出院患者平均住院日與次均住院費用的關(guān)聯(lián)分析

李經(jīng)才，胡梅

1.湖北省宜昌市夷陵醫(yī)院信息科，湖北宜昌 443100；2.湖北省宜昌市中心醫(yī)院病案室，湖北宜昌 443100

出院患者平均住院日與次均住院費用的關(guān)聯(lián)分析

李經(jīng)才1，胡梅2

1.湖北省宜昌市夷陵醫(yī)院信息科，湖北宜昌 443100；2.湖北省宜昌市中心醫(yī)院病案室，湖北宜昌 443100

目的分析研究醫(yī)院目前病房和床位緊張情況下，平均住院日和次均住院費用及住院收入方面的的問題，給今后提高醫(yī)院效益及縮短平均住院時間對醫(yī)院的利好提供參考。方法回顧性分析醫(yī)院從2010年—2014年期間的所有出院病人進行相關(guān)調(diào)查分析，進行有關(guān)平均住院日和次均住院費用方面的統(tǒng)計分析。結(jié)果醫(yī)院患者的平均住院時間逐年減少，次均住院費用在逐年增加，藥品費用所占比例減少。結(jié)論醫(yī)院要加強相關(guān)的宣傳教育，培養(yǎng)醫(yī)護人員的責(zé)任心，使醫(yī)護人員擁有良好的醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)，進行合理用藥，積極提高醫(yī)護人員對控制平均住院日的認識，從而達到社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收。

患者平均住院日;住院費用;藥品費用

對一個醫(yī)院的效益、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平進行評價[1]，間接就是對醫(yī)院的平均住院日和次均住院費用方面進行的評價[2]。該文章主要是回顧性的分析醫(yī)院2010年—2014年期間的所有出院病人進行相關(guān)調(diào)查分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

回顧性的分析醫(yī)院從2010年—2014年期間的所有出院病人進行相關(guān)調(diào)查分析，具體包括患者的姓名、性別、年齡、出入院時間、住院天數(shù)、住院費用等。

1.2 方法

使用病例回顧的方法，再結(jié)合調(diào)查法，綜合相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析。

2 結(jié)果

2010年—2014年患者的平均住院日，見表1，統(tǒng)計結(jié)果顯示：患者平均住院日逐年遞減。

表1 出院患者的平均住院日(d)

2010年—2014年出院患者的次均住院費用，見表2，統(tǒng)計顯示出5年間的出院患者次均住院費用是逐年上升的，2014年較2010年總計增長47.52%。

表2 出院患者的次均住院費用

將住院費用簡單分為:總費用和其中（藥品費），計算次均住院費用的藥占比，見表3，2010年-2014年住院總收入中藥品比例逐年下降，以此推算出院患者人均藥品費用占人均住院費用百分比逐年下降趨勢，2014年為27.95%，在五年中最低,說明住院收入中的藥品含量已經(jīng)不在患者住院費用占據(jù)較高比例。

表3 住院收入中藥品費用百分比

將出院人次、住院收入、平均住院日、患者均次費用，日均費用進行統(tǒng)計，并計算相關(guān)系數(shù)，（見表4）?？梢钥闯鲆陨蠋追N費用結(jié)果呈正相關(guān)，出院人次與平均住院日呈負相關(guān)。本例是小樣本，r0.01,3=0.959，計算出來的r＞r0.01,3,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明兩個變量間直線相關(guān)存在極顯著意義。

表4 出院人次，住院收入，平均住院日，平均費用統(tǒng)計

3 討論

從表4可看出，出院人次和住院收入、患者均次費用及日均費用呈正相關(guān)，出院人次與平均住院日呈負相關(guān)。由此可以推斷出，在醫(yī)院病房和床位一定的情況，只有通過控制平均住院日，才能增加出院人次。平均住院日下降，才能降低患者均次費用。同時相對解決群眾看病貴問題。眾所周知，患者在住院期間，前三分之二的時間，所有的檢查已經(jīng)做完并治療相對穩(wěn)定，后三分之一的時間基本是藥品收入支撐,藥品費多于檢查、治療費等。目前醫(yī)院改革，規(guī)定藥品零差率銷售。如果能控制好患者住院日，出院人次一定會增加，并帶動住院收入提高，降低藥品比例，降低患者均次費用。弊端是患者日均費用會大幅上升。

對于一個醫(yī)院進行管理水平和有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的衡量辦法，是對患者平均住院日和住院費用所開展的調(diào)查研究[3]。通過有關(guān)平均住院日及醫(yī)療費用影響因素方面的探討，尋找醫(yī)療治療的保證[4]。針對醫(yī)療費用增長過快進行控制，合理的使用當?shù)匦l(wèi)生資源，可以更好的做到醫(yī)療效益的最大化[5]。根據(jù)以上四個表格進行統(tǒng)計分析，能夠得出以下結(jié)論：醫(yī)院患者的平均住院時間逐年減少，但次均住院費用在逐年增加，好在藥品費用不斷降低，而藥品費的降低問題極大程度的體現(xiàn)了醫(yī)院發(fā)展的進步，逐步脫離以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，所以需要將住院日程的縮短以及藥品費用進行合理控制的問題納入今后醫(yī)院的發(fā)展計劃中[6]。該醫(yī)院患者的平均住院時間逐年減少，次均住院費用在逐年增加，特別要控制不合理藥品使用的上漲，這也制約了醫(yī)院的發(fā)展進步。

綜上所述，醫(yī)院要加強相關(guān)的宣傳教育，培養(yǎng)醫(yī)護人員的責(zé)任心，使醫(yī)護人員擁有良好的醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)，進行合理用藥，積極的提高醫(yī)護人員對控制平均住院日的認識，從而達到社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收。逐步達到三級醫(yī)院規(guī)定的要求—平均住院日≤9天，為了醫(yī)院今后更好的發(fā)展，要將住院日程的縮短以及藥品費用進行合理控制的問題納入今后醫(yī)院的發(fā)展計劃中[7]。

[1]王應(yīng)強,李鴻浩,李幼平,等.江西省永新縣蘆溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院2010年住院疾病與費用構(gòu)成情況調(diào)查[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(1):16-24.

[2]王應(yīng)強,王莉,李幼平,等.江蘇省高郵市送橋中心衛(wèi)生院2010年住院疾病與費用構(gòu)成調(diào)查[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(2):148-154.

[3]崔洋海,李小瑩,王力紅,等.綜合醫(yī)院縮短平均住院日措施的探討[J].中國病案,2011,12(11):28-29.

[4]孫濤,丁桂平.某院平均住院日及人均住院費用分析[J].淮海醫(yī)藥,2012,30 (5):465-466.

[5]馬莉,劉元強,龔紅霞,等.蘭州市省級醫(yī)院1996～2006年胃癌患者住院費用趨勢分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2011,28(5):547-548.

[6]王福影,熊亞晴,王均琴,等.江蘇省老年醫(yī)院2006-2011年住院費用變化趨勢及影響因素分析[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,24(4):46-49.

[7]趙曉君,滕海英,袁芳華,等.某軍隊醫(yī)院軍隊老年患者住院費用分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2013,20(11):1024-1026.

The average hospitalization days of discharged patients and the correlation analysis of the average hospitalization cost

LIJing-cai1，HU Mei2
1.Information Center，Yiling Hospital Information Department，Yichang，Hubei Province，443100 China；2.Medical Record Room，Yichang Central Hospital of Hubei Province，Yichang，Hubei Province，443100 China

ObjectiveAnalysis of the current hospital wards and beds in stressful situations,the average hospitalization days and the average hospitalizationexpenses andincomeproblemsin hospital,for the futureto improve the benefit of hospitalandshorten the average hospitalization timeand provide reference forthegoodhospital.MethodsRetrospective analysisofthehospitalfrom 2010 to 2014 during thealldischarged patients wererelated tothe investigation and analysis,theaverage hospitalizationdays andthe averagehospitalization expensesanalysisstatistics.ResultsThe average hospitalizationtime of patients in hospitaldecreased year by year,the average hospitalization expensesincreasedyear by year,the proportion ofdrug costreduction.ConclusionThe hospitalshould strengthen publicity andeducation,trainingof medical personnelresponsibility,medical personnelhavegood medical ethicsandethics,rational use of drugs,improve themedical staffactivelyto control theaverage length of stay,so as to achievesocial and economic benefit.

The average hospitalization daysof patients;hospitalization expenses;Drug expenses

R19

A

1672-5654(2015)04(c)-0042-02

2015-01-23）

李經(jīng)才(1969.4-)，男，湖北宜昌人，本科，統(tǒng)計師，主要從事統(tǒng)計，病案。

胡梅(1971.1-)，女，湖北宜昌人，本科，統(tǒng)計師，主要從事統(tǒng)計、病案。