強化自我護理管理措施對結核患者行為及病情的影響

張彩云

吉林省結核病醫(yī)院內科二療區(qū)，吉林長春 130500

強化自我護理管理措施對結核患者行為及病情的影響

張彩云

吉林省結核病醫(yī)院內科二療區(qū)，吉林長春 130500

目的探討強化自我護理管理措施對結核患者行為及病情的影響。方法選擇2013年1月—2014年1月期間該結核病醫(yī)院收治的肺結核患者134例，根據雙盲法將其平均分為研究組與對照組，每組各67例。對照組采取常規(guī)護理措施，研究組在此基礎上強化本組患者的自我護理管理意識。結果研究組遵醫(yī)行為、復查時間、疾病知曉、合理用藥、戒煙戒酒的實施及改善率顯著高于對照組 （P＜0.05）。研究組患者痰菌轉陰率、病灶吸收率及癥狀改善率分別為77.61%、77.61%、83.58%，均高于對照組的59.70%、59.70%、61.19%（P＜0.05）。結論強化自我護理管理措施不僅對肺結核患者的遵醫(yī)行為、合理用藥、配合全方位健康宣教、良好的日常行為習慣具有積極的促進作用，同時還可以有效提高疾病的恢復效果，改善癥狀表現。

自我護理管理；結核；行為；病情

結核病屬于臨床常見的慢性緩發(fā)性傳染病，四季均可發(fā)病，主要由結核桿菌所致，且經呼吸道傳播。近年來，隨著我國流動人口數量的增加，該病的發(fā)生率也呈顯著上升的趨勢。由于結核病具有治療周期長、病情易反復等特點，許多患者往往無法堅持用藥，顯著影響了結核病的整體療效[1-2]。因此，采取一種有效的護理管理措施強化患者的自我管理意識，改善不良行為，提高病情的恢復效果十分必要。2013年1月—2014年1月期間該結核病醫(yī)院對67例肺結核患者實施自我護理管理干預措施，收效較佳，有效強化了患者的自護管理能力，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇該結核病醫(yī)院收治的肺結核患者134例，根據雙盲法將其平均分為研究組與對照組，每組各67例。納入標準：所有患者均經實驗室檢查及影像學檢查確診；對本次研究方法及內容知情，已簽署同意書。排除標準：精神疾病或意識障礙。研究組：男37例，女30例；年齡20～70歲，平均年齡（48.5±5.3）歲；病程6個月～6年，平均病程（2.8±1.2）年；文化水平：大專及以上10例，高中24例，初中23例，小學10例。對照組：男36例，女31例；年齡20～70歲，平均年齡（47.6±5.2）歲；病程6個月～6年，平均病程（2.6±1.3）年；文化水平：大專及以上10例，高中25例，初中22例，小學10例。兩組患者在性別、年齡、病程、文化水平對比中，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理措施，包括：基礎護理、健康指導、預防并發(fā)癥等措施。研究組在此基礎上強化本組患者的自我護理管理意識，具體方法如下。①護理人員對患者的病情狀態(tài)、文化水平、疾病知曉程度等信息進行評估，之后制定出針對性的自我管理計劃。②由責任護士對患者講解自我管理的相關知識與內容。每月定期組織患者參與健康教育座談會，以講解-指導-討論-評估的方法向其講解疾病相關知識及健康行為對疾病的影響。同時，及時對患者的自我護理管理的實施情況進行指導與評價。③通過電話、網絡等形式全程追蹤患者自我護理管理的落實情況?；颊呖梢噪S時通過電話進行疾病咨詢，護理人員根據反饋情況采取進一步的疾病管理指導。

1.3 觀察指標

①自擬結核病健康行為評估量表，內容包括如下幾項：遵醫(yī)行為、復查時間、疾病知曉、合理用藥、戒煙戒酒。觀察對比兩組患者上述生活行為的實施及改善情況。②隨訪1年，參照第8版《內科學》中相關標準對比兩組患者痰菌轉陰率、病灶吸收率及癥狀改善率。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 13.0軟件進行數據分析與統(tǒng)計，計數資料以率（%）來表示，組間對比采用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組肺結核患者生活行為的實施及改善情況對比

研究組遵醫(yī)行為、復查時間、疾病知曉、合理用藥、戒煙戒酒的實施及改善率顯著高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺結核患者生活行為的實施及改善情況對比[n(%)]

2.2 兩組肺結核患者1年后痰菌轉陰率、病灶吸收率及癥狀改善率對比

隨訪1年后，研究組患者痰菌轉陰率、病灶吸收率及癥狀改善率分別為77.61%（52/67）、77.61%（52/67）、83.58%（56/67），對照組為59.70%（40/67）、59.70%（40/67）、61.19%（41/67）。研究組患者痰菌轉陰率、病灶吸收率及癥狀改善率顯著高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（患者痰菌轉陰率：χ2=4.994，P＜0.05；病灶吸收率：χ2=4.994，P＜0.05；癥狀改善率：χ2=8.401，P＜0.05）。

3 討論

結核病屬于慢性疾病之一，往往需要采取長期的抗結核治療措施，加之疾病易反復，極易使患者出現焦慮、緊張、恐懼等不良心理，給治療帶來諸多的不利因素[3-4]。目前，在常規(guī)護理方案的基礎上，如何通過一種有效的管理措施提高患者的自護能力，強化臨床療效已成為結核醫(yī)院護理人員探索的重點課題。自我護理管理屬于一種新型的護理管理模式，是指患者通過改正自己的不良行為與習慣來提高治療效果，促使疾病恢復，這個過程又可稱為自我控制管理。有研究發(fā)現，單純的護理知識教育無法有效幫助患者養(yǎng)成良好的行為習慣[5-6]。自我護理管理涵蓋了心理、行為、疾病等多種因素，著重強化人的主體意識，繼而有效調動起患者的自我管理潛能，充分發(fā)揮行為控制能力，為護理問題提供了新的視角與切入點。該文研究結果顯示，研究組遵醫(yī)行為、復查時間、疾病知曉、合理用藥、戒煙戒酒的實施及改善率顯著高于對照組（P＜0.05）。此外，隨訪1年后，研究組患者痰菌轉陰率、病灶吸收率及癥狀改善率分別為77.61%、77.61%、83.58%，均高于對照組的59.70%、59.70%、61.19%（P＜0.05）。結果提示，強化自我護理管理措施不僅對肺結核患者的遵醫(yī)行為、合理用藥、配合全方位健康宣教、良好的日常行為習慣具有積極的促進作用，同時還可以有效提高疾病的恢復效果，改善癥狀表現。

[1]鄒喜榮,尹鳳鳴.協同護理模式對初治肺結核患者自我護理能力與治療依從性的影響[J].中華現代護理雜志,2014(1)：59-62.

[2]何凱立,宋濤,駱燕鳴.自我效能干預對肺結核合并糖尿病患者自我管理行為的影響[J].齊魯護理雜志,2012(9)：38-40.

[3]吳建清,秦德勇.基層疾控中心對流動人口肺結核的健康教育及護理體會[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2012,9(3)：6-7.

[4]邵彩紅,李金娜,李靜.溫馨護理在結核性腦膜炎患者護理中的應用探討[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014,1(8)：51，53.

[5]于英杰.護理干預對耐多藥結核患者不良情緒及睡眠的影響探討[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014,11(29)：93-94.

[6]覃勇新,石柳春.自我管理教育對結核桿菌/HIV雙重感染患者服藥依從性的影響[J].中華現代護理雜志，2014(1)：71-72.

Strengthening the Role of Self-care Behavior Management Measures and the Severity of TB Patients

ZHANG Cai-yun

Two TreatmentZone InternalMedicine Department，Tuberculosis Hospitalof Jilin Province，Changchun，Jilin Province，130500China

ObjectiveTo investigate self-care management to strengthen measures on the behavior of tuberculosis patients and disease.MethodsJanuary 2013-January 2014 period TB patients in our hospital treated 134 cases of tuberculosis,according to a double-blind study were divided into two groups,each group 67 cases.The control group

routine nursing care,the study group to strengthen self-caremanagementawareness in this group of patients on this basis.Results The study group compliance behavior,review time,the disease known,rational drug use,smoking and improve the rate of implementation of abstinence was significantly higher(P＜0.05).Study patients sputum negative rate,focus absorption rate and symptom improvement rateswere 77.61%,77.61%,83.58%,were higher than the 59.70%,59.70%,61.19%(P＜0.05).ConclusionStrengthen self-caremanagement practices not only for tuberculosis patients'compliance to treatment,rational use of drugs,with comprehensive health education, good daily habits have a positive role in promoting,butalso can improve the recovery effectof the disease,improve symptoms.

Of self-caremanagement;Tuberculosis;Behavior;Disease

R47

A

1672-5654(2015)04(c)-0029-02

2015-01-23）

張彩云（1971.2-），女，吉林九臺人，中專，主管護師，研究方向：內科護理。