護理層級管理在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中的作用分析

陳宏霞

甘肅省定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科護理部，甘肅定西 743011

護理層級管理在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中的作用分析

陳宏霞

甘肅省定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科護理部，甘肅定西 743011

目的對護理層級管理在提高護理服務(wù)質(zhì)量提的作用進行分析和探究。方法選取2010年1月—2015年1月間在該院住院治療的320例的不同疾病患者作為本次研究的研究對象，展開相關(guān)調(diào)查，對開展護理層級管理前、后的護理服務(wù)質(zhì)量進行比較、分析。結(jié)果經(jīng)過護理層級管理的有效實施該院的護理服務(wù)質(zhì)量得到了有效的提高、患者及其家屬對護理服務(wù)的滿意度等也有顯著提高，實施護理層級管理前、后患者的滿意度細化評分、護理質(zhì)量之間的差異具有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論護理層級管理的有效實施有助于有效地提高醫(yī)院整體的護理質(zhì)量，護理層級管理作為一種提高醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量的有效手途徑，其值得繼續(xù)推廣應(yīng)用。

護理層級管理；護理服務(wù)質(zhì)量；提高；作用分析

在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)，護理工作是不可或缺的組成部分之一。在當下，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷的完善以及大眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的提高，人們對于護理服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之不斷的提高[1]?？梢哉f，作為護理服務(wù)質(zhì)量的好壞，在很大程度上影響到了醫(yī)院的社會形象。而護理服務(wù)質(zhì)量的保證一般都是由護理管理工作所決定的，因此選擇一種行之有效的護理管理手段來提升醫(yī)院整體的護理服務(wù)質(zhì)量是具有極其重要的現(xiàn)實意義的。在全國護理工作會議有關(guān)會議精神的感召下[2]，該院于2013年12月份開始制訂并實施了護理層級管理的相關(guān)措施。并以2010年1月—2015年1月間在該院接受治療的320例病患作為研究對象。通過這些措施的制定和有效實施就很好的解決當下該院護理工作中一些常見的問題，該院整體的護理服務(wù)質(zhì)量得到了顯著的提升，其成效令人滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取曾在該院住院治療的320例的不同疾病患者作為本次的研究的研究對象展開相關(guān)調(diào)查，這320例患者的年齡分布在20～75歲之間，平均為（55.05±0.55）歲；其中男204例，女126例。其中有160例患者是在2013年12月前在該科就診、入院的（此時該院并未全面的貫徹、實施護理層級管理的相關(guān)工作），將這160例患者作為本次研究的對照組；而另外的160例患者，均選取自2013年12月后，這一時間該院通過有關(guān)護理管理的措施的制定已經(jīng)加強了對婦產(chǎn)科護理的管理。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析處理后證實，兩組患者的性別、年齡、病情、疾病類型等一系列的等基本情況之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

在該院實施的護理層級管理工作主要將該院的護理人員按照技術(shù)水平、工作年限、業(yè)務(wù)職稱、學(xué)歷情況等分為四個等級（N1～N4）分層使用，具體的層級換分為：N1級護士，主要為工作兩年內(nèi)的護士，工作的重點為患者的一般性護理和基礎(chǔ)性護理，包括患者的出入院指導(dǎo)、健康教育、物品整理等；N1級護士，為工作2～3年的護士，這部分護理人員一般可以分管一定數(shù)量的患者，為患者提供相對全面、專業(yè)，具有連續(xù)性和全程性特點的護理服務(wù)；N3級護士，工作年限一般在6年以上，主要為護師、主管護師，這部分護理人員同樣分管一定數(shù)量的患者，主要為病情較重的患者提供專業(yè)、全程的護理服務(wù)；N4級護士，主要為副主任級的護師、護士長，負責危重病人管理及護理?？谱o理、護理會診、臨床教學(xué)以及護理管理。通過分層、分級，以及相關(guān)規(guī)章制度的制定、實施對該院的整體護理活動進行規(guī)范，使得職責劃分更為明確，提升工作效率[3]。副主任級的護師、護士長，把握該科室的護理全局工作對護理工作中的欠缺之處進行整改、監(jiān)督和管理，保證上級制定的各項工作計劃可以貫徹落實。對于護理人員而言，在日常工作需要更加重視護理的細節(jié)方面如：①查房時間的規(guī)范化，一般需要保證查房時間在交班前15min進行[4]。②主管護師以及護士長等需要定期檢查護理人員的查房記錄，監(jiān)督護理人員認真的查房，通過認真的查房為及時、有效的了解患者的病情，在此基礎(chǔ)上能更好的確定相關(guān)的治療方案，同時這對制定和護理質(zhì)量的評價也可以提供更為可靠的依據(jù)。③加強護理過程的管理，明確職責的劃分，將護理的時間充分的、有效的利用起來，注意和患者及其家屬進行及時的溝通、交流，同時在溝通交流中需要注意自己的服務(wù)態(tài)度等[5]。④定期的組織考核、專業(yè)知識的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)，按照相關(guān)的獎懲制度實施績效考核和崗位晉級。

1.3 觀察指標

在本次研究中，護理質(zhì)量主要從患者及其家屬對于護理的滿意度來考量，通過制定調(diào)查表對研究對象展開調(diào)查，對其接受護理服務(wù)質(zhì)量情況進行調(diào)查。護理服務(wù)質(zhì)量總分為100分，按照入院迎接、即使應(yīng)答、按時查房、健康教育、有效治療五個維度（項目）展開，每個項目的滿分為20分[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

在本次研究中，相關(guān)數(shù)據(jù)均導(dǎo)入到SPSS 19.0的軟件包進行相關(guān)的數(shù)統(tǒng)計、處理與分析，計量資料采用的獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用的是χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者護理服務(wù)質(zhì)量的細化指標的得分[(±s)，分]

表2 兩組患者護理服務(wù)質(zhì)量的細化指標的得分[(±s)，分]

2 結(jié)果

2.1 患者及其家屬的總體滿意度調(diào)查

兩組患者及其家屬的總體滿意度情況，見表1。

表1 護理層級管理前堯后患者總滿意度評分比較愛[(±s)，分]

表1 護理層級管理前堯后患者總滿意度評分比較愛[(±s)，分]

在實施護理層級管理之前（對照組），患者對該院護理服務(wù)的產(chǎn)婦其對該院護理服務(wù)的滿意度評分要遠遠的低于觀察組（實施的是護理層級管理之后的護理服務(wù)），兩組從患者及家屬的總滿意度評分存在顯著差異的（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 具體護理質(zhì)量評分比較

對兩組患者護理工作的各項細化評分進行比較后發(fā)現(xiàn)，實施了護理層級管理的觀察組患者及其家屬認為該院的護理質(zhì)量在入院迎接、按時查房、及時應(yīng)答、健康教育宣傳以及有效治療五個方面的平均分均要顯著的高于沒有進行護理層級管理的對照組患者，兩組間的差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 護理工作效果之間的比較

在本次研究中，護理工作的實際效果，主要從該院護理人員的受表彰情況和護患糾紛的情況方面考量，這是護理服務(wù)質(zhì)量的一種總結(jié)性的評價，見表3。

表3 兩組護理效果方面的比較[n(%)]

實施了層級護理管理的護理服務(wù)效果與沒有實施層級護理管理錢有了十分顯著的提高，觀察組與對照組相比受護理人員表彰的人數(shù)以及比例有了顯著的提高，而護患糾紛的發(fā)生次數(shù)（發(fā)生率）則有了顯著的減少（P＜0.01）。兩組在護理成果方面的質(zhì)量評定其差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在護理層級管理的貫徹和有序?qū)嵤┲?，因為護理工作做到的責任落實，實際的工作效率有了顯著提高。在患者入院后，患者及其家屬得到了護理人員的積極幫助和有效的指導(dǎo)，患者及其家屬的負面情緒的得到了很大的緩解，護患糾紛、醫(yī)患糾紛的發(fā)生得到了控制。護理層級管理的有效實施，患者的病情得到了連續(xù)、及時的評估，保證了治療的連續(xù)性、及時性[7]。而通過的護理層級管理的貫徹實施，該院護理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)也得到了大大的提升，護理人員可以更為客觀、平和對待患者及其家屬的訴求和意見。本研究中，護理層級管理的有效實施，患者及其家屬對于護理服務(wù)的滿意度、護理質(zhì)量的細化評分、滿意程度總體評分、護理效果與實施護理層級管理前比較，都有了明顯的改善。因此，護理層級管理有助于提高醫(yī)院整體的護理服務(wù)質(zhì)量，值得繼續(xù)推廣應(yīng)用。

[1]尚拾玉.護理層級管理在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中的作用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(27):178.

[2]馬艷.護理層級管理在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中的作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,14(26):301.

[3]周廷梅,黃紅蘭,楊曉紅,等.護理層級管理在提高護理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2010,26(10下旬):67-68.

[4]應(yīng)文娟,陳書盈,謝金蓮,等.護理層級管理在臨床實踐中的應(yīng)用與效果[J].護理管理雜志：下旬版,2009(6):39-40.

[5]嚴樹嬋,李鳳珊,胡春柳.護理層級管理在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志,2013(9):2123-2124.

[6]唐月玲.護理層級管理在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015(2):144-145,154.

[7]王菊玉.護理層級管理提高護理質(zhì)量的效果研究[J].國際護理學(xué)雜志, 2013(9):2118-2119.

The Function of Nursing Level Management in Im proving the Quality of Clinical Nursing Service

CHEN Hong-xia
Nursing Department,Second People's Hospital,Dingxi,Gansu Province,743011 China

ObjectiveTo analyze the function of nursing levelmanagement in improving the quality of nursing service and to explore the function of nursing hierarchymanagement in nursing service quality improvement..MethodsBetween January 2010 January 2015 hospitalized in our hospital 320 cases of different disease patients as the research object of this research,investigation, before carrying out nursing hierarchy management,the quality of nursing service for comparison and analysis.ResultsAfter the nursing levelmanagement in the effective implementation of the hospital nursing service quality has been effectively improve,patients and their familymembers of nursing service satisfaction has improved significantly,prior to the implementation of the nursing hierarchy management,after patient satisfaction refinement score,quality of care,the difference was significant(P＜0.05).ConclusionNursing hierarchymanagement the effective implementation of help to effectively improve the hospital overall nursing quality and nursing hierarchymanagementas a kind of effective ways to improve the service quality of the hospital nursing inmilitary,it isworth to extend the application of.

Nursing levelmanagement；Nursing service quality；Improving；Function analysis

R47

A

1672-5654(2015)04(c)-0076-02

2015-02-09）

陳宏霞（1977.2-），女，甘肅定西人，本科，主管護師，主要從事護理工作。