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行探討論述?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取該區(qū)3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，基于其高血壓管理情況的分析，從中抽取260例高血壓患者家庭進(jìn)行調(diào)查，全部患者的問卷調(diào)查均收回，回收率為百分百。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

以調(diào)查問卷的方式，調(diào)查患者家庭情況、人口學(xué)特征、高血壓治療行為、疾病治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭經(jīng)濟(jì)、生活方式、醫(yī)療服務(wù)利用以及健康情況等。利用Epidata錄入數(shù)據(jù)，借助于SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 日常治療措施

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，有57.7%的患者實(shí)施藥物治療的同時(shí)還采取非藥物治療，有3.5%的患者未采取任何措施治療。經(jīng)未采取任何措施進(jìn)行治療患者的原因分析，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致這些患者沒有采取措施進(jìn)行治療的主要原因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難、自感病輕以及工作忙無時(shí)間等。見表1。

表1 高血壓患者日常防治措施構(gòu)成分析

2.2 非藥物防治

本次研究中，實(shí)施非藥物治療的患者共有206例，經(jīng)非藥物防治措施的分析，采用最為廣泛的一種就是低鹽飲食，所占比重大約為52.9%；其次為體育鍛煉，所占比重為38.8%，減少飲酒量或者戒煙所占比重為3.9%，減少吸煙量或者戒酒的所占比重為4.4%。分析可知，常用非藥物治療措施為低鹽飲食和體育鍛煉。見表2。

表2 高血壓患者非藥物治療措施分析

2.3 日常預(yù)防和檢測

經(jīng)社區(qū)慢性疾病管理工作的深入以及人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，再加上血壓測量方式的簡單易行，日常血壓檢測也受到了眾多高血壓患者的重視。在檢測頻次上，有72例患者可做到一個(gè)月及以上檢測一次；90例患者可2周檢測一次；146例患者可1周檢測一次，50例患者可每日檢測一次，36例患者每日可檢測多次，12例沒有進(jìn)行血壓日常檢測。在血糖血脂檢測上，有52.7%的患者可每周檢測一次血糖血脂，39.3%的患者可每天檢測一次及以上，8.8%的患者未進(jìn)行血糖血脂檢測。

3 討論

通過該研究結(jié)果來看，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中高血壓防治可同時(shí)采取非藥物和藥物治療的病例數(shù)不是很高，依舊有少數(shù)患者未采取任何治療措施。在非藥物治療上以低鹽飲食和體育鍛煉為主。此外，血壓、血糖以及血脂日常檢測情況還需進(jìn)一步進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理?；诟哐獕悍乐吻闆r的分析，提出以下應(yīng)對(duì)策略：①加強(qiáng)藥物和非藥物治療同時(shí)治療的宣傳。藥物治療可穩(wěn)定血壓和改善癥狀；非藥物治療作為高血壓防治的基礎(chǔ)，無副作用，可使血壓保持在正常范圍內(nèi)，無痛，便于患者接受，適用于長時(shí)間綜合防治工作中[4-5]。在非藥物治療措施中，包含有生物反饋法、飲食治療、行為治療、心理治療以及體育療法等。在高血壓防治中采用這些方法，應(yīng)綜合分析，全面關(guān)注。因高血壓發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，影響其發(fā)生以及發(fā)展的因素有很多，對(duì)此所實(shí)施的防治措施也必須是連續(xù)性以及綜合性。②規(guī)范管理，加強(qiáng)血壓、血糖和血脂等指標(biāo)的日常監(jiān)測。在高血壓防治，就加強(qiáng)血壓、血糖以及血脂等指標(biāo)監(jiān)測的重要性進(jìn)行宣教，引起人們的重視，同時(shí)教于其各指標(biāo)檢測方法。規(guī)范管理，根據(jù)患者病情危險(xiǎn)程度施予分級(jí)管理，定期詢問患者治療情況和降壓情況，以此進(jìn)一步明確血壓控制方案[6]。③充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在高血壓防治中所具重要作用，在疾病預(yù)防以及住院治療中，提供連續(xù)性、合理且一體化服務(wù)，將社區(qū)作為中心，加強(qiáng)健康教育，將減少高血壓危險(xiǎn)因素作為目標(biāo)，施予合理有效的干預(yù)措施,以此來有效防治高血壓。

[1]何志宏,韓琤琤,高鳳娟,等.社區(qū)團(tuán)隊(duì)式管理模式對(duì)高血壓患者治療效果的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(2):192-194.

[2]鄧章莉,馮濃萍,彭子日,等.社區(qū)高血壓綜合管理干預(yù)的效果[J].中國老年學(xué)雜志,2015,(7):1954-1956.

[3]陳曉勤,吳麗萍,尹俊,等.高血壓社區(qū)綜合防治三級(jí)管理模式的實(shí)踐效果評(píng)價(jià)[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(22):2557-2558,2563.

[4]毛曉潤,杜文娟,徐月貞,等.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評(píng)價(jià)[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(5):575-578.

[5]徐小玲,唐新華,嚴(yán)靜,等.高血壓社區(qū)控制技術(shù)對(duì)浙江省城鄉(xiāng)社區(qū)高血壓人群的干預(yù)效果評(píng)價(jià)分析[J].中國心血管雜志,2014(4):296-300.

[6]袁華,李文濤,彭歆,等.我國社區(qū)高血壓健康教育評(píng)價(jià)研究現(xiàn)狀[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(35):4190-4193.

On the Community Health Service Institutions in the Prevention and Treatment of Hypertension Situation and Strategies

ZHANG Guo-hua
Financial Street Community Health Center，Taian，Shandong Province 271000 China

ObjectivePresent Situation hypertension prevention community health service institutions and coping strategies.MethodsA random manner to extract three community health service institutions in this area,with questionnaires,surveys households hypertensive patients with community health servicesmanagement book hypertension,statistical analysis of the survey results.ResultsApproximately 57.7%of patients with hypertension that is to take non-drug therapy,and takemedication;3.5%of the patients did not take any action for treatment.Non-drug control have low-salt diet and exercise,the proportion was 52.9%, 38.8%,56.2%of patients can be done at least once a week blood pressure measurement,blood pressure monitoring and blood glucosemonitoring is not done Each share of 4.7%,8.8%.ConclusionCollaborative community health services in the control patients with essential hypertension medications and non-drug therapy to control the proportion is not very high,the prevention and treatment of hypertension in the future need to strengthen work in this area,should also actively guide and promote its low salt diet,physical exercise,strengthening standardized management.

Hypertension;Community;Health services;Control;Response

R19

A

1672-5654(2015)04(c)-0186-02

2015-04-13）