中老年人血脂與骨質(zhì)疏松關(guān)系的流行病學(xué)分析

龔雪旻，尤莉，馬建紅*

湖北省十堰市鄖陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北十堰 442500

中老年人血脂與骨質(zhì)疏松關(guān)系的流行病學(xué)分析

龔雪旻，尤莉，馬建紅*

湖北省十堰市鄖陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北十堰 442500

目的了解中老年人血脂與骨質(zhì)疏松的關(guān)系。方法用法國(guó)Medilnk公司全干式超聲骨密度掃描儀，選擇跟骨進(jìn)行BMD監(jiān)測(cè)，空腹采血進(jìn)行CHO、TG、HDL、LDL檢測(cè)，然后隨機(jī)整群抽出2013年?yáng)|風(fēng)公司十堰基地退休員工BMD和CHO、TG、HDL、LDL監(jiān)測(cè)資料11 180人。結(jié)果BMD下降率為41.8%，OP患病率為16.1%，＞50歲BMD下降率和OP患病率均高于＜50歲者；女性BMD下降率和OP患病率均高于男性；CHO、TG、HDL、LDL陽(yáng)性率依次為5.8%、19.1%、1.9%，、33.4%；四種生化指標(biāo)陽(yáng)性或陰性，BMD下降率基本一致，χ2均在2.06以下，P＞0.05，TG陽(yáng)性O(shè)P患病率低于TG陰性者，χ2=11.54，P＜0.01，HDL-CT和LDL-C陽(yáng)性O(shè)P患病率高于陰性者，χ2值依次為7.23、12.95，P均＜0.01。結(jié)論年齡增長(zhǎng)可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的危險(xiǎn)性增加，女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率高于男性，四種生化指標(biāo)陽(yáng)性或陰性，BMD下降率基本一致，TG陽(yáng)性是OP的保護(hù)性因素，HDL和LDL越高，OP患病的風(fēng)險(xiǎn)越大。

中老年人；血脂；骨質(zhì)疏松；流行病學(xué)

血脂是人體血漿內(nèi)所含總膽固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等脂質(zhì)的總稱。眾所周知，低密度脂蛋白（LDL）水平升高和高密度脂蛋白（HDL）水平下降更易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，血清總膽固醇和LDL膽固醇的水平與CAD危險(xiǎn)性的關(guān)系是直接和連續(xù)性的[1]。但是血脂水平與骨質(zhì)疏松（OP）的關(guān)系如何，資料報(bào)道較少。該文利用東風(fēng)公司2013年11180名退休員工健康體檢測(cè)定的骨密度和血脂資料，對(duì)此進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

東風(fēng)公司于2013年對(duì)該公司全部退休員工進(jìn)行了健康體檢，其中骨密度（bonemineral density，BMD）和血脂是退休員工體檢必查項(xiàng)目，體檢工作由東風(fēng)公司二、三級(jí)甲等醫(yī)院負(fù)責(zé)完成。此次采用隨機(jī)整群抽出東風(fēng)公司十堰基地退休員工體檢資料11 180人，其中男性占44.4%，女性占55.6%，男女性別比為0.8： 1，年齡均在45歲以上。

1.2 儀器和測(cè)定方法

該次采用儀器是法國(guó)Medilnk公司和法國(guó)家研究院共同研制的全干式超聲骨密度掃描儀，檢測(cè)方法是跟骨全干式超聲檢測(cè)。

1.3 BMD和骨質(zhì)疏松的判斷標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合我國(guó)情況并參考世界衛(wèi)生組織制定標(biāo)準(zhǔn)，T值≥-1.0SD為骨量正常，T值＜-1.0～1.3SD為輕度骨礦含量下降，T值＜-1.3～1.8SD為中度骨礦含量下降，T值＜-1.8～2.5SD重度骨含量下降，T值≤-2.5SD為骨質(zhì)疏松。T值＜-2.5SD且有過(guò)一次以上的骨質(zhì)疏松性骨折者，診斷為重度骨質(zhì)疏松癥和骨強(qiáng)度偏低。

1.4 血脂的判斷方法

總膽固醇（CHO）6.5 mmol/L、甘油三脂（TG）1.9 mmol/L、高密度脂蛋白（HDL）2.2 mmol/L、低密度脂蛋白（LDL）3.6 mmol/L，＞正常值為陽(yáng)性（+），≤正常值為陰性（-）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用Excel錄取,并用Excel 2003中文電子表格進(jìn)行篩選，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，用四格表χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理[2]。

2 結(jié)果

2.1 血脂、BMD、OP的異常發(fā)生率

此次共查11 180人，CHO陽(yáng)性率為5.8%、TG陽(yáng)性率為19.3%、HDL陽(yáng)性率為1.97%、LDL陽(yáng)性率為33.4%，BMD下降率為41.8%，OP患病率為16.1%。

2.2 年齡與BMD、OP的比較

50歲以下人群骨礦量下降為26.5%，OP患病為8.2%；50歲以上人群骨礦量下降在41.6%～43.5%之間，OP患病在11.1%～30.9%之間。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，≤50歲與＞50歲BMDχ2=56.26，P＜0.001，OPχ2=225.13，P＜0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。重度OP主要發(fā)生在61歲以上人群，以71～80歲老年人群為最高，見表1。

表3 血脂與BMD堯OP的關(guān)系比較[n(%)]

表1 不同年齡與BMD堯OP的發(fā)生率[n(%)]

2.3 男女性別與BMD、OP的比較

男性BMD下降為38.1%，女性為44.7%，女性BMD下降率明顯高于男性，χ2=49.36，P＜0.001，二者之間差異存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；男性O(shè)P患病為11.7%，女性為19.7%，女性明顯高于男性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，OP患病χ2=130.92，P＜0.001，男女OP患病的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。輕度OP發(fā)生率男女有別，重度OP男女均等，見表2。

表2 不同性別與BMD堯OP的檢出率[n(%)]

2.4 血脂與BMD、OP的關(guān)系比較

從血脂陽(yáng)性或陰性與BMD下降情況看，血脂陽(yáng)性或陰性，BMD下降率基本一致，χ2均在2.06以下，P＞0.05，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；從血脂與OP患病情況看，TG陽(yáng)性O(shè)P患病率低于TG陰性者，χ2=11.54，P＜0.01，HDL和LDL陽(yáng)性O(shè)P患病率高于陰性者，χ2值依次為7.23和12.95，P均＜0.01，除CHO外，TG、HDL、LDL陽(yáng)性和陰性與OP患病之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論與分析

此次調(diào)查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，在東風(fēng)公司退休員工中，50歲以下人群骨礦量下降為26.5%，OP患病為8.2%；50歲以上人群骨礦量下降在41.6%～43.5%之間，OP患病在11.1%～30.9%之間。輕度OP發(fā)生率男女有別，重度OP發(fā)生率男女相等，重度OP主要發(fā)生在61歲以上人群，80歲以上者有1/3患有OP。血脂累計(jì)異常率為61%，高于武建玲的報(bào)道[3]。從血脂與OP的關(guān)系分析，CHO與BMD、OP未發(fā)現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系，TG陽(yáng)性O(shè)P患病率低于TG陰性者，顯示TG陽(yáng)性是OP的保護(hù)性因素；HDL、LDL陽(yáng)性O(shè)P患病率高于陰性者，表明HDL和LDL越高，患OP的風(fēng)險(xiǎn)越大，原因是脂肪有沉積作用，當(dāng)血漿中的脂質(zhì)代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常時(shí)，脂質(zhì)不僅僅存在血液中，還有可能沉積于骨髓中，骨髓被脂肪填滿，骨質(zhì)嚴(yán)重流失，從而會(huì)使骨質(zhì)變得更加脆弱增加患OP的風(fēng)險(xiǎn)。

我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，在1.43億的老齡人中約有60%以上人群出現(xiàn)OP[4]。研究者認(rèn)為，人體血脂異常的項(xiàng)目越多，罹患心、腦血管和OP的風(fēng)險(xiǎn)就越大。尤其是50歲以上的男性和絕經(jīng)后的女性，更應(yīng)該引起高度重視。預(yù)防血脂異常和OP應(yīng)從青年開始進(jìn)行健康教育，積極改善不良的生活方式，定期對(duì)血脂和骨密度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，清淡飲茶、合理營(yíng)養(yǎng)，減少脂肪攝入，增加鈣的吸收，適量戶外運(yùn)動(dòng)，是預(yù)防和控制血脂和OP的最佳方法。

[1]薛純良主譯.心血管疾病.默克診療手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008(3):1957.

[2]何樹勤.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)（高等醫(yī)藥院校教材）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1988(2):82-85.

[3]武建玲，李志芹，宋素玲,等.河北省邢臺(tái)市干部職工血脂異常流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)健康教育,2014，30（10）：931-933.

[4]錢振福，楊鴻兵，王醒紅,等.北京密云地區(qū)正常人群骨密度變化規(guī)律研究[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2007，13（9）：648-650.

Epidem iological Analysis of Relationship Between Blood Lipids and Osteo-porosis

GONG Xue-min，YOU Li，MA Jian-hong*
Hubei Province Shiyan City Yunyang District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shiyan，Hubei Province，442500 China

ObjectiveUnderstand the relationship between lipids and osteoporosis in the elderly.MethodsFrench company with a full dry Medilnk ultrasound bone density scanner,select the calcaneus BMD were monitored。Fasting blood test,CHO,TG,HDL, LDL and random cluster take shiyan dongfeng company base retired workers BMD and CHO,TG,HDL,LDLmonitoring data of 11 180 people in 2013.ResultsBMD decline rate was 41.8%,the OP prevalence was 16.1%。＞50 BMD decline rate and the incidence of OPwere higher than＜50 years old Women BMD decline rate and the incidence of OPwere higher thanmale;CHO,TG, HDL,LDL positive rate was 5.8%,19.1%,1.9%,in turn,33.4%;Four kinds of biochemical indicatorsmasculine or feminine, BMD decline rate is almost the same,χ2are below 2.06,P＞0.05.TG positive OP prevalence is lower than the TG negatie,χ2=11.54, P＜0.01,HDL-CT and LDL-C positive incidence of OP is higher than negative,χ2=7.23,P＜0.01.χ2=12.95,P＜0.01.ConclusionAge can lead to an increased risk of osteoporosis,the incidence of osteoporosis women thanmen,four kinds of biochemical indicatorsmasculine or feminine,BMD decline rate,TG the protective factors of positive is the OP,the higher the HDL and LDL,OP the greater the risk of the disease.

Lipids;Osteoporosis;Epidemiology

R318

A

1672-5654(2015)04(c)-0113-02

2015-01-28）

龔雪旻（1988-），女，湖北十堰人，本科，護(hù)師,研究方向：臨床護(hù)理。

馬建紅（1963.9-），女，湖北房縣人，大專，主管護(hù)師，主要從事健康體檢與健康管理工作。